牛玲玲

【摘 要】探討免疫組化在小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其與預(yù)后的相關(guān)性分析。方法：選取2010年5月到2017年5月涇縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的小細(xì)胞肺癌患者并且均取得病理性免疫組化檢查的80例患者為研究對(duì)象，對(duì)小細(xì)胞肺癌免疫組化結(jié)果及預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：小細(xì)胞肺癌患者中，Ki-67通常被視為細(xì)胞增殖的指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，其數(shù)值大小與腫瘤組織增殖速度、腫瘤惡性程度呈正比，與預(yù)后呈反比，因此其在實(shí)際治療中又常常被認(rèn)為能夠預(yù)見(jiàn)小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期和預(yù)后評(píng)估。結(jié)論：免疫組化結(jié)果中Ki-67的數(shù)值高低與小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后有明顯相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌;免疫組化;Ki67

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-241-02

肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞是其相應(yīng)腫瘤的主要起源，小細(xì)胞肺癌（sclc）大概占所有肺癌總數(shù)的15%[1]，是比較常見(jiàn)的一種肺神經(jīng)類(lèi)分泌癌[2]。此次研究立足于涇縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科的80例明確診斷的小細(xì)胞肺癌患者的免疫組化結(jié)果，對(duì)小細(xì)胞肺癌患者免疫組化的特征和之后其臨床及分期的相關(guān)性進(jìn)行了探討，其中需要特別注意的是，還分析了作為腫瘤增殖能力指標(biāo)的Ki-67同腫瘤患者分期及預(yù)后之間的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 一般資料 從2010年5月到2017年5月份，7年時(shí)間內(nèi)，涇縣醫(yī)院總共收治了116例小細(xì)胞肺癌患者。在對(duì)這些入住呼吸科的患者的病灶部位、大小等情況進(jìn)行了分析研究之后，針對(duì)其分別選擇了包含纖維支氣管鏡、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)在內(nèi)的不同病理獲取方式。其中檢查方式為SYN、CD56、TTF和Ki-67等完善免疫組化的小細(xì)胞肺癌患者有80人。

1.2 方法

記錄相關(guān)信息：記錄80例患者的年齡、性別、吸煙史、肺部病變所在部位、病理分期、免疫組化結(jié)果。當(dāng)前我國(guó)對(duì)于小細(xì)胞肺癌患者分期的判定標(biāo)準(zhǔn)主要還是依據(jù)的美國(guó)退伍軍人肺癌協(xié)會(huì)（VALSG）所擬定的“肺部病灶是否位于一側(cè)胸腔、能否被包括在單個(gè)可耐受的放射視野里”這一標(biāo)準(zhǔn)，分為廣泛期和局限期。

組織標(biāo)本：使用10%的中性甲醛對(duì)取得的病理標(biāo)本進(jìn)行固定、脫水、浸蠟、包埋這一系列操作，再依次進(jìn)行切片、HE染色、顯微鏡觀察等操作，最后對(duì)其使用免疫組化，這一步所使用的一抗抗體皆來(lái)自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司，然后經(jīng)過(guò)SP法步驟，就能夠得到最終的結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過(guò)免疫組化染色之后，通常情況下，腫瘤細(xì)胞的胞漿和細(xì)胞核都會(huì)呈陽(yáng)性黃色或棕色顆粒。在確定了免疫組化的結(jié)果之后，就還需要建立起相應(yīng)的陽(yáng)性和陰性對(duì)照，相應(yīng)的判讀則由兩位具有高年資的醫(yī)生來(lái)完成。在對(duì)整張切片的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和著色強(qiáng)度進(jìn)行綜合分析后，判定其為陽(yáng)性或陰性，其判定標(biāo)準(zhǔn)一般為：不小于10%的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和可見(jiàn)棕黃色顆粒的為陽(yáng)性（+）;小于10%的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和較淡的著色為陰性（-）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究統(tǒng)一采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟軟件包處理所采集到的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的表示分別為x±s、百分?jǐn)?shù)，這二者各自內(nèi)部之間的比較方式則分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，最終得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理特征

此次作為研究對(duì)象80位小細(xì)胞肺癌患者的年齡普遍在45歲到85歲之間，其平均年齡為66.33歲。其中，男、女分別有52人和28人，性別比為1.86∶1。有占總數(shù)61.25%的人有吸煙史，總計(jì)49人，男、女各有44人和5人，有吸煙史的男性人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于有吸煙史的女性，其相應(yīng)的P<0.05，這種差異具有十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，此次研究不同性別的患者中，患者年齡、腫瘤分型、腫瘤分期、腫瘤部位等皆沒(méi)有比較顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 免疫組化結(jié)果

此次研究的八十位小細(xì)胞肺癌患者中，分別有56人、68人、66人、69人在CK、TTF1、Syn、CD56等方面表現(xiàn)為陽(yáng)性，其概率分別為而70%、85%、82%、86.2%。Ki67指數(shù)等于或大于60%的患者占到了總數(shù)的70%，總計(jì)有56人。其中有34個(gè)人為廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，占廣泛期小細(xì)胞肺癌患者總數(shù)的82.9%;剩下22人則為局限期小細(xì)胞肺癌患者，占局限期小細(xì)胞肺癌患者總數(shù)的56.4%。由此可看出，廣泛期的Ki67指數(shù)等于或大于60%的患者所占的比例要遠(yuǎn)高于局限期患者比例，二者有著十分顯著的差異（P<0.05）。

3 討論

此次研究中，Ki67指數(shù)等于或大于60%的患者中有34人為廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，占廣泛期小細(xì)胞肺癌患者總數(shù)的82.9%;剩下22人則為局限期小細(xì)胞肺癌患者，占局限期小細(xì)胞肺癌患者總數(shù)的56.4%。處于廣泛期患者所占的比例明顯高于局限期的患者，二者之間存在比較明顯的差異（P<0.05）。因此可知，Ki67指數(shù)等于或大于60%的患者與那些Ki67指數(shù)小于60%的患者相比，有著更快的疾病進(jìn)展速度和更高的惡性程度，而且其在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候也多處于廣泛期，相應(yīng)地，預(yù)后方面也就比較差。綜上所述，相較于女性，男性更容易患上小細(xì)胞肺癌，而促使小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)的主要因素就是吸煙，在這些患者中又有絕大部分為中央型廣泛期。而根據(jù)相應(yīng)的臨床確診小細(xì)胞肺癌的完善免疫組化這一方法可知，Ki67指數(shù)等于或大于60%的患者占總數(shù)的比例為70%，其中大部分又處在廣泛期，從這個(gè)方面來(lái)講，對(duì)于診治小細(xì)胞肺癌的臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，Ki67數(shù)值的大小能夠幫助其更好地預(yù)見(jiàn)患者的臨床分期及預(yù)后的評(píng)估，ki-67蛋白表達(dá)水平與腫瘤的惡性程度、侵襲轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性成正相關(guān)，與預(yù)后成負(fù)相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]王伙剛， 洪波， 林文楚. 小細(xì)胞肺癌靶向治療研究進(jìn)展. 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào). 2017. 33（10）： 1333-1337.

[2]曹闊. 肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤42例臨床報(bào)道. 見(jiàn)：王洲，主編. 外科學(xué)（胸外科）. ，2017.