舒 黎

勐臘縣人民醫(yī)院 云南勐臘 666300

妊高癥是一種臨床上較為常見(jiàn)的妊娠期綜合征，以患者出現(xiàn)高血壓、尿蛋白和水腫為主要特征，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出抽搐、昏迷、腎衰竭、心衰、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀。目前，妊高癥的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，如果不能給予及時(shí)有效的治療干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致妊娠失敗[1]。本次研究著重探討了硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院2016年2月—2019年2月收治的妊高癥患者90 例作為本次研究的對(duì)象，回顧分析患者臨床資料，按照治療方法分為兩組，對(duì)照組45 例患者年齡22—42 歲，平均年齡（36.3±3.2）歲；孕周24—36 周，平均孕周（30.4±2.4）周；初產(chǎn)婦29 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例。觀察組45 例患者年齡21—43 歲，平均年齡（36.7±3.5）歲；孕周23—37 周，平均孕周（30.6±2.5）周；初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服拉貝洛爾100mg Tid 治療。

觀察組給予硫酸鎂靜脈滴注治療，首先取5g 硫酸鎂溶液混合于100ml 葡萄糖溶液中，在30min 內(nèi)靜脈滴注完畢。隨后再取15g 硫酸鎂溶液混合至500ml 葡萄糖溶液中，以1—2g/h 的速度進(jìn)行靜脈滴注，所用葡萄糖溶液的濃度為5%，硫酸鎂的維持用量為20g/d。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

①臨床治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，血壓與尿蛋白水平下降至正常水平；有效：臨床癥狀得到明顯改善消失，血壓與尿蛋白水平得到有效控制；無(wú)效：臨床癥狀、血壓和尿蛋白水平無(wú)任何改變。②血壓和尿蛋白改變情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0 軟件包處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=7.283，P=0.007＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1：兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓、尿蛋白比較

治療前兩組的血壓和尿蛋白水平比較無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組均有明顯降低，而觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2、表3。

3 討論

妊高癥是孕妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、組織水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷、胎兒死亡等，對(duì)母嬰身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。全身小動(dòng)脈的痙攣為妊高癥的主要病理學(xué)特征，目前臨床上以藥物解痙、降壓、利尿及擴(kuò)容等治療為主要手段。常用治療藥物包括拉貝洛爾及硫酸鎂，兩者均有較為顯著的降壓效果，拉貝洛爾具有選擇性α1與非選擇性β 受體拮抗作用，妊高癥患者用藥后，可獲得較好的降壓效果，并且降壓強(qiáng)度與劑量相關(guān)，立位血壓下降比臥位更加明顯，無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速，但使用中需要注意頭暈、乏力、幻覺(jué)、胃腸道障礙、體位性低血壓等不良反應(yīng)，患者伴有支氣管哮喘的患者禁止使用[4]。硫酸鎂屬于β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過(guò)結(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞膜表面上的β-受體，激活腺苷酸環(huán)化酶并轉(zhuǎn)換為環(huán)腺苷酸，減緩肌球蛋白輕鏈激酶活性。通過(guò)鈣與鎂離子之間的競(jìng)爭(zhēng)，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，促使細(xì)胞內(nèi)Ca 離子濃度下降。有效減緩肌球蛋白輕鏈激酶活性，降低細(xì)胞內(nèi)電位，達(dá)到松弛骨骼肌與平滑肌以及擴(kuò)張血管的作用，使得全身小動(dòng)脈的痙攣得以控制。同時(shí)有利于血管的擴(kuò)張，增加臟器的供血量，促進(jìn)血液循環(huán)狀況的改善，達(dá)到緩解子宮肌內(nèi)壓力，給予胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，保證胎兒宮內(nèi)正常發(fā)育生長(zhǎng)的治療效果和目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用硫酸鎂治療，觀察組的治療總有效率為95.56%，明顯高于采用拉貝洛爾的對(duì)照組的75.56%（P＜0.05）；觀察組的血壓和尿蛋白水平的降低幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在妊高癥治療中采用硫酸鎂、拉貝洛爾均可獲得顯著的降壓效果，而硫酸鎂控制血壓和尿蛋白水平更為顯著，緩解臨床癥狀和體征，確保胎兒在母體內(nèi)的正常生長(zhǎng)發(fā)育及產(chǎn)婦的身體健康，確保獲得滿(mǎn)意的妊娠和分娩結(jié)局，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

表2：兩組治療前后血壓比較（n=45，mmHg）

表3 兩組治療前治尿蛋白比較（n=45，mg）