胡世均

亳州市人民醫(yī)院燒傷整形科 安徽亳州 236800

鼻部整形重建手術之中通常需要使用自體肋軟骨，該種材料可以為鼻部組織的結(jié)構(gòu)培養(yǎng)等提供強有力的制成，自體肋軟骨相比較傳統(tǒng)整形方式來說治療效果更佳，鼻部的整形手術屬于各類整形手術中最為困難的手術方式，由于不同人種之間存在一定的差異，東方人的鼻梁通常較低，隆鼻手術更為常見，傳統(tǒng)的隆鼻手術都是直接在鼻背部位置處加入假體，該種方式往往不涉及到整體的軟骨變化，隨著時代的發(fā)展，鼻部重建手術的不斷普及，鼻部肋軟骨的應用逐漸成型，并逐漸轉(zhuǎn)變成商業(yè)用品應用到醫(yī)師中。本文對鼻綜合整形手術中自體肋軟骨支架的應用進行詳細分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的126 例鼻部整形患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取63 名患者作為本次研究的觀察組，其余63名患者作為對照組進行研究，研究對象納入時間為2016年1月至2019年1月。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過倫理委員會的批準。對照組63 例患者中，男性8 例，女性55 例，年齡在18 ～42 歲之間，年齡均值為（24.32±4.70）歲，觀察組63 例患者中，男性9 例，女性54 例，年齡在18 ～43 歲之間，年齡均值為（33.22±4.39）歲，兩組患者進行基本資料的比較，差異較小（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均仔細詢問病史，病科學檢查的耳鼻喉的位置，進行鼻部內(nèi)鏡檢查等，部分患者接受胸廓計算機的斷層檢查，給患者的正臉，側(cè)臉等進行拍照[1]。

對對照組的患者實行常規(guī)的鼻部假體置入手術，給與觀察組患肋軟骨置入的治療方式，在獲取肋軟骨之前使用2%左右量的利多卡因溶液注射患者的切開部位進行局部麻醉，并防止插針進入太深造成患者氣胸，在切開之后按照剖平面直接進入到的患者的胸壁軟骨膜的上方位置，部分意識喜歡使用電切的方式加快手術的速度，但是本次的治療通過肌肉層，并根據(jù)肌肉的紋理，防止電鋸灼開等等，根據(jù)本次手術的要求獲得1-2 根肋軟骨，并進行止血檢查，防止肋膜損傷等，在確保手術完成之后將患者的傷口縫合，對于胸壁位置的傷口需要進行壓迫性包扎。

取下的肋軟骨放置在慶大霉素的藥水之中，手術需要按照要求進行雕刻，植入結(jié)合等等，在肋軟骨鼻部整形重建手術完成之后，根據(jù)患者的實際要求進行鼻部止血處理，對患者的鼻周部位進行冰敷，并在后期進行追蹤和攝影分析。

1.3 療效評價標準

檢查手術2 周之后的患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括胸壁傷口疼痛，瘢痕數(shù)量增加，肋膜損傷等等。統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，術后2月之后進行隨訪，統(tǒng)計患者對于整形效果的滿意率，其中具體指標分為滿意，一般滿意，不滿意，滿意率=（一般滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學原理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應用IBM 公司SPSS19.0 軟件進行處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t 檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05 時，表明2 組消化內(nèi)鏡檢查患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療后并發(fā)癥對比

經(jīng)過2 周之后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。（如表1）

表1：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者的滿意率對比

經(jīng)過2月后的術后隨訪我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。鼻部整形重建手術中應用自體肋軟骨的效果顯著優(yōu)于常規(guī)的假體置入整形方式，另外，肋軟骨屬于自體軟骨移植之中的重要材料，自體肋軟骨移植可以有效地提高整形效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，在進行具體的移植時，醫(yī)師可以按照平面解剖的方式分開組織，并逐漸向下直接到達胸壁的軟骨膜上方，部分醫(yī)師工作者需要加快手術的速度，盡量止血等[2]，會使用電灼的方式進行解剖層切割，該種方式往往會導致術后并發(fā)癥，患者難以快速回復，本次研究中我們?nèi)渴褂们锌诘姆绞剑凑占y理撥開肌肉層，手術的恢復速度更快?；颊咄纯鄿p輕。

3 討論

表2：兩組患者的滿意率對比

本次研究中，我們對觀察組患者使用自體肋軟骨的整形方式，效果良好，相比較對照組來說，在并發(fā)癥發(fā)生率，遠期治療滿意率方面更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，鼻部綜合整形手術中使用自體肋軟骨支架的方式能夠顯著提高治療有效率和治療效果，提高患者及其家屬對于治療的滿意率，適合臨床廣泛推廣。