車碧菊

楚雄市人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病?；純涸谙陂g如果不及時(shí)治療，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。目前臨床上主要采用霧化吸入的方式治療小兒哮喘，效果明顯[1]，本文為了探討不同霧化吸入方式在小兒哮喘治療中的臨床效果，選取了78 例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月～2019年1月在本院接受治療的78 例小兒哮喘患兒進(jìn)行觀察，將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有39 例。對(duì)照組男20 例、女19 例；患兒最小年齡為1 歲，最大年齡為8 歲，平均年齡為（3.27±1.36）歲，病程最短為3 個(gè)月，最長(zhǎng)為15 個(gè)月，平均病程為（8.15±1.63）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男21 例，女18 例；患兒最小年齡為2 歲，最大年齡為7 歲，平均年齡為（3.14±1.28）歲；病程最短為2 個(gè)月，最長(zhǎng)為17 個(gè)月，平均病程為（8.93±1.25）個(gè)月。兩組患兒臨床資料比較無差異（P＞0.05），提示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組哮喘患兒采用超聲霧化吸入進(jìn)行治療，方法：首選取15 毫升生理鹽水，并加入4 ～8 萬U 的慶大霉素和2 ～5 毫升的地塞米松進(jìn)行溶解，對(duì)患兒進(jìn)行消炎、祛痰等治療；同時(shí)給予患兒a-糜蛋白酶治療，在2 毫升的生理鹽水中加入5 毫升a-糜蛋白酶，進(jìn)行面罩吸入，每天進(jìn)行2 次，一次不少于10 分鐘，根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行調(diào)整，通常早晨與晚上要進(jìn)行吸入治療，4 ～5 天為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組的哮喘患兒采用空氣壓縮泵式霧化吸入，方法：運(yùn)行壓力為1.4bar，輸入流量控制為4.4L/min，給予患兒2ml 的普米克令舒與2ml 的沙丁胺醇，采用空氣壓縮泵式霧化吸入治療，患兒每天進(jìn)行2次吸入治療，每次10 分鐘，4 ～5 天為一個(gè)療程。護(hù)士根據(jù)患兒的病情進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)兩組患兒的生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。

1.3 療效判定

所有哮喘患兒治療后，對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比，顯效：患兒進(jìn)行吸入治療后，呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，哮鳴音消失；有效：患兒治療后，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰有所緩解；無效：患兒治療后，臨床癥狀和哮鳴音無明顯改善，體溫沒有下降。并對(duì)兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間與不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，臨床效果與不良反應(yīng)用計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)；臨床癥狀用計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.44%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，兩組比較有顯著差異（χ2=5.621，P＜0.05），見表1。

表1：兩組患兒臨床治療效果對(duì)比[(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒采用空氣壓縮泵式霧化吸入后，肺部啰音、胸悶氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（t=6.257，8.442，10.368，P＜0.05），見表2。

表2：兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.134，P＜0.05），見表3。

表3：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[(%)]

3 討論

小兒哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)與生活。不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。因此早期診斷、治療是提高治療效果的關(guān)鍵[3]。臨床上常用藥物與霧化吸入來治療小兒哮喘，其中霧化吸入是最常用的方式。超聲霧化吸入是氣霧吸入療法的一種，利用超聲的空化作用，使液體在汽象中分散，將藥液變成霧狀顆粒，通過吸入直接作用于呼吸道，可以使局部藥物濃度變高，快速增強(qiáng)藥效?？諝鈮嚎s泵式霧化吸入法是利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧，使藥物直接被吸入呼吸道，然后深入肺部，最大限度地發(fā)揮藥效，能夠稀釋痰液，促進(jìn)患兒咳嗽，還可以解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能，緩解哮喘癥狀[4]。本文研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，治療后臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較有差異（P＜0.05）。

綜上所述，不同霧化吸入方式治療小兒哮喘均有一定的效果，但是空氣壓縮泵式霧化吸入治療效果更明顯，不良反應(yīng)少，臨床價(jià)值高。