陳莉

【摘 要】目的：探討集束化管理在基層醫(yī)院新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中的作用及效果評價。方法：2018 年2 月開始至2018年11 月對本院新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行集束化管理培訓(xùn)，對培訓(xùn)前后理論成績、操作技能、應(yīng)急預(yù)案、法律法規(guī)、人文溝通進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：顯示培訓(xùn)后各項成績較前明顯提高。結(jié)論：基層醫(yī)院采取集束化培訓(xùn)能盡快提高新進(jìn)護(hù)士綜合能力，適應(yīng)臨床需求，可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;新進(jìn)護(hù)士;集束化;培訓(xùn)

【中圖分類號】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-231-01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷深入和深化的開展，進(jìn)一步滿足社會及患者需求，現(xiàn)社會矛盾已轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要。同時，隨著醫(yī)院學(xué)科的快速發(fā)展、醫(yī)院的擴(kuò)建，因此需要儲備大量的護(hù)理人員。新進(jìn)護(hù)士如何能快速適應(yīng)本院及臨床護(hù)理工作的需求、滿足病人需要、保證病人安全是新進(jìn)護(hù)士及臨床護(hù)理管理者的主要壓力來源。集束化管理是近年由美國健康研究所提出的新的管理方法和模式，是幫助管理者提供盡可能優(yōu)化的方法，是指一組管理干預(yù)措施，一個集束應(yīng)該包含N 個元素，每個元素都應(yīng)該是具體的、可操作的，并被廣泛認(rèn)可的[1]。為使新進(jìn)護(hù)士能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作模式、工作要求，結(jié)合本院臨床工作的特點(diǎn)，通過集束化管理提高了新進(jìn)護(hù)士的公共理論知識、操作技能水平、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力等綜合素養(yǎng)，達(dá)到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象 收集2018 年2 月- 2018 年11 月成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院新進(jìn)護(hù)士共24名，性別：男護(hù)士1 人、女護(hù)士23 人;工作年限（0-8）年，年齡（21-27）歲，平均年齡23.41歲;文化程度（本科8人，?？?6人）;護(hù)士（20）人，護(hù)師（4）人;（12）名N0護(hù)士、（7）名N1護(hù)士、（5）名N2護(hù)士。

1.2 集束化管理策略 根據(jù)本院臨床特點(diǎn)、需求及護(hù)理人員綜合素質(zhì)，結(jié)合2016年2月16日《衛(wèi)計委2016年新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》要求，通過循證制定護(hù)理部集束化管理培訓(xùn)方案、培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及考核方案，在預(yù)定時間內(nèi)提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。

1.2.1 建立專職帶教導(dǎo)師制：通過醫(yī)院崗前培訓(xùn)后，按培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計劃安排到臨床科室，導(dǎo)師要求：臨床工作8年以上，大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，通過理論及操作考核優(yōu)秀者。具有較強(qiáng)的臨床帶教經(jīng)驗和較強(qiáng)的分析、解決問題的能力實行“一對一”帶教工作。在臨床工作中分管帶教老師所管轄病房及制定培訓(xùn)大綱及方案 護(hù)理部制定《新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)大綱》內(nèi)容及方案，成立以護(hù)理部主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，針對教學(xué)大崗進(jìn)行安排和計劃。

1.2.2 建立教育師資團(tuán)隊 教學(xué)師資隊伍有10人組成，其中副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師6名，學(xué)歷：成員有采用多媒體教學(xué)法進(jìn)行理論知識集體講課：

1.2.3 制定培訓(xùn)計劃及內(nèi)容 培訓(xùn)采取理論知識培訓(xùn)和臨床實踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式 采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護(hù)理等培訓(xùn)方法;法律法規(guī)、規(guī)章制度、人文教育、護(hù)理文書等內(nèi)容。每周三下午完成3-4項理論及操作培訓(xùn)、考核。

1.2.4 制定考核要求 每月完成一次理論及操作考核。由授課教師組成質(zhì)量考評小組進(jìn)行新進(jìn)護(hù)士的考核?？己藘?nèi)容包括：護(hù)理理論：專病基礎(chǔ)、職業(yè)防護(hù)、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理科研能力;基礎(chǔ)護(hù)理操作。護(hù)理理論與護(hù)理操作滿分分別為100分，得分越高表示成績越好。

1.2.5 在培訓(xùn)結(jié)束后采用自制調(diào)查問卷了解新進(jìn)護(hù)士對培訓(xùn)方式的評價。調(diào)查內(nèi)容包括，培訓(xùn)方式是否可提高學(xué)習(xí)興趣，提高應(yīng)急能力，是否可增強(qiáng)實際問題解決能力等。

2 結(jié)果

2.1 新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)前后的考核成績比較

培訓(xùn)前護(hù)士的理論成績與操作成績均偏低，培訓(xùn)之后護(hù)士的護(hù)理理論知識、護(hù)理操作成績分別為（91.8±9.6）分，（89.6±10.6）分，與培訓(xùn)前比較顯著提高（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

2.2 新進(jìn)護(hù)士對培訓(xùn)方式的評價

新進(jìn)護(hù)士對集束化培訓(xùn)方式的評價顯示，其中表示集束化培訓(xùn)可以提高自身學(xué)習(xí)興趣的有22人，所占比例為91.67%;表示可以提高自身應(yīng)急能力的有21例，所占比例為87.50%;表示可提高實際問題解決能力的有20例，所占比例為83.33%。

3 討論

基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對于醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平有著直接的影響。相關(guān)報道指出，當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)士普遍存在這理論知識不足，缺乏職業(yè)認(rèn)同感和護(hù)理操作不規(guī)范等問題。因此，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院護(hù)士的綜合素質(zhì)非常重要。

新進(jìn)護(hù)士的崗前培訓(xùn)非常重要，在進(jìn)入臨床工作之前要了解醫(yī)院的概況與發(fā)展前景，清楚認(rèn)識護(hù)士的責(zé)任，樹立職業(yè)自豪感、責(zé)任心與認(rèn)同感，增強(qiáng)團(tuán)隊醫(yī)師與集體榮譽(yù)感。集束化管理策略是應(yīng)用一組管理措施，各項措施均是經(jīng)過臨床證實可提高管理結(jié)局的，通過多項措施一起實施從而更好地提高管理效果。我院新進(jìn)護(hù)士在集束化培訓(xùn)方式下建立專職帶教導(dǎo)師制，實行“一對一”帶教工作，全程給予技術(shù)指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)等，通過循證制定護(hù)理部集束化管理培訓(xùn)方案、培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及考核方案，在預(yù)定時間內(nèi)提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)[2，3]。本次研究結(jié)果顯示，集束化培訓(xùn)前護(hù)士的理論成績與操作成績均偏低，集束化培訓(xùn)之后護(hù)士的護(hù)理理論知識、護(hù)理操作成績分別為（91.8±9.6）分，（89.6±10.6）分均顯著提高，并且新進(jìn)護(hù)士對集束化培訓(xùn)方式的滿意度較高，樂于接受。

綜上所述，對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行集束化培訓(xùn)可以調(diào)動他們的積極性與主動性，同時可以在短時間內(nèi)提升他們的心理素質(zhì)、溝通能力等，同時護(hù)理知識與護(hù)理操作技能也顯著提升，，適應(yīng)臨床需求，這對促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)也有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]單君，朱健華，顧艷葒，等.集束化護(hù)理及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010 ，25（10） ：889

[2]錢琴丹. 集束化管理策略在基層醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（2）：275-276.

[3]王平， 陳紅宇， 付沫，等. ?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的集束化管理及規(guī)模化建設(shè)策略[J]. 中國臨床護(hù)理， 2017， 9（2）：166-168.