劉繼敏

【摘要】目的：對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理診斷及鑒別判斷進(jìn)行探究。方法：從本院在2015年1月到2018年11月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者中進(jìn)行抽樣，對(duì)其中16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究患者的臨床病理診斷與鑒別診斷情況。結(jié)果：在本次選取的16例患者中，其中10例為梭形細(xì)胞、2例為上皮樣細(xì)胞、4例2種細(xì)胞混合型，免疫組化免中的CD117、CD34、SMA與S-100蛋白的陽(yáng)性率分別別為93.75%、75%、18.75%、12.5%。結(jié)論：在目前對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者進(jìn)行病理診斷與鑒別診斷的過(guò)程中，在充分研讀HE染片后，免疫組化CD117、CD34是病理診斷的重要依據(jù)，同時(shí)再結(jié)合SMA與S-100，能夠更好的提升診斷準(zhǔn)確率，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤;病理診斷;鑒別判斷

近年來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的情況下，人們的物質(zhì)生活水平在不斷的提升，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的壽命得到了顯著的提升，這也就使得老年患者人群的比例越來(lái)越高。對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，主要發(fā)病患者為中老年人群，40歲以下的患者比較少見(jiàn)，病發(fā)部位集中在胃與小腸部位，患者并沒(méi)有比較顯著性的癥狀，病情發(fā)展時(shí)間不定，有長(zhǎng)有短。一般來(lái)說(shuō)，患者在出現(xiàn)惡性胃腸道間質(zhì)瘤之后，病程相對(duì)較短，主要表現(xiàn)為胃腸道出血，同時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、吞咽困難、消化道出血以及發(fā)熱腹痛等。從形態(tài)方面來(lái)看，胃腸道間質(zhì)瘤的形態(tài)多變，與神經(jīng)鞘瘤及平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷的難度較大，這就需要重點(diǎn)分析胃腸道間質(zhì)瘤的診斷方法。因此，本研究從本院在2015年1月到2018年11月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者中進(jìn)行抽樣，對(duì)其中16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理診斷及鑒別判斷進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院在2015年1月到2018年11月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者中進(jìn)行抽樣，對(duì)其中16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在樣本患者當(dāng)中，共包括男性患者9例，女性患者7例，年齡分布在42歲到76歲的區(qū)間當(dāng)中，患者的平均年齡為（57.24±4.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在進(jìn)行手術(shù)病理診斷之后，胃腸道間質(zhì)瘤診斷得到確認(rèn)。（2）樣本患者的臨床資料完整，進(jìn)行了各項(xiàng)病理檢查。（3）樣本患者在臨床方面表現(xiàn)出消化道出血、腹部脹病、排便不暢等癥狀。在進(jìn)行樣本患者選取的時(shí)候，排除了臨床資料不完善以及存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者。

1.2方法 首先對(duì)樣本患者的HE切片進(jìn)行初步鏡下病理診斷，確認(rèn)無(wú)誤之后從中挑選瘤細(xì)胞豐富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫組化。

2結(jié)果

2.1病理分析 在此次選取的16例患者當(dāng)中，有11例患者的腫瘤位于胃部，5例患者的腫瘤位于小腸，主要部位為胃壁與腸壁的粘膜下層，極少腫瘤分布在黏膜與漿膜下。從樣本患者的腫瘤形狀來(lái)看，大多數(shù)為圓形或者橢圓形，直徑在1.5～8cm，切面呈現(xiàn)出灰白、灰紅或者暗褐色，實(shí)性，質(zhì)中等。從患者的細(xì)胞分型來(lái)看，在本次選取的16例患者中，其中10例為梭形細(xì)胞、2例為E皮樣細(xì)胞、4例為2種細(xì)胞混合型。

2.2免疫組化檢測(cè) 在此次研究當(dāng)中，16例患者在進(jìn)行免疫組化檢測(cè)之后，CD117、CD34、SMA與S-100蛋白的陽(yáng)性率為93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以說(shuō)，從患者的免疫組化檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，患者的CD117與CD34表達(dá)率較高，而在SMA及S-100及的表達(dá)并不明顯。

3討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的情況下，人們的物質(zhì)生活水平在不斷的提升，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的壽命得到了顯著的提升，這也就使得老年人群的比例越來(lái)越高。對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，主要發(fā)病患者為中老年人群，40歲以下的患者比較少見(jiàn)見(jiàn)，病發(fā)部位集中在胃與小腸部位，患者并沒(méi)有比較顯著性的癥狀，病情發(fā)展時(shí)間不定，有長(zhǎng)有短。從形態(tài)方面來(lái)看，胃腸道間質(zhì)瘤的形態(tài)多變，與神經(jīng)鞘瘤與平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷難度較大，這就需要重點(diǎn)分析胃腸道間質(zhì)瘤的診斷方法。在對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床病理診斷及鑒別診斷的過(guò)程中，首先要對(duì)HE切片進(jìn)行認(rèn)真研讀，包括胃腸道間質(zhì)瘤平滑肌瘤及神經(jīng)鞘瘤，確認(rèn)無(wú)誤之后從中挑選瘤細(xì)胞豐富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫組化。從本次研究結(jié)果來(lái)看，16例患者在讀進(jìn)行免疫組化檢測(cè)之后，CD117、CD34、SMA與S-100蛋白的陽(yáng)性率為93.75%、75%、18.75%、12 5%。所以說(shuō)，從患者的免疫組化檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，胃腸道間質(zhì)瘤患者的CD117與CD34表達(dá)率較高，而在SMA及S-100的表達(dá)并不明顯，神經(jīng)鞘瘤的S-100表達(dá)率高，平滑肌瘤的SMA表達(dá)率高。

綜上所述，在目前對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者進(jìn)行病理診斷與鑒別診斷的過(guò)程中，在認(rèn)真研讀HE切片的前提下，結(jié)合CD117、CD34可以更準(zhǔn)確診斷胃腸道間質(zhì)瘤，同時(shí)再聯(lián)合S-100與SMA，能夠更好的與神經(jīng)鞘瘤及平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷。