王永富

【摘 要】目的：本文主要分析多靶點(diǎn)治療應(yīng)用在難治性成人腎病綜合征患者中所取得的臨床效果。方法：選取2015年1月～2018年1月本院收治的難治性成人腎病綜合征患者60例納入本次研究之中，常規(guī)組30例接受潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，實(shí)驗(yàn)組30例患者接受多靶點(diǎn)治療，對(duì)常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者治療效果展開分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中患者治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中不良用藥反應(yīng)率和常規(guī)組無明顯差異，組間結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：難治性成人腎病綜合征患者接受多靶點(diǎn)治療，可有效改善患者腎功能，維持患者機(jī)體免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性;他克莫司;腎病綜合征;多靶點(diǎn);效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-249-01

難治性成人腎病綜合征在臨床之中主要是指激素抵抗性、復(fù)發(fā)性、激素不耐受性或激素依賴性腎病綜合征，在原發(fā)性腎病綜合征之中占百分之四十，患者治療困難，預(yù)后較差[1]。本文主要分析多靶點(diǎn)治療應(yīng)用在難治性成人腎病綜合征患者中所取得的臨床效果，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2015年1月～2018年1月本院收治的難治性成人腎病綜合征患者60例納入本次研究之中，按照患者在本院治療的時(shí)間順序納入分組之中，常規(guī)組男女之比為19：11，平均年齡為（37.57±4.18）歲，平均病程為（9.6±3.8）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男女之比為17：13，平均年齡為（38.19±4.73）歲，平均病程為（9.3±3.6）個(gè)月。本次研究之中實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組進(jìn)行資料展開分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組30例接受潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，潑尼松起始劑量60mg/d，清晨頓服，患者連續(xù)用藥八周之后藥物劑量遞減5mg/d，藥物應(yīng)用劑量減少至20mg/d之后，每一周遞減5毫克，直至患者停藥。環(huán)磷酰胺12mg/kg靜注，總量低于150mg/kg，間隔一天用藥一次，患者連續(xù)用藥一年。實(shí)驗(yàn)組30例患者接受多靶點(diǎn)治療，按照患者的體質(zhì)量給予藥物，若患者體質(zhì)量低于50kg，則患者每天接受3毫克他克莫司、0.75克霉酚酸酯;若患者體質(zhì)量超過50kg，則患者每天接受3毫克他克莫司、1克霉酚酸;將藥物分為2次空腹服用，服用時(shí)間間隔12小時(shí)，持續(xù)用藥半年。在用藥第七個(gè)月，每天霉酚酸酯應(yīng)用0.5克、2克他克莫司，分兩次服用;持續(xù)用藥半年?；颊邼娔崴善鹗紕┝繛?0mg/d，清晨頓服，持續(xù)用藥一個(gè)月之后，每?jī)芍軇┝窟f減至5mg/d，劑量減至20mg/d之后，每?jī)芍軇┝窟f減2.5毫克，直至患者停藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)處理經(jīng)PPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，經(jīng)（n%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，經(jīng)（x±s）對(duì)計(jì)量資料結(jié)果展開表述，經(jīng)P<0.05對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行表述，若P小于0.05，本則證實(shí)研究有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率分析

實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中患者治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。詳細(xì)見表1：

2.2 兩組患者不良用藥反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組患者共8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例患者血糖升高，2例患者白細(xì)胞減少，4例患者惡心、嘔吐，不良用藥反應(yīng)率為26.67%;對(duì)照組患者共10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中5例患者惡心、嘔吐，2例患者血糖升高，2例患者肺部感染，1例患者白細(xì)胞減少， 不良用藥反應(yīng)率為33.33%;實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中患者用藥不良用藥反應(yīng)率和常規(guī)組無明顯差異，（P>0.05）。

3 討論

腎病綜合征在早期炎癥反應(yīng)亢進(jìn)、免疫失衡和腎病綜合征之間有密切關(guān)聯(lián)，糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用在該病之中有明顯的抑制炎癥反應(yīng)，但是因?yàn)樵摬?duì)激素類藥物治療的敏感度比較低，患者容易反復(fù)發(fā)作，因此整體治療效果十分有限[2]。多靶點(diǎn)治療為新型免疫抑制療法，潑尼松為常用藥物，霉酚酸酯屬于抗代謝免疫抑制劑，克選擇性作用在T淋巴細(xì)胞增值，多靶點(diǎn)治療可充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，降低不良用藥反應(yīng)發(fā)生率[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中患者治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在本次研究之中不良用藥反應(yīng)率和常規(guī)組無明顯差異，組間結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。概而言之，難治性成人腎病綜合征患者接受多靶點(diǎn)治療，可有效改善患者腎功能，維持患者機(jī)體免疫功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雪，徐巖.多靶點(diǎn)治療難治性膜性腎病患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（09）：784-786.

[2]朱鶯斐.小劑量激素聯(lián)合環(huán)孢素A和來氟米特多靶點(diǎn)免疫抑制在老年特發(fā)性膜性腎病中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：1066-1068.

[3]李志強(qiáng).多靶點(diǎn)療法配合小柴胡湯加減治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（05）：568-569.