梁嬌

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-109-01

心房纖顫簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是一種常見(jiàn)的心律失常[1]，房顫時(shí)，血液在心房?jī)?nèi)淤滯而極易形成血栓，而血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肺梗等。其中腦卒中是房顫最常見(jiàn)也是危害最大的并發(fā)癥[2]。目前對(duì)于房顫的治療主要由射頻消融術(shù)，左心耳封堵術(shù)和藥物治療，許多患者選擇了藥物治療，而藥物治療中抗凝藥物是極其重要且需要終身服用的藥物。抗凝藥物是預(yù)防房顫腦卒中的基石，規(guī)范的抗凝治療可以顯著減少與房顫相關(guān)腦卒中的發(fā)生率[3].但服用抗凝藥物存在有患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期定期進(jìn)行凝血和INR的監(jiān)測(cè)，這容易導(dǎo)致患者對(duì)于抗凝藥物的服藥依從性大大降低。本研究旨在調(diào)查房顫患者對(duì)于抗凝藥物服藥依從性的現(xiàn)狀，為醫(yī)護(hù)人員采取措施提高該類(lèi)患者服藥依從性，保證治療效果，提高患者生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2017年6月-2017年12月在某醫(yī)院心內(nèi)科住院的房顫患者43例作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1確診有房顫且已服用藥物治療>2個(gè)月的患者;2.繼續(xù)選擇藥物治療放棄手術(shù)治療的患者。3.年齡>18歲，<70歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1 有精神疾患的患者;2有嚴(yán)重的其他臟器功能障礙（如嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重心衰/瓣膜病等）預(yù)后較差的患者。43例研究對(duì)象的一般資料詳見(jiàn)表1.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 1.一般資料：年齡，性別，文化程度，長(zhǎng)期服藥時(shí)間等內(nèi)容;2 服藥依從性問(wèn)卷：根據(jù)房顫患者的特點(diǎn)設(shè)計(jì)服藥依從性問(wèn)卷，內(nèi)容包括：您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥次數(shù)服藥;您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥劑量服藥;您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥時(shí)間服藥;您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥從未間斷;您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑復(fù)查凝血和（或）INR并根據(jù)醫(yī)囑的調(diào)整進(jìn)行服藥。采取Linkert-4評(píng)分法，1=根本沒(méi)做到，4=完全做到，得分越高說(shuō)明服藥依從性越好，本問(wèn)卷具有良好的信度。

1.2.2 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以了解房顫患者抗凝藥物服藥依從性的現(xiàn)狀。由研究者對(duì)研究對(duì)象解釋本研究的目的并取得患者的知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，共發(fā)放43份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷43份，有效問(wèn)卷回收綠100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用頻數(shù)，百分比，均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，房顫患者的抗凝藥物的總服藥已從性得分為2.31+-0.37分。詳見(jiàn)表2

3 討論

本研究結(jié)果顯示，房顫患者的抗凝藥物總服藥依從性較差（2.31+-0.37分）。房顫極易形成血栓，在發(fā)生血栓并發(fā)癥之前，患者很少感到有癥狀，因?yàn)樵S多患者對(duì)于抗凝藥物的使用不重視，因此導(dǎo)致了抗凝藥物服藥依從性較差。在本研究中，50歲以上的患者居多，而50歲以后人們的記憶力下降，對(duì)于醫(yī)生交代的服藥次數(shù)，劑量和時(shí)間往往記不住而引起了忘服，漏服或者時(shí)間不固定的現(xiàn)象而導(dǎo)致服藥依從性差。復(fù)查凝血和INR等復(fù)查需要到醫(yī)院開(kāi)單繳費(fèi)檢查，而有些患者不愿意對(duì)于這部分醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行開(kāi)銷(xiāo)而不去復(fù)查，這嚴(yán)重影響了根據(jù)復(fù)查結(jié)果醫(yī)囑調(diào)藥進(jìn)行服藥的依從性。

綜上所訴，房顫患者抗凝藥物服藥依從性較差，醫(yī)護(hù)人員可以加強(qiáng)工作，采取措施把用藥指導(dǎo)做到位，提高患者對(duì)房顫抗凝治療重視度，改善患者及家屬對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)銷(xiāo)必要性的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]佘 飛 ，劉 書(shū) 旺 ，郭 麗 君 ，等 .左 心 耳 封 堵 術(shù) 在 心 房 顫 動(dòng) 病 人 中 的 應(yīng) 用 價(jià) 值 [J].中 國(guó) 心 血 管 雜 志 ，2013，18（6）：409-411.

[2]王 璐 ，張 銀 雪 ，金 芳 霞 ，等.左心耳封堵術(shù)在預(yù)防心房顫動(dòng) 腦卒中的應(yīng)用及護(hù)理現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理2017，15（33）：4121-4124.

[3]岳 偉 偉 .心 房 顫 動(dòng) 抗 凝 治 療 應(yīng) 用 及 護(hù) 理 進(jìn) 展 [J].中 國(guó) 婦 幼 健 康 研究 ，2016，27（1）：516-517.