張康

221200江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院檢驗科

目前，乙肝表面抗原已成為住院患者的普查項目，隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗方法越來越簡便、快速[1]，極大地提高了工作效率，但是由于不同方法的檢測原理不盡相同，其特異性與敏感性也存在差異。

為探討不同方法檢測乙肝表面抗原的結(jié)果的差異性，2018年11月采取膠體金免疫沉析法、酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)法及化學(xué)發(fā)光法檢測患者100例，對結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年11月采取膠體金免疫沉析法、ELISA 及化學(xué)發(fā)光法檢測患者100例，男53 例，女47 例；年齡18～86歲，平均(55.6±3.6)歲；均為住院患者。

方法：所有患者均抽取空腹靜脈血3 mL，2 000 r/min離心10 min，膠體金法采用乙肝表面抗原試劑盒(膠體金法)，按照操作說明書進(jìn)行檢測。ELISA 法采用乙肝表面抗原試劑盒(ELISA 法)，按照操作說明書進(jìn)行檢測?；瘜W(xué)發(fā)光法采用乙肝表面抗原試劑盒(化學(xué)發(fā)光法)，按照操作說明書進(jìn)行檢測。對3 種試劑盒的檢測結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

結(jié) 果

膠體金法檢出陽性11 例，陽性率11.0%；ELISA 法陽性14 例，陽性率14.0%；化學(xué)發(fā)光法陽性19 例，陽性率19.0%?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測陽性率明顯高于ELISA 法和膠體金法，與之比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3種不同方法檢測結(jié)果

討 論

目前，乙肝表面抗原的檢測方法有許多，其廣泛應(yīng)用于臨床的主要有ELISA 技術(shù)、固相放射免疫法(SPRIA)、免疫熒光技術(shù)、微粒子酶免法及膠體金免疫沉析法[2-4]。

20 世紀(jì)70年代開始將ELISA 方法引入至國內(nèi)，雙抗體夾心法是其中的代表。單克隆抗體的加入增加了檢測的特異性，用辣根過氧化物酶標(biāo)記鏈親和素(替代卵親和素以降低本底)與生物素標(biāo)記的一抗(單克隆抗體)聯(lián)用構(gòu)成了高特異性、高敏感度的放大系統(tǒng)，在臨床檢測中構(gòu)成了一道獨(dú)特的風(fēng)景線。ELISA法靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好，對乙肝表面抗原的檢測靈敏度可達(dá)0.5 ng/mL[5]。

膠體金免疫層析法是在ELISA 法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種檢測技術(shù)，該法所用試劑全部為干試劑，國產(chǎn)的乙肝表面抗原膠體試紙條檢測靈敏度已達(dá)到1 ng/mL[6]。

化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是一項新的技術(shù)，具有極高的靈敏度，且選擇性較好、儀器簡單、分析速度快、應(yīng)用廣泛。

ELISA 法是國內(nèi)主要檢測乙肝的方法，是一種操作步驟比較簡單，靈敏度表較高的方法，所用儀器酶標(biāo)儀的價格也不是很高，甚至目測也可以報結(jié)果。金標(biāo)法操作最為簡單，不需要任何儀器，很適合快速的篩檢，但是此種方法的缺點也很明顯，檢測的靈敏度不高，存在一定假陽性率的問題，金標(biāo)法檢測的結(jié)果，可能存在假陰性，陽性也需要進(jìn)行復(fù)檢。

本組資料結(jié)果顯示：膠體金法檢出陽性11 例，陽性率11.0%；ELISA 法陽性14 例，陽性率14.0%；化學(xué)發(fā)光法陽性19 例，陽性率19.0%?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測陽性率明顯高于ELISA 法和膠體金法，與之比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，化學(xué)發(fā)光法具有靈敏度高、選擇性較好、儀器簡單、分析速度快等優(yōu)點，但價格高；ELISA 法靈敏度高，稍低于化學(xué)發(fā)光法；膠體金法速度快，操作簡便，適宜于篩查。