陳曉珠 謝逸瑞 李潔銀 鄭潔蓮

揭陽市人民醫(yī)院(揭陽 522000)

牙周炎是口腔科常見的一種慢性炎癥性疾病，多發(fā)于35歲以上人群[1]。由于早期癥狀易被無視的現(xiàn)狀，許多患者的病情會(huì)不斷加重，發(fā)展為重度牙周炎，嚴(yán)重影響患者的生活。研究表明[2]，牙周牙髓聯(lián)合治療較于單純牙周治療效果更佳，可明顯改善患齒質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇自2016年12月—2018年3月間在我院治療的重度牙周炎患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合臨床關(guān)于重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②松動(dòng)度<3；③所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身多種急慢性疾病者；②伴有臨床牙齦炎癥狀；③患齒做過牙根治療或12個(gè)月內(nèi)接受過牙周治療；④術(shù)后失訪或隨訪資料不全者。根據(jù)患者接受治療的方法不同，將其分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)。觀察組患者男22例、女28例，年齡26～69歲，平均年齡(47.86±9.50)歲；對(duì)照組患者男19例、女11例，年齡23～70歲，平均年齡(48.05±9.57)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

觀察組接受牙周牙髓聯(lián)合治療，行全口超聲齦上潔治術(shù)并拍攝標(biāo)準(zhǔn)的根尖片后，進(jìn)行根管治療，保證根管內(nèi)填充嚴(yán)密且患者無不適感；對(duì)照組則接受單純牙周治療，按照以上步驟進(jìn)行但排除根管治療部分。療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及恢復(fù)情況分為三類：①顯效：經(jīng)治療后患者癥狀基本消失，且一年內(nèi)未復(fù)發(fā)；②有效：患者的炎癥表現(xiàn)改善，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)；③無效：治療后炎癥無明顯變化或一年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)，甚至惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的治療總有效率；②比較兩組患者治療前、治療一個(gè)月以及治療三個(gè)月時(shí)的探診深度(PD)、附著喪失(AL)、齦溝出血指數(shù)(SBI)和松動(dòng)度等臨床指標(biāo)水平；③比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和美觀滿意度。

表2兩組患者治療前、治療一個(gè)月以及治療三個(gè)月時(shí)的各臨床指標(biāo)水平比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率n(%)表示，用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05 評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比，無差異(P>0.05)，見表1。

表1兩組患者的治療總有效率比較[n=30，n(%)]

2.2 兩組患者治療前、治療一個(gè)月以及治療三個(gè)月時(shí)的各臨床指標(biāo)水平比較

兩組患者治療前的各臨床指標(biāo)水平比較均無差異(P>0.05)；治療一個(gè)月后，觀察組患者的PD、AL、松動(dòng)度水平與對(duì)照組無差異(P>0.05)，SBI低于對(duì)照組(P<0.05)；治療三個(gè)月后，觀察組的AL、SBI、松動(dòng)度均低于對(duì)照組(P<0.05)，PD水平與對(duì)照組無差異(P>0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率和美觀滿意度比較

觀察組患者的復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；美觀滿意度(96.67%)高于對(duì)照組(73.33%)(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者的復(fù)發(fā)率和美觀滿意度比較[n(%)]

3 討 論

牙周炎主要由菌斑、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合局部因素引起，是一種牙周支持組織的慢性炎癥[4]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為口臭、牙齦出血、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等，并伴有加重慢性疾病、咬合關(guān)系紊亂等并發(fā)癥[5]。慢性牙周炎可引發(fā)患者機(jī)體其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如呼吸、心血管、消化等系統(tǒng)，病情持續(xù)發(fā)展為重度牙周炎時(shí)可發(fā)生持續(xù)性多量出血，更嚴(yán)重者可危及生命[6]。目前，臨床上的牙周炎治療方案常以消炎、局部處理為主，嚴(yán)重者可通過牙周口腔手術(shù)進(jìn)行治療，但不同的口腔手術(shù)的臨床療效亦有差異。

牙周牙髓聯(lián)合治療是一種在治療牙周炎癥的同時(shí)對(duì)牙齦進(jìn)行治療的口腔治療方案，是一種被認(rèn)可的、較為安全的口腔手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組患者對(duì)美觀滿意度優(yōu)于對(duì)照組，表明了牙周牙髓聯(lián)合治療的臨床療效和復(fù)發(fā)率雖無明顯特效，但患者的美觀滿意度較高，患者較為滿意；本研究結(jié)果同樣顯示，治療三個(gè)月后，觀察組的AL、SBI、松動(dòng)度均低于對(duì)照組，PD水平與對(duì)照組無差異，說明牙周牙髓聯(lián)合治療可明顯改善患者的臨床癥狀，減少牙溝出血量，降低牙齒的松動(dòng)程度，起到了較好的消炎作用。

綜上所述，牙周牙髓聯(lián)合治療可有效治療重度牙周炎患者，改善患者臨床癥狀，提高患者美觀滿意度，值得臨床借鑒。