馬世弟

【摘 要】目的：研究老年霉菌性陰道炎采用婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療的臨床療效。方法：選取2017年1月～2018年7月本院收治的60例老年霉菌性陰道炎患者，分為研究組（婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療）與對(duì)照組（硝呋太爾制霉素治療），觀察兩組臨床療效，用藥期間不良反應(yīng)以及3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（80.00%），無不良反應(yīng)，研究組復(fù)發(fā)率（3.33%）低于對(duì)照組（13.33%），差異均由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以老年霉菌性陰道炎患者婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療，能提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】婦科消炎方;硝呋太爾制霉素;老年霉菌性陰道炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-114-01

霉菌性陰道炎屬于婦科臨床常見的一種外陰皮膚黏膜炎癥，由念球菌引起;多發(fā)于糖尿病患者、妊娠婦女以及已婚婦女，易反復(fù)發(fā)作，降低患者生活治療。研究顯示[1]，居住環(huán)境、居住環(huán)境、生活方式以及生育次數(shù)為霉菌性陰道炎的病發(fā)因素。本研究針對(duì)老年霉菌性陰道炎采用婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月～2018年7月本院收治的60例老年霉菌性陰道炎患者，均符合美國疾病控制中心陰道炎治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同的治療方式將其分為研究組與對(duì)照組，均30例。研究組年齡60～74（62.01±7.23）歲，病程2～5（2.51±1.72）個(gè)月。對(duì)照組年齡62～76（63.97±8.45）歲，病程1～6（2.68±1.34）個(gè)月。入組患者均因白帶異常、燒灼感、外陰瘙癢入院，確診為陰道分泌物檢查念球菌陽性。將合并重要臟器、血液、精神疾病的患者排除?；颊呒捌浼覍僖呀?jīng)簽署知情同意書，通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展研究。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單采用北京郎依制藥有限公司生產(chǎn)的硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H20051563）治療。叮囑患者睡前溫水清洗外陰，取1粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊放置陰道后彎隆處，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為6d，治療期間禁止性生活。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用婦科消炎方口（6g木香、10g赤芍、10g丹參、10g牡丹皮、15g敗醬草、10g香附、15g川楝子、15g白花蛇舌草、15g車前子、15g紅藤、10g黃芪、10g當(dāng)歸）服治療。溫服，1劑/d，分兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為6d，治療期間禁止性生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪患者3個(gè)月，觀察評(píng)估兩組患者臨床療效。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，有效，停藥3個(gè)月未復(fù)發(fā)，外陰瘙癢、白帶異常、陰道瘙癢、外陰灼痛感等臨床癥狀基本改善，陰道分泌物鏡檢陰性或陽性;有效，外陰瘙癢、白帶異常、陰道瘙癢、外陰灼痛感等臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性。無效，未能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。比較兩組患者復(fù)發(fā)率與用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。研究組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率未3.33%;對(duì)照組患者3個(gè)月復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率13.33%，研究組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.547，P=0.010<0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎病原菌為假絲酵母菌，因此又稱陰道假絲酵母菌病。當(dāng)患者陰道免疫降低時(shí)，假絲酵母菌大量繁殖，從而引發(fā)陰道炎[3];病情反復(fù)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重負(fù)性影響。因此，予以霉菌性陰道炎患者有效的治療方式尤為重要。目前臨床多采用硝呋太爾制霉素治療老年霉菌性陰道炎。作為一種新型抗感染藥物，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊主要成分為制霉素與硝呋太爾，制霉素時(shí)一種多烯類抗真菌藥物，能明顯抑制假絲酵母菌活性;硝基呋喃衍生物包括硝呋太爾，其抗微生物作用較高，還能有效抑制支原體、衣原體等菌的活性，刺激小，安全性高。中醫(yī)將霉菌性陰道炎歸至“帶下病”范疇，致病病機(jī)為蟲邪感染、蘊(yùn)生濕熱、黏滯難去[4]。婦科消炎方中的紅藤、川楝子具有殺蟲之功;敗醬草、牡丹皮、赤芍局部清熱涼血之功;丹參活血，車前子、白花蛇舌草能清熱利濕;當(dāng)歸、黃芪有補(bǔ)益氣血之效;香附、木香可理氣止痛，補(bǔ)血而不滯。諸藥合用以達(dá)治療霉菌性陰道炎目標(biāo)。婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療老年霉菌性陰道炎，內(nèi)服外用，標(biāo)本兼治，進(jìn)而有效提高臨床療效。

本研究顯示，研究組患者臨床總有效率為93.33%，高于對(duì)照組（80.00%）;研究組患者復(fù)發(fā)率（3.33%）低于對(duì)照組（13.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療老年霉菌性陰道炎，可有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周靜.探討老年霉菌性陰道炎的治療方法及療效[J].中外女性 健 康 研究，2018，01（01）：75，77.

[2]程松，王銳.婦科消炎方與硝吠太爾制霉素對(duì)老年霉菌性陰道炎患者血清C反應(yīng)蛋白和氧化應(yīng)激產(chǎn)物及其療效的影響[J].抗感染藥學(xué)，2016，10（06）：1040-1042.

[3]韋思清.霉菌性陰道炎的診斷及治療現(xiàn)狀[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（01）：180-181.

[4]牛軍霞，張志輝.婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素對(duì)老年霉菌性陰道炎C 反應(yīng)蛋白、氧化應(yīng)激產(chǎn)物的影響及其療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（04）：124-126.