李桂紅

【摘 要】目的：研討新生兒黃疸分別采用LED冷光源和常規(guī)藍光治療的效果及不良反應差異。方法：擇取2017年1月-2018年7月我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例為對象，按藍光治療方案的不同將其納入試驗組（60例）與參照組（52例），試驗組采用高亮度藍色LED燈箱照射治療，參照組采用藍色日光燈管箱照射治療，藍光治療后，評比兩組療效及安全性。結果：試驗組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于參照組（x2=4.975，P=0.025）;試驗組患兒光療期間不良反應總出現(xiàn)率顯著低于參照組（x2=7.314，P=0.006）。結論：與常規(guī)藍光照射治療相較，LED冷光源藍光燈照射治療對新生兒黃疸的療效更為顯著，且不良反應更少，臨床安全性更高。

【關鍵詞】LED冷光源藍光治療;常規(guī)藍光治療;新生兒黃疸;療效;安全性

【中圖分類號】 R237

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-033-01

新生兒黃疸作為新生兒科臨床上最常見的癥狀之一，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，該癥狀可能引起膽紅素腦病，對新生兒的生命安全構成較大威脅[1]。現(xiàn)階段，新生兒黃疸的治療手段以藥物治療、藍光照射為主，當中，藍光照射能夠?qū)⒒純簷C體中的間接膽紅素轉(zhuǎn)換成無毒水溶性衍生物，使血液中總膽紅素水平下降。相比傳統(tǒng)光療來說，冷光源照射具有操作簡便、安全可靠等優(yōu)點[2]。此文擇取我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例為對象，分組評價LED冷光源和常規(guī)藍光治療這些患兒的療效以及安全性，報道內(nèi)容如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2017年1月-2018年7月我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例，入組患兒的血清總膽紅素濃度>205μmol/L，直接膽紅素濃度<68μmol/L，均符合進行光療的有關指征;62例為足月患兒，43例為早產(chǎn)患兒，7例為過期產(chǎn)兒;按照藍光治療方案的不同將其納入試驗組（60例）與參照組（52例），試驗組：35例男性，25例女性，平均日齡（13.1±2.8）天，平均病程（7.5±2.1）天;參照組：29例男性，23例女性，平均日齡（13.3±2.7）天，平均病程（7.4±2.3）天;兩組患兒以上各項基線資料通過對比并無顯著差異（P>0.05），患兒家長均知曉此次研究并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

將兩組患兒放入暖箱，穿戴好小手套及腳套，并戴上遮光無菌眼罩，在燈箱內(nèi)墊上專用的藍光尿墊。試驗組采用高亮度藍色LED燈箱（博特BT-400LED冷光源藍光治療燈）進行照射治療，將溫度調(diào)整并控制為30-32℃，波長設定為450-480nm，間斷性照射8-12小時，持續(xù)治療3-5天;光療過程中，聯(lián)合服用雙歧桿菌活菌散（國藥準字：S20040081），多補充液體，間隔2小時需進行翻身、喂奶以及更換尿布。參照組采用傳統(tǒng)的藍色日光燈管箱（XHZ90型新生兒黃疸治療儀）進行照射治療，每次8-12小時，間隔12-16小時后再次照射，持續(xù)治療3-5天;光療過程輔以試驗組相同的藥物治療。如果血膽紅素濃度超過350μmol/L，靜脈注射1g/kg白蛋白進行治療，連續(xù)給藥2-3天。

1.3 評價指標及療效標準

治療結束后，測定兩組患兒的血清總膽紅素（TBIL）濃度，判定兩組治療效果，并記錄光療期間患兒不良反應（腹瀉、發(fā)熱、脫水、皮疹、煩躁哭鬧、吃奶量下降等）情況。療效標準：黃疸癥狀完全消退，TBIL濃度<119.7μmol/L，患兒尿液的顏色恢復正常，視為顯效;黃疸癥狀有所減輕，TBIL濃度介于119.6-171.0μmol/L，視為有效;黃疸癥狀與治療前相較無顯著變化，TBIL濃度也沒有顯著降低或持續(xù)升高，視為無效[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1兩組療效情況

試驗組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于參照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組光療期間不良反應情況

試驗組光療期間不良反應出現(xiàn)情況：2例腹瀉，1例發(fā)熱，3例煩躁哭鬧，1例皮疹，總出現(xiàn)率11.67%（7/60）;參照組光療期間不良反應出現(xiàn)情況：4例腹瀉，3例發(fā)熱，5例煩躁哭鬧，2例吃奶量下降，3例皮疹，總出現(xiàn)率32.69%（17/52）;試驗組患兒光療期間不良反應總出現(xiàn)率顯著低于參照組（x2=7.314，P=0.006）。

3 討論

臨床上將新生兒黃疸劃分為生理性、病理性2種類型，生理性黃疸一般發(fā)生于胎兒出生后的2-4天，7-14天內(nèi)可自行消退;病理性黃疸則不會自行消退，在胎兒出生后的24小時內(nèi)便出現(xiàn)黃疸，若新生兒出現(xiàn)了病理性黃疸，可能誘發(fā)其神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度損害[4]。當前，多采取藍光照射來治療病理性黃疸，可取得相應療效，但如果使用傳統(tǒng)的藍色日光燈管箱進行照射，很容易引發(fā)一系列不良反應（如腹瀉、皮疹、煩躁哭鬧、皮疹等），使患兒痛苦顯著增加。而使用高亮度藍色LED燈箱進行照射治療可以彌補一些缺陷，其利用專利藍色發(fā)光二極管光源，使光照強度提升的同時減少了不良反應出現(xiàn)幾率。趙亮[5]，馮偉[6]的相關研究中表示LED冷光源應用于新生兒黃疸治療中的療效優(yōu)于常規(guī)藍光，且引發(fā)的不良反應更少。在該項研究中，試驗組采用高亮度藍色LED燈箱對新生兒黃疸患兒進行照射治療，參照組則采用藍色日光燈管箱進行照射治療;結果指出：光療3-5天后，試驗組患兒的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）;且試驗組患兒光療期間不良反應總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05），這一結果和相關研究文獻的結論基本一致。因為相比傳統(tǒng)藍色治療，LED冷光源藍光的光照強度更高，且光譜波長的范圍更加符合膽紅素轉(zhuǎn)化所需的吸收波長，促使非結合膽紅素的性質(zhì)、結構等快速發(fā)生變化，使血液膽紅素濃度有效降低，進而達到理想療效;

另外，LED冷光源藍光燈所產(chǎn)生的輻射熱能很低，并不會增大患兒體液喪失，不影響母乳喂養(yǎng)，不會形成紫外線輻射能量，使新生兒皮膚傷害的可能性降低，最大程度減少各種不良反應的出現(xiàn)概率。

綜上，與常規(guī)藍光照射治療相較，LED冷光源藍光燈照射治療對新生兒黃疸的療效更為顯著，且不良反應更少，臨床安全性更高，臨床價值較高。

參考文獻

[1]樊宏燕.LED冷光源與常規(guī)藍光光療治療新生兒黃疸的臨床效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（03）：137-138.

[2]錢建剛.LED冷光源與常規(guī)藍光治療新生兒黃疸的療效及不良反應分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（06）：52-54.

[3]鄒洪波.多次間歇冷光源藍光照射治療新生兒黃疸的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（08）：73-75.

[4]嵇文麗，何自紅，董寶梅.兩種光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效和副作用比較[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（7）：896-897.

[5]趙亮.LED冷光源與常規(guī)藍光光療治療新生兒黃疸的臨床效果及副作用對比[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：101-103.

[6]馮偉.LED冷光源與常規(guī)藍光治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：454.