陳艷

【摘 要】目的：分析在眩暈癥患者治療中應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療的臨床效果。方法：以我院2018年1月～2018年11月診治的眩暈癥患者74例作為此次的研究樣本，隨機(jī)數(shù)字法下分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療方案，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果以及臨床癥狀的消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象的總體治療有效率為97.30%，較對(duì)照組的83.78%具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;治療后觀察組患者眩暈、耳鳴以及惡心嘔吐等臨床癥狀的消失時(shí)間均較同期對(duì)照組患者顯著更短（P<0.05）。結(jié)論：在眩暈癥患者治療中應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯，有助于提升患者治療效果，可顯著改善其眩暈、耳鳴等臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】眩暈癥;半夏白術(shù)天麻湯;效果

Abstract Objective： to analyze the clinical effect of Banxia Atractylodes Tianma decoction in the treatment of vertigo. Methods：74 patients with vertigo treated in our hospital from January 2018 to November 2018 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with traditional western medicine， and the patients in the observation group were treated with Banxia Atractylodes Tianma decoction. The therapeutic effect and the time of disappearance of clinical symptoms were compared between the two groups. Results： the overall effective rate of treatment in the observation group was 97.30， which was better than that in the control group. The clinical symptoms such as vertigo， tinnitus and nausea and vomiting in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of Banxia Atractylodes Tianma decoction in the treatment of vertigo is helpful to improve the therapeutic effect and can improve the clinical symptoms such as vertigo tinnitus and so on. It is worthy of clinical application and popularization.

Key words： vertigo; Pinellia macrocephala Gastrodia decoction; effect

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-037-01

眩暈癥屬于臨床中的常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中老年人群體。眩暈癥患者容易反復(fù)性發(fā)作，對(duì)患者正常生活和工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，隨著患者病情進(jìn)展可能發(fā)展至厥證、脫證以及中風(fēng)等，對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。眩暈癥患者患病后若癥狀較輕時(shí)通過(guò)閉目癥狀即可停止，若癥狀較重可產(chǎn)生自身旋轉(zhuǎn)以及晃動(dòng)感，無(wú)法正常站立，同時(shí)伴隨惡心、嘔吐以及出汗等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為眩暈癥的產(chǎn)生可能與患者高血壓、植物神經(jīng)功能失調(diào)、椎基底動(dòng)脈供血障礙以及血管神經(jīng)頭痛等有關(guān)。而中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈癥的病機(jī)在于痰濁中阻、濁陰不降、使得上蒙清竅，因此治療中應(yīng)堅(jiān)持燥濕化痰和健脾利濕的基本原則[1]。本次研究將分析對(duì)于眩暈癥患者應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取本院從2018年1月開(kāi)始，至2018年11月期間的眩暈癥病人74例為此次的觀察樣本，病人就診時(shí)均具有眩暈癥的典型臨床癥狀表現(xiàn)，包括頭暈?zāi)垦！㈩^痛、惡心嘔吐、神疲乏力、四肢麻木以及胸悶氣短和耳鳴等。利用隨機(jī)數(shù)字表方式來(lái)分組，相應(yīng)的納入至觀察組、與對(duì)照組。觀察組：包括患者37例，男性21例，女性16例;年齡范圍43～86歲，年齡均數(shù)（63.2±0.4）歲;病程2個(gè)月～11年，病程均數(shù)（3.6±0.3）年。對(duì)照組：包括患者37例，男性20例，女性17例;年齡范圍42～87歲，年齡均數(shù)（62.8±0.6）歲;病程3個(gè)月～11年，病程均數(shù)（3.4±0.6）年。兩組研究樣本在常規(guī)線性資料的比照中具有高度的均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病人均以常規(guī)西藥方案來(lái)治療，鹽酸培他啶，行靜脈滴注，350ml/次，1次/天;維腦路通，靜滴，0.8g/次，1次/天;胞二磷膽堿，靜脈滴注，0.5g/次，1次/天。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，中藥組方：半夏15克，天麻15克，茯苓2克，澤瀉20克，白術(shù)20克，陳皮15克，桂枝15克，柴胡17克，葛根15克，黨參20克，石菖蒲15克，甘草10克。隨癥加減，對(duì)于眩暈嚴(yán)重者增加白附子10克，天南星8克;針對(duì)氣虛神疲者增加黃芪12克;針對(duì)針對(duì)脾陽(yáng)虛弱者增加干姜10克，附子12克。針對(duì)嘔吐頻繁者增加生姜10克，代赭石10克，針對(duì)胸悶者增加瓜蔞12克，薤白10克，針對(duì)頭痛嚴(yán)重者增加全蝎6克，蔓荊子10克，延胡索10克。1劑/天，以水煎至250ml，分為早晚兩次口服。兩組患者均以6天作為1療程，治療2療程后實(shí)施療效評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療程結(jié)束后評(píng)估兩組病人的臨床療效，分為顯效：治療后患者的眩暈、惡心嘔吐以及耳鳴等相關(guān)臨床癥狀均完全消失，并且活動(dòng)恢復(fù)至正常水平;有效：治療后患者的耳鳴和眩暈等癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐感完全解除;無(wú)效：治療后患者的眩暈、惡心嘔吐以及耳鳴等臨床癥狀并未改善，甚至加重。（2）對(duì)兩組患者相關(guān)臨床癥狀的改善時(shí)間進(jìn)行獨(dú)臂，包括眩暈、耳鳴、嘔心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比照

觀察組研究對(duì)象的總體治療有效率為97.30%，較對(duì)照組的83.78%具有明顯優(yōu)勢(shì)，并且兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療后觀察組患者眩暈、耳鳴以及惡心嘔吐等臨床癥狀的消失時(shí)間均較同期對(duì)照組患者顯著更短，并且兩組患者對(duì)比均存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

眩暈癥屬于臨床中的常見(jiàn)病，特別是在中老年人群體中具有較高的患病率，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！盒膰I吐以及虛弱乏力等，眩暈癥患者患病后將對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)患病后將對(duì)患者的正常生活以及工作等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)增加，使得臨床中眩暈癥的患病人數(shù)也明顯增多，因此探討眩暈癥患者的有效治療方案具有重要臨床價(jià)值[2]-[4]。眩暈癥的病因機(jī)制，影響因素眾多，而中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈癥不外乎是虛實(shí)夾雜之癥，實(shí)癥多為痰濕挾火、痰濕挾風(fēng)，而虛癥多為肝腎陰虛、氣血兩虛。古代中醫(yī)學(xué)者朱丹溪、張景中亦分別提出“無(wú)痰不作?！?、“無(wú)虛不作?！钡壤碚撚^點(diǎn)。臨床中多種疾病均可能成為眩暈癥的致病原因，特別是患有內(nèi)耳眩暈者，其眩暈癥的發(fā)病率較高。眩暈癥患者患病后嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生眩暈欲倒、目眩耳鳴、胸悶嘔吐、舌苔白膩以及頭重如裹和困倦神疲等一系列清陽(yáng)不升和痰飲內(nèi)停癥狀。頭部屬于諸陽(yáng)之交會(huì)，而耳目則屬于清空之竅，若患者產(chǎn)生痰濁中阻以及上蒙清竅，容易引發(fā)眩暈癥[5]-[6]。本次研究中，所應(yīng)用的半夏白術(shù)天麻湯，最早出自于程鐘齡所著的《醫(yī)學(xué)心悟》當(dāng)中，是臨床中治療風(fēng)痰眩暈之癥的名方，治療中以患者的眩暈、舌苔白膩以及惡心和嘔吐等臨床癥狀為證治要點(diǎn)。同時(shí)該中藥方劑是也是由中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方半夏白術(shù)天麻湯和苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合而成，該中藥方劑的主要功能在于溫運(yùn)中陽(yáng)化飲以及和胃降逆之止嘔，最終達(dá)到振奮中陽(yáng)以及解除眩暈之功效。方劑中的茯苓、黨參以及白術(shù)聯(lián)用可發(fā)揮健脾利濕和清利化痰之功效;通過(guò)應(yīng)用桂枝可發(fā)揮通陽(yáng)化氣、行痰飲水之功效;通過(guò)應(yīng)用半夏可發(fā)揮降逆、止嘔之功效;應(yīng)用澤瀉具有利水之功效;通過(guò)聯(lián)用石昌蒲、葛根以及柴胡具有開(kāi)竅升清陽(yáng)之功效，諸方合用可共奏清陽(yáng)升、濁陰降，眩暈自除之功效。同時(shí)本次研究中也發(fā)現(xiàn)，半夏白術(shù)天麻湯在針對(duì)濕痰咳嗽以及脾虛癥患者治療中也具有顯著療效，同時(shí)該中藥方劑并無(wú)毒副作用，患者可重復(fù)應(yīng)用能夠顯著提升臨床療效。

本次研究中，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，研究結(jié)果提示，觀察組患者的總體治療有效率高達(dá)97.30%，較單獨(dú)采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療方案的對(duì)照組83.78%具有顯著優(yōu)勢(shì)，并且觀察組患者治療期間的眩暈、耳鳴以及惡心、嘔吐等，相關(guān)臨床癥狀的消失時(shí)間均較對(duì)照組患者顯著更短。這表明，在眩暈癥患者治療中，通過(guò)應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯有助于進(jìn)一步提升眩暈癥患者的治療效果，其臨床療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)西藥治療方案，有助于盡快改善患者眩暈和耳鳴等不良癥狀，這對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量水平以及改善患者預(yù)后等均具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，在眩暈癥患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)藥半夏白術(shù)天麻湯，有助于提升患者治療效果，可顯著改善其眩暈、耳鳴等臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用并推廣。

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