谷鵬　韓晶

【摘要】目的：探究腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術圍手術期護理方式及效果。方法：選定在本院接受腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術治療患者82例，研究時段自2017年1月至2018年12月，按照護理方式不同進行分組，分對照組（41例，圍手術期常規(guī)護理）、試驗組（41例，圍手術期綜合性護理），對患者資料進行回顧性分析，比較護理效果。結果：試驗組護理總有效率（95.12%）顯著較對照組（80.49%）高，P<0.05。結論：在腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術治療患者護理中，綜合性護理干預可促進病情恢復，保證患者安全，值得借鑒。

【關鍵詞】腹腔鏡;膀胱全切;回腸代膀胱腹壁;造口術;圍手術期護理

膀胱癌臨床發(fā)病率較高，臨床治療多采取膀胱全切術治療，且術后需進行尿流改道術治療，以此有效保護腎臟功能，實現(xiàn)正位排尿，提高患者生活質量，具體術式以回腸代膀胱腹壁造口術為主，可保證患者生命安全，但術后患者需佩帶尿袋，原有排尿方式改變，給患者生活帶來諸多不適，且患者心理壓力較大，需配合有效的圍手術期護理服務。鑒于上述研究背景，本文探究了不同護理方式的應用效果，做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選定在本院接受腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術治療患者82例，研究時段自2017年1月至2018年12月，按照護理方式不同進行分組，分對照組（41例）、試驗組（41例）。對照組男25例，女16例，年齡66～69歲，平均（67.73±1.21）歲，疾病類型：膀胱移行細胞癌35例，移行細胞癌部分鱗化4例，移行細胞癌伴前列腺癌2例;試驗組男27例，女14例，年齡67～70歲，平均（68.32±1.44）歲，疾病類型：膀胱移行細胞癌34例，移行細胞癌部分鱗化4例，移行細胞癌伴前列腺癌3例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2護理方法 對照組進行圍手術期常規(guī)護理，護理人員做好器械準備，詳細核實患者信息，叮囑患者術前1～3d食用流質或半流質食物，做好腸道準備工作，術中注重監(jiān)測生命體征，術后遵醫(yī)囑給藥，觀察患者恢復情況，對異常情況及時上報醫(yī)生;試驗組在上述基礎上給予綜合性護理，具體措施如下：心理疏導，術前1d進行訪視，叮囑患者術前6h禁食，術前2h禁飲，同時做好心理疏導工作，與患者進行交流，了解其情緒狀態(tài)，介紹成功案例，說明預期效果和術后干預措施，消除患者鼓勵;術中強化保溫工作，術中護理人員合理調節(jié)手術室溫度，以22～24℃為宜，并使用保溫毯，輸液預加熱，對患者暴露非手術部位進行遮蓋，避免低溫造成的應激性刺激;術后做好并發(fā)癥預防與處理工作，定期檢查造口情況，觀察尿液顏色、數(shù)量和性質，同時觀察引流液顏色，若出現(xiàn)混濁考慮堵塞情況，需及時處理，并定期對造瘺口進行擴張，避免出現(xiàn)狹窄情況，同時做好切口皮膚護理，避免出現(xiàn)感染問題。

1.3觀察指標 護理效果評估，標準如下：顯效：護理后臨床癥狀消失和明顯改善，未出現(xiàn)皮膚感染、尿瘺、切口裂開等不良情況，患者依從性較高;有效：護理后患者臨床癥狀改善，出現(xiàn)輕微不適情況，處理后恢復，未影響病情恢復;無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和目。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析X²值進行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

2結果

試驗組護理總有效率（95.12%）顯著較對照組（80.49%）高，P<0.05，詳見表1。

3討論

膀胱癌臨床發(fā)病率較高，是常見惡性腫瘤之一，臨床治療以腹腔鏡膀胱全切手術為主，且術后考慮腎功能保護，需對正常排尿方式進行調整，進行回腸代膀胱造口術，可改善患者生活質量，但存在并發(fā)癥多的弊端，需進行有效圍手術期護理。

本次研究結果顯示，試驗組護理效果優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：圍手術期綜合護理兼顧患者身心健康，以促進疾病恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患者生活質量為主要目的。針對性腹腔鏡輔助膀胱全切回腸代膀胱術患者，綜合護理干預術前強化禁食禁飲操作，注重心理疏導，術中則強化保溫工作，術后以預防和處理并發(fā)癥為主，為患者提供了綜合性服務指導，較常規(guī)護理更為全面和系統(tǒng)，針對性較強，利于患者病情恢復。

綜上，在腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術治療患者護理中，綜合性護理干預可促進病情恢復，保證患者安全，值得借鑒。