于洋 陸相慶 閆秀麗 王欽

【摘 要】目的：探討普拉洛芬滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果分析。方法：選取40例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對(duì)照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各27例。對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果：治療前，兩組淚膜破裂時(shí)間比較無(wú)顯著差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的淚膜破裂時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)，且差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組80.0%，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;干眼癥;普拉洛芬滴眼液;玻璃酸鈉滴眼液

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-115-01

在臨床上，白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)之后，干眼癥是其常見(jiàn)的一種疾病，其是指異常的淚液量以及異常的淚液動(dòng)力學(xué)等，使得患者眼表層異樣或者淚膜不穩(wěn)定，且合并有眼部不適等癥狀。而患者的眼表層狀態(tài)，直接受到淚膜數(shù)量以及質(zhì)量的影響 [1-2]。白內(nèi)障術(shù)后患者易出現(xiàn)干眼癥，給予其人工淚液可有效改善干眼不適癥。為進(jìn)一步分析藥物干預(yù)效果，我院給予兩種不同藥物干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年7月40例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對(duì)照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各20例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并其它眼科疾病的患者;術(shù)后7d-4周內(nèi)以眼紅、眼癢、干澀、異物感、燒灼感等癥狀就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前診斷為干眼癥患者;既往有眼外傷及眼部手術(shù)史者;合并與眼部疾病密切相關(guān)的全身性疾病者。觀察組男10例，女10例，年齡61-72歲，平均（64.45±2.64）歲;對(duì)照組男12例，女8例，年齡61-70歲，平均（64.33±2.54）歲，2組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。兩組手術(shù)均為同一手術(shù)醫(yī)師。

1.2 方法

對(duì)照組：給予玻璃酸鈉滴眼液[生產(chǎn)廠：Santen Pharmaceutical Co，Ltd.Noto Plant，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130583，規(guī)格：5ml：5mg（0.1%）]1次1滴，一日滴眼5～6次。

觀察組：給予患者玻璃酸鈉滴眼液+普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827，規(guī)格：0.1%）每次1～2滴，每日4次，其中玻璃酸鈉滴眼液用法及用量與對(duì)照組相同，兩種藥物同一時(shí)間使用。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)（SIT）、角膜熒光素鈉染色（FL），進(jìn)行對(duì)比。療效判定：治愈：癥狀消失，且SIT>10mm/5min，F(xiàn)L染色陰性;顯效：癥狀顯著緩解，SIT為5-10mm/5min，F(xiàn)L染色陰性;有效：癥狀有所緩解，SIT<10mm/5min，F(xiàn)L染色陽(yáng)性;無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（治愈+顯效數(shù)+有效）/總例數(shù)x100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組淚膜破裂時(shí)間為（4.37±0.28）s，對(duì)照組為（4.28±0.51）s，兩組對(duì)比差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療后，觀察組淚膜破裂時(shí)間為（13.57±0.58）s，對(duì)照組為（9.23±0.51）s，觀察組與對(duì)照組相比明顯延長(zhǎng)，且組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組的治療有效率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組80.0%（32/40），且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)會(huì)對(duì)角膜及結(jié)膜細(xì)胞造成損傷，減少黏蛋白分泌，導(dǎo)致黏蛋白上皮粘附功能下降，從而對(duì)淚膜穩(wěn)定性造成影響，引發(fā)干眼[4]。白內(nèi)障術(shù)后7d是干眼癥發(fā)生的高峰時(shí)間短，及時(shí)給予合理有效的藥物干預(yù)，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。BUT能夠?qū)I膜穩(wěn)定性進(jìn)行有效反應(yīng);FL對(duì)眼表?yè)p傷情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估過(guò)程不會(huì)對(duì)患者造成刺痛;SIT是作為水液不足型干眼癥的重要標(biāo)志，因此本次研究采用上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定[5]。在本次研究中，給予對(duì)照組玻璃酸鈉滴眼液治療，玻璃酸鈉滴眼液是臨床常用治療干眼綜合征藥物，可與纖維連接蛋白結(jié)合，促進(jìn)上皮細(xì)胞的連接和伸展，具有優(yōu)異的保水性。結(jié)果顯示治療前，觀察組淚膜破裂時(shí)間為（4.37±0.28）s，對(duì)照組為（4.28±0.51）s，兩組對(duì)比差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療后，觀察組淚膜破裂時(shí)間為（13.57±0.58）s，對(duì)照組為（9.23±0.51）s，觀察組與對(duì)照組相比明顯延長(zhǎng)，且組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組的治療有效率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組80.0%（32/40），且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出，在臨床治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的過(guò)程中，采用普拉洛芬滴眼液治療具有十分重要的臨床意義和價(jià)值。說(shuō)明玻璃酸鈉滴眼液與干眼癥具有一定治療效果，但仍有部分患者癥狀未得到改善。為進(jìn)一步提升治療效果，對(duì)觀察組給予普拉洛芬滴眼液治療，普拉洛芬滴眼液具顯著的抗炎作用，可消除結(jié)膜水腫，能夠抑制前列腺素的生成和穩(wěn)定溶酶體，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，與單獨(dú)用藥治療比較，患者癥狀改善情況顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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