趙麗瓊

【中圖分類號】 R249

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-169-01

漿細胞性乳腺炎是一種比較復(fù)雜的乳腺炎癥，因炎癥周圍組織里有大量漿細胞浸潤而得名。除此之外，它有很多不同的名稱，最常見的是“乳腺導(dǎo)管擴張綜合征”、“閉塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。該病是因乳腺導(dǎo)管上皮不規(guī)則增生，內(nèi)分泌功能紊亂，乳頭和乳暈下大乳管內(nèi)含脂質(zhì)類分泌物積聚，引起乳管擴張，以后積聚物分解，產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)不斷刺激周圍組織，引起炎癥。有時炎癥會急性發(fā)作而成為膿腫，所以膿液里常夾有豆腐渣樣的東西，或粉渣樣的物質(zhì)，故中醫(yī)又將其稱之為“粉刺性乳癰”。

情志因素與乳腺疾病有著密不可分的關(guān)系，對漿細胞性乳腺炎的預(yù)后至關(guān)重要。所以，調(diào)暢情志、疏肝健脾都貫穿整個護理過程。中醫(yī)認(rèn)為：情志不暢、肝失調(diào)達、抑久而氣血瘀滯;脾傷則運化失常，痰濁內(nèi)生;痰淤互結(jié)于乳房則成乳疾。《外科正宗》指：憂郁傷肝，思慮傷脾，積想有心，所愿不得志，致經(jīng)絡(luò)疲憊，聚集成核。因此，乳腺疾病的形成，主要由于情志不暢，正氣內(nèi)虛，臟腑功能失調(diào)，以致邪毒乘虛而入所致。

由于患者對疾病知識不了解，以及對疼痛、疾病預(yù)后，個人形象的擔(dān)心和恐懼等，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，如：憂慮、緊張、急躁、悲觀、失望等心理障礙。因此，在整個護理過程當(dāng)中，應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，表達焦慮的情緒，并給以積極的關(guān)心體貼，以取得病人的信任，使其愿意說出心里話。教會患者保持樂觀心態(tài)的方法，以轉(zhuǎn)移大腦的興奮點。乳腺患者從年齡結(jié)構(gòu)上看多為中年婦女，要激發(fā)患者對家庭及父母子女的責(zé)任感， 戰(zhàn)勝恐懼。做好家屬的思想工作，尤其是丈夫，使其了解患者的病情，在情感上給以支持。鼓勵患者培養(yǎng)業(yè)余愛好，多看書、聽音樂，或做健身運動，參加社會活動;保持病房安靜整潔和舒適，定時開窗通風(fēng)，促進病友間良好的人際關(guān)系，使其在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，避免各種不良刺激。

在做好情志護理的基礎(chǔ)上，選用廣譜抗生素口服或靜滴，給以活血化瘀之成藥：如注射用丹參促進腫塊和膿腫消散，靜滴胸腺肽等增強機體免疫力。局部熱敷，或用點舌丸搗爛加凡士林外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

早期炎癥局限者以熱敷、中藥外敷及局部物理治療為主。炎癥范圍較廣，發(fā)熱等全身中毒癥狀明顯者，應(yīng)用抗生素及靜脈補液。給予清熱解毒，疏肝理氣的中藥口服。已形成膿腫，應(yīng)穿刺或切開引流排膿。