曹歡歡 于萍

[摘要]目的 分析老年眩暈的中醫(yī)護理效果。方法 選取2016年1月～2017年8月在我院診治的120例老年眩暈患者，按照數(shù)字奇偶法分為對照組（奇數(shù)）和觀察組（偶數(shù)），每組各60例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)辨證護理干預(yù)，比較兩組眩暈發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組眩暈發(fā)生率為1.67%，隨訪6個月未出現(xiàn)眩暈復(fù)發(fā);對照組眩暈發(fā)生率13.33%，隨訪6個月眩暈復(fù)發(fā)率11.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組軀體狀況評分、心理功能評分、社交功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年眩暈患者通過中醫(yī)辨證護理干預(yù)，能改善患者病情，減少患者眩暈次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，護理效果顯著。

[關(guān)鍵詞]老年眩暈;中醫(yī)護理;常規(guī)護理;效果

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（a）-0226-03

眩暈是老年人的常見病癥，眩是指眼花，暈是頭暈，兩者同時發(fā)生稱作眩暈[1]。老年眩暈者根據(jù)程度不同，其臨床表現(xiàn)也不同。輕度眩暈者閉眼休息會即可消失;重度眩暈者感覺如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，無法站立;或伴隨惡心嘔吐、大汗、面色蒼白等情況[2]。該病反復(fù)發(fā)作，對老年人的生活和工作產(chǎn)生較大影響;嚴(yán)重眩暈者會發(fā)展為中風(fēng)等疾病，危及生命。在中醫(yī)看來，眩暈均是因情志不暢、飲食不調(diào)、體虛久病、失血疲倦等因素致風(fēng)火痰瘀上擾清空所致，眩暈基本病機為清竅失養(yǎng)[3]。對老年眩暈者，需通過護理干預(yù)方法調(diào)整患者情志、飲食等因素，改善患者病癥，減輕眩暈癥狀，減少眩暈次數(shù)的發(fā)生。本研究對老年眩暈患者采取中醫(yī)護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月我院診治的120例老年眩暈患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、面色蒼白、出汗等癥狀;癥狀輕微者閉目則眩暈停止，癥狀重度者站立不穩(wěn)，如坐車船?；颊邔Ρ狙芯恐?，并自愿簽署知情同意書。排除頭部器質(zhì)性病變者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理員會審核通過。按照數(shù)字奇偶法分為兩組，每組各60例。對照組中，男23例，女37例;年齡60～85歲，平均（68.29±5.42）歲;病程1～28年，平均（12.84±2.47）年。觀察組中，男22例，女38例;年齡60～84歲，平均（70.18±5.19）歲;病程1～30年，平均（13.11±2.52）年。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組選擇常規(guī)護理?；颊呷朐汉?，觀察患者臨床癥狀、生命體征變化，監(jiān)測患者疾病變化。向患者講解老年眩暈發(fā)生機制、相關(guān)因素、預(yù)防措施等，及時解釋病情變化，注意患者心理狀態(tài)變化，緩解患者不良情緒。注意保持病房環(huán)境的干凈、衛(wèi)生、清潔、安靜，適當(dāng)限制每日病房探視人數(shù)，患者取合適體位臥床休息，合理飲食。

觀察組選擇中醫(yī)辯證護理干預(yù)?；颊呷朐汉螅鶕?jù)實際情況選擇針對性中醫(yī)護理干預(yù)。

1.2.1肝陽上亢者中醫(yī)護理干預(yù)? ①情志護理干預(yù)：多因情志不暢所致，加強患者的情志護理干預(yù)，通過七情療法緩解患者情志不暢癥狀?；颊咔榫w易波動，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制方法，向患者講解情緒激動對疾病產(chǎn)生的不良影響，指導(dǎo)患者情緒壓力釋放。多體諒、理解、尊重患者，鼓勵患者說出想法，耐心聽取，注意并開導(dǎo)。②治療干預(yù)：選擇天麻鉤藤飲等中藥平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰安神等?？捎镁栈ā㈣坭阶?、甘桔片等泡水喝，湯藥溫時服用。③飲食干預(yù)：飲食清淡、滋陰潛陽、補氣養(yǎng)血，如魚類、荔枝等，忌食用辛辣肥厚食物。

1.2.2氣血虧虛者中醫(yī)護理干預(yù)? ①中醫(yī)基礎(chǔ)性護理：選擇向陽的病房，注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，環(huán)境干凈、衛(wèi)生、安靜，限制探視人數(shù)。②飲食中醫(yī)干預(yù)：飲食清淡、益氣養(yǎng)血、補益脾胃、補益心脾，飲食富含營養(yǎng)，多食用血肉有情之物，如蛋類、肉類、豬肝、豬血等，粥類可選擇黨參粥、蓮子粥、黃芪粥等，或服用紫河車粉等補益心脾。③生活干預(yù)：日常生活注意勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)鍛煉，以免勞累誘發(fā)眩暈。

1.2.3腎精不足者中醫(yī)護理干預(yù)? ①中醫(yī)基礎(chǔ)性護理：病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，注意休息，減少疲累?；颊叻脺珓?yīng)空腹溫服，若患者的體質(zhì)偏陰虛，選擇滋陰補腎藥物;若患者體質(zhì)偏陽虛者，選擇溫陽補腎藥物?；颊叻盟幬锲陂g，可食綠豆等解毒食品。②飲食中醫(yī)干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)不同選擇針對性藥物，對體質(zhì)偏陰虛者選擇滋陰補腎的食物，如甲魚、黑木耳、豬羊腰子等;對體質(zhì)偏陽者選擇溫陽補腎、補腎填精的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等?；颊唢嬍硲?yīng)清淡，不可過咸，忌肥厚之品。

1.2.4痰濁中阻者中醫(yī)護理干預(yù)? ①中醫(yī)基礎(chǔ)性護理：病房明亮通風(fēng)換氣，保持溫濕度適宜，做好環(huán)境的清潔，整理病房物品。肥胖者應(yīng)加強自身體育鍛煉，增強機體免疫力。②飲食中醫(yī)干預(yù)：飲食清淡、少鹽、少油，忌生冷、油膩食物，禁煙忌酒。嘔吐者可服用生姜泡水加服竹瀝水，能祛痰止嘔。飲食注意健脾和胃、燥濕祛痰，可多服用黨參粥以此健脾益胃。肥胖者節(jié)制食量，限制鈉鹽攝入。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組隨訪6個月，觀察并記錄患者眩暈復(fù)發(fā)率：出現(xiàn)惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、面色蒼白、出汗等癥狀;記錄患者護理后眩暈發(fā)生情況。以健康簡易生活量表（SF-36）[4]評價患者生活質(zhì)量，包括軀體狀況（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者軀體功能越好）、心理功能（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀況越好）、社交功能（100分，分?jǐn)?shù)越高，患者社交功能越好）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組眩暈發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的比較

觀察組眩暈發(fā)生率1.67%（1/60），隨訪6個月未出現(xiàn)復(fù)發(fā);對照組眩暈發(fā)生率13.33%（8/60），隨訪6個月眩暈復(fù)發(fā)率11.67%（7/60）;兩組眩暈發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.342，P=0.038）;兩組眩暈復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.461，P=0.019）。

2.2兩組護理后生活質(zhì)量評分的比較

護理后，觀察組軀體狀況、心理功能、社交功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）

3討論

眩暈是老年人常見疾病，也是危害老年人身心健康的常見疾病。對老年眩暈者臨床治療及護理需控制患者眩暈發(fā)生情況，減少患者眩暈次數(shù)[5]。對該病患者，需結(jié)合病情及臨床特點，采取針對性眩暈治療及護理。老年眩暈患者在接受完整的常規(guī)性護理外，如心理干預(yù)減輕患者不良情緒，舒適安靜的居住環(huán)境減輕患者身體不適感，需從患者疾病、心理及軀體角度提供良好的護理干預(yù)[6-7]。

本研究對老年眩暈著分別采取中醫(yī)辯證護理干預(yù)、常規(guī)護理，中醫(yī)認(rèn)為老年眩暈基本病機是清竅失養(yǎng)，將患者分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻，并針對性采取中醫(yī)護理干預(yù)，接受中醫(yī)辯證護理干預(yù)患者護理后眩暈發(fā)生率1.67%，隨訪6個月未出現(xiàn)眩暈復(fù)發(fā);對照組眩暈發(fā)生率13.33%，眩暈復(fù)發(fā)率11.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示中醫(yī)護理能降低老年眩暈患者眩暈發(fā)生率及眩暈復(fù)發(fā)率。注重患者病因，為患者創(chuàng)建舒適、干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境，注意科學(xué)合理飲食，以期提高患者機體免疫力，緩解患者臨床癥狀、生命體征，減少患者眩暈次數(shù)，降低患者眩暈復(fù)發(fā)率[8-9]。對患者中醫(yī)辯證護理，有效的生理功能護理增強機體免疫力，良好的心理功能減輕患者不良情緒，預(yù)防患者負(fù)面情緒出院，能減輕患者病癥，預(yù)防眩暈發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體狀況、心理功能、社交功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與上述研究理論一致。

老年眩暈反復(fù)發(fā)作與患者心理狀況、身體因素密切相關(guān)，患者每遇到疲累、情緒抑郁等都容易發(fā)生眩暈[12-13]。因此在患者中醫(yī)辯證護理干預(yù)中，需注意讓患者勞逸結(jié)合，注意養(yǎng)成良好的生活作息?；颊咴谌粘Ｉ钪袌猿煮w育鍛煉，加強患者辯證施護，以此減輕該病誘發(fā)因素，促進(jìn)患者更好康復(fù)[14]。辯證護理干預(yù)中，需做好患者的情志護理干預(yù)，及時心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好舒暢的心情。對護理人員來說，態(tài)度溫和友好，具有極度的耐心，尊重理解患者，盡量以通俗易懂的語言患者交流，做好眩暈發(fā)作因素的調(diào)查與記錄[15]，在最大程度上減少患者眩暈發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，老年眩暈患者通過中醫(yī)辯證護理干預(yù)，能改善患者病情，減少患者眩暈次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，護理效果顯著。但本研究有一定局限性，研究樣本數(shù)量少，研究時間較短，臨床需進(jìn)一步延長研究時間，擴大研究樣本，以此明確中醫(yī)護理效果。

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（收稿日期：2018-04-04? 本文編輯：崔建中）