宋麗娟

七臺(tái)河市人民醫(yī)院 黑龍江七臺(tái)河 154600

臨床慢性肝病中，多發(fā)且常見(jiàn)的一種即為肝硬化，患病期間，隨著病情的發(fā)展極易誘發(fā)上消化道出血等病癥，該病是由于肝硬化門(mén)靜脈壓顯著提高致使食管胃底靜脈曲張?jiān)斐善茲?dǎo)致的，由于出血量增加明顯，若未在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效處理，則不利于患者身體健康[1]。臨床上，多用藥物止血。近些年來(lái)，酒精肝及乙型肝炎患病人數(shù)越來(lái)越多，基于此，肝硬化合并上消化道人員不斷增多。本課題就本院接收的肝硬化合并上消化道出血患者采取生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以下是具體報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2017年1月-2018年12月本院接收的36 例肝硬化合并上消化道出血患者，根據(jù)先后入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組中，11 例男患，7 例女患；年齡33 歲-65 歲，均值（41.52±2.85）歲；研究組中，10 例男患，8 例女患；年齡34 歲-63 歲，均值（41.48±2.79）歲；在年齡等基礎(chǔ)資料上，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均開(kāi)展常規(guī)治療，具體如下：糾正水電解質(zhì)、補(bǔ)充血容量、護(hù)胃、抗感染、吸氧等。

1.2.1 對(duì)照組

生長(zhǎng)抑素：首次靜脈注射量為0.25mg，與此同時(shí)靜脈點(diǎn)滴0.25mg/h，或者以患者實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)患者出血狀況密切監(jiān)測(cè)，在出血停止后，繼續(xù)給藥，時(shí)間為72 小時(shí)，目的是避免再次出血。

1.2.2 研究組

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑，生長(zhǎng)抑素與對(duì)照組相同，泮托拉唑：混合靜脈注射0.9%氯化鈉與泮托拉唑40mg，靜脈點(diǎn)滴，每日2 次，中間間隔為12 小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效與指標(biāo)。療效判定[2]：①結(jié)束用藥，24h-48h 內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，停止嘔血，黑便徹底消失表示顯效；②結(jié)束用藥，49h-72h 未見(jiàn)嘔血，存在輕微黑便，血壓及心率平穩(wěn)表示有效；③結(jié)束用藥后，72 消失后存在嘔血及黑便，血壓及心率波動(dòng)較大表示無(wú)效。臨床指標(biāo)：輸血量、止血時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)值為t 值；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為χ2，若P＜0.05 則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1：對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

在住院時(shí)間、止血時(shí)間及輸血量反應(yīng)，兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：

表2：比較兩組臨床指標(biāo)（±s）

表2：比較兩組臨床指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 止血時(shí)間（h） 輸血量（mL）對(duì)照組 18 11.02±2.37 33.62±6.59 435.82±75.95研究組 18 7.34±2.41 22.51±4.15 241.52±50.69 t 4.619 6.052 9.028 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝硬化合并上消化道出血臨床表現(xiàn)以食管胃底靜脈曲張破裂為主，有些則產(chǎn)生嘔血、黑便等臨床病癥，部分甚至產(chǎn)生自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征及失血性休克等，使得患者凝血功能受到影響，增加止血難度。及早采用藥物治療肝硬化上消化道出血，有助于獲取理想治療效果，使預(yù)后得以改善。

生生長(zhǎng)抑素作為人工合成藥物中的一種，其能夠?qū)C(jī)體直接作用，對(duì)內(nèi)臟血管進(jìn)行選擇性收縮，使血管內(nèi)部血液流速延緩，肝臟血流量減少，門(mén)脈阻力下降，最后達(dá)到止血目的。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，將生長(zhǎng)抑素應(yīng)用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血疾病治療中，其不僅不會(huì)對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)造成影響，而且能夠使靜脈血流量減少，獲取理想止血功效，而且該藥物無(wú)顯著毒副作用。相關(guān)研究表明，生長(zhǎng)抑素可保護(hù)肝細(xì)胞，對(duì)肝細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，避免肝細(xì)胞纖維化，實(shí)現(xiàn)膽汁淤積抑制。生長(zhǎng)抑素除了可以達(dá)到止血功效，同時(shí)可有效治療肝硬化。

泮托拉唑?qū)儆诘谌竭_(dá)唑類不可逆代質(zhì)子泵抑制劑中的一種，其可有效結(jié)合胃粘膜壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP 酶，對(duì)胃酸分泌實(shí)施24 小時(shí)抑制，與此同時(shí)，促進(jìn)胃內(nèi)pH 值得提高，胃內(nèi)pH 大于6，使胃內(nèi)消化活性降低，促進(jìn)胃黏膜防御能力的提高。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，研究組治療總有效率是94.44%，與對(duì)照組的66.67%相比更高，而住院時(shí)間、止血時(shí)間及輸血量顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑有助于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，促進(jìn)治療效果的提高。

總而言之，將生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血疾病治療中，在減輕患者臨床病癥的同時(shí)，可及時(shí)止血，使患者預(yù)后及早改善。