李樹萍 王華 黃川平 者麗

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

對于骨折患者來說，行骨折手術后，需要臥床休息一段時間，但若臥床時間太長，會對患者的腸胃功能造成不利影響，導致腸蠕動速度變慢，伴有排氣、排便不暢等情況[1]，使患者深受病痛的折磨，為臨床護理工作增加了難題。為了促進患者四肢骨折術后的早期康復，收治四肢骨折術后患者80 例，探討護理干預對該類患者的護理效果及對胃腸功能的影響。

資料與方法

2017年6月-2018年7月收治四肢骨折術后患者80 例，借鑒隨機數(shù)字表法劃分為兩組各40例，試驗組男21例，女19例，年齡40～59 歲，平均(49.5±9.6)歲；參照組男24 例，女16 例，年齡41～60 歲，平均(50.8±10.3)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組實施常規(guī)護理，主要包括體征檢測、病情觀察、健康宣講等內(nèi)容[2]。⑵試驗組實施護理干預，護理措施：①四肢骨折患者手術初期因傷口疼痛而功能活動減少，甚至長期臥床，此時患者會出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)，飲食減少、食欲不振，護理人員要指導患者滿足身體能量和水分的需要，忌肥甘油膩及寒涼生冷、質(zhì)粗堅硬的食物，做到主、副食搭配，少食多餐。②針對四肢骨折術后患者的情況，護理人員要配以合理手法按摩患者腹部，按摩時力度不宜過大，控制好按摩時間。③護理人員可讓患者咀嚼適量的口香糖，這對于消化液的分泌具有好處，還能提升胃腸功能。④為了增強患者腹部的舒適感，護理人員可指導患者進行適量的腹式呼吸，呼吸頻率11～16 min/次[3]，2 次/d。⑤指導患者形成正確的排便規(guī)律，出現(xiàn)便意要及時解決，為患者提供安全的排便環(huán)境，告知患者不可以克制自己的排便意念。如果患者出現(xiàn)便秘、排便困難，可以為患者使用適當?shù)耐ū闼幬?，給予中藥穴位貼敷、隔物灸法治療，調(diào)節(jié)腸胃，促進腸胃蠕動。

觀察指標：①對比兩組的排便時間、排氣時間以及腸鳴音恢復時間。②對比兩組患者的排氣時間、排便時間及護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意與滿意的總和。③對比兩組生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量評分(GQOL-74)標準：總分100 分，分數(shù)與患者的生活質(zhì)量呈正比關系。

統(tǒng)計學分析：依據(jù)兩組四肢骨傷術后患者的臨床數(shù)據(jù)，應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以(±s)表示，兩組間進行t 檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間：經(jīng)護理干預后，試驗組的排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的護理滿意度對比：經(jīng)護理干預后，試驗組護理滿意度92.5%，參照組護理滿意度72.5%，試驗組護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分：經(jīng)護理干預后，試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

臥床休息對于骨折術后患者來說十分必要，但若是在床上休息的時間過長，就會減弱患者的腸胃功能，當然，麻醉藥物的應用，也會對患者的胃腸功能形成不利影響，導致患者產(chǎn)生腹脹、腹痛等不適癥狀，甚至較為嚴重的情況下，還會伴有腸麻痹、腸粘連等并發(fā)癥。相關臨床數(shù)據(jù)資料表明了針對骨折術后患者實施護理干預的必要性，而常規(guī)護理模式相對傳統(tǒng)落后，難以緩解患者的不適病癥，而護理干預作為臨床護理醫(yī)學的主要內(nèi)容，與常規(guī)護理相比，護理干預增添了諸多護理細節(jié)和內(nèi)容，強調(diào)以患者為中心[4，5]，從患者的病情和需求出發(fā)，通過為患者制定針對性、系統(tǒng)性的護理方案，切實改善了患者的生活質(zhì)量，增強了患者的舒適度。

本次研究中，參照組采取常規(guī)護理干預，護理滿意度僅72.5%，試驗組采取護理干預，護理滿意度高達92.5%，參照組的護理滿意度顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；參照組的排氣時間、排便時間顯著長于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；參照組的生活質(zhì)量評分低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明了護理干預的重要性。

綜上所述，依據(jù)四肢骨折術后患者的基本病情和實際需求，通過對其實施護理干預方案，明顯縮短了排氣時間、排便時間，降低了患者的不適感，提升了患者的生活質(zhì)量，改善了護理效果，此次研究取得了十分顯著的護理效果，值得于臨床實踐中進一步推廣與宣傳，具有十分重要的臨床意義，并受到了廣大患者的青睞。

表1 兩組患者的排氣時間、排便時間對比(±s，h)

表1 兩組患者的排氣時間、排便時間對比(±s，h)

組別 n 排氣時間 排便時間 腸鳴音恢復時間試驗組 40 28.84±4.23 65.28±3.22 40.89±4.21參照組 40 43.19±2.74 76.29±5.28 58.99±4.54 t 18.007 8 11.259 5 18.488 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]