彭春梅

重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 402368

心肌梗死是指心肌缺血缺氧所致的心肌壞死疾病，癥狀表現(xiàn)主要為胸骨后疼痛，部分患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭等并發(fā)癥，生命安全受到威脅[1]。臨床中治療此病的方法較多，其中，經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)比較常用，在冠狀動脈植入支架之后可有效改善局部血流，挽救瀕死心肌，降低死亡風(fēng)險[2]。然而，介入治療之后，很多患者會發(fā)生支架內(nèi)血栓形成事件，從而導(dǎo)致治療失敗。若要鞏固介入治療的療效，則需預(yù)防血栓形成。替格瑞洛是一種抗血小板聚集藥，能夠抗血栓形成。本研究對替格瑞洛預(yù)防心肌梗死患者血栓形成的效果做了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110 例心肌梗死患者作為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：接受經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)治療并植入支架的心肌梗死患者，發(fā)病至就診時間不超過12 小時。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌癥患者，交往有心肌梗死病史的患者，凝血功能障礙患者，嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性病變患者，有出血傾向的患者，血液疾病患者，合并腫瘤疾病的患者。所有患者均采用介入治療。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：男29 例，女27 例；年齡40-77歲，平均年齡（62.70±5.49）歲。對照組：男27 例，女27 例；年齡39-76 歲，平均年齡（63.17±5.36）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：在介入術(shù)前口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）300mg，口服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）600mg。介入術(shù)后口服阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氫氯吡格雷片，每天一次，每次75mg。

觀察組：在介入術(shù)前口服阿司匹林腸溶片，劑量與對照組一致；口服替格瑞洛片（生產(chǎn)廠家阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171077）180mg。介入術(shù)后口服阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氫氯吡格雷片，每天一次，每次90mg。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療第6 個月時檢查兩組患者的支架內(nèi)血栓再行成情況，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0 統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療第6 個月時，觀察組患者支架內(nèi)血栓事件發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.599，P＜0.05）。見表1。

表1：兩組療效對比情況[n(%)]

3 討論

心肌梗死在心內(nèi)科比較常見，病情兇險，致死率高。冠狀動脈粥樣斑塊破裂、血栓形成是導(dǎo)致患者心肌缺血缺氧、壞死的主要原因，所以臨床中治療此病的方法一般為再灌注治療，通過再灌注的方式實(shí)現(xiàn)血管再通[3]。以往臨床中常在介入術(shù)后應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林來抗血栓，雖然這兩種藥物聯(lián)用可以抑制血小板聚集、降低心血管事件發(fā)生率，但是很多臨床實(shí)例證明，這種治療方法存在局限性，存在氯吡格雷抵抗的患者仍可能發(fā)生支架內(nèi)血栓事件。替格瑞洛是一種新型抗血小板藥物，可抑制ADP 介導(dǎo)的血小板活化與聚集，從而發(fā)揮抗血栓的作用。本研究中采用替格瑞洛的患者其血栓預(yù)防效果更優(yōu)，這是因?yàn)榕c氯吡格雷相比替格瑞洛的抗血小板作用更強(qiáng)，它與ADP 受體的結(jié)合具有可逆性，所以即使患者停藥，血小板也能迅速恢復(fù)。

綜上，替格瑞洛在心肌梗死患者中的應(yīng)用可有效預(yù)防血栓形成，值得推廣使用。