梁子騰 邱紅潔 張桐童 趙冬雪

【摘 要】本文以居住狀況以及年齡為指標對老年人心理健康狀況進行總結(jié)分析，重點探討其對焦慮與抑郁發(fā)生的影響程度，并從老年人自身、家庭、政府三個方面應(yīng)采取的積極應(yīng)對措施進行了設(shè)想建議。

【關(guān)鍵詞】老年人;焦慮;抑郁;居住狀況;年齡

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-008-01

1 引言

世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”，而老年人除生理機能下降問題外，焦慮與抑郁成為老年人常見的心理問題[1]。根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準第3版定義，焦慮為以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和進展為主要臨床相的神經(jīng)癥，常表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退及軀體癥狀;抑郁為以情緒低落及愉快感喪失持續(xù)兩周以上，同時伴有明顯功能缺損及軀體不適為特征的情緒障礙[2]。焦慮與抑郁既可單獨存在，也可同時并發(fā)。在課題組針對55歲以上人群進行的問卷調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)老年人焦慮與抑郁發(fā)生的影響因素比較復(fù)雜，本文僅通過比較不同年齡段和居住情況與老年人焦慮與抑郁發(fā)生率之間的關(guān)系，分析二者對老年人精神健康的影響，為老年人如何選擇適宜自己的養(yǎng)老方式以及生活質(zhì)量提供參考意見。

2 研究對象及方法

在河北省保定市隨機發(fā)放調(diào)查問卷350份，收回問卷350份，有效問卷337份，有效率96.3%。被調(diào)查者身體健康、智力正常、能合作回答，年齡55～66歲116人，66～77歲158人，77～88歲63人。

調(diào)查問卷包括個人基本情況、生活狀況和以古氏焦慮自評量表以及抑郁自評量表，調(diào)查使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，引導(dǎo)受試者獨立完成問卷，根據(jù)每個答案設(shè)置的分數(shù)進行統(tǒng)計。

數(shù)據(jù)采用excel軟件分析，其中年齡和居住情況指標與老年人焦慮、抑郁的發(fā)生有明顯的聯(lián)系。因此課題組以不同年齡段與居住狀況對老年人抑郁和焦慮比例進行了比較。

3 數(shù)據(jù)分析結(jié)果

3.1 不同年齡階段老年人焦慮與抑郁的發(fā)生情況

調(diào)查對象中67-72歲老年人104人，呈焦慮情緒26人占25.00%，呈抑郁情緒39人占37.50%，焦慮且呈抑郁狀態(tài)20人占19.23%;73-84歲100人，呈焦慮情緒44人占44.00%，呈抑郁情緒56人占56.00%，焦慮且呈抑郁狀態(tài)25人占25.00%;85歲以上老年人8人，呈抑郁情緒5人占62.50%，呈焦慮情緒 2 人占25.00%，抑郁焦慮且呈抑郁狀態(tài)2人占25.00%。結(jié)果顯示老年人焦慮、抑郁且抑郁與年齡成正相關(guān)，但抑郁狀態(tài)呈現(xiàn)73-84歲出現(xiàn)峰值然后下降的特點。

3.2 居住狀況老年人焦慮與抑郁的發(fā)生的影響

根據(jù)我國老年人現(xiàn)實居住狀況設(shè)計了老年人獨居（A）、與配偶同居（B）、和兒孫同居（C）、養(yǎng)老機構(gòu)居?。―）和社區(qū)養(yǎng)老（E）五種情況。因為保定市社區(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)尚未普遍開展[3]，故選擇社區(qū)-居家養(yǎng)老人數(shù)為0。

老人中有56人獨居，其中11人存在焦慮癥狀占19.64%，抑郁19人占33.93%;178人和配偶居住，其中有42人存在焦慮癥狀占23.60%，抑郁56人占31.46%;99人和兒孫居住，其中有28人存在焦慮癥狀占28.28%，抑郁48人占48.48%;在養(yǎng)老機構(gòu)居住的1位老年人存在焦慮和抑郁的心理問題。

3.3 不同年齡階段與居住狀況對老人心理健康的綜合影響

通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)在不同年齡階段，居住狀況不同對老年人精神焦慮和抑郁的發(fā)生有很大關(guān)系，在67-72歲老人中，C居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率最高，達到 33.33 %，72-84歲C居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率最高，達到 36.67 %，85及以上歲B、D居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率較高，而抑郁發(fā)生與焦慮呈相同分布。

4 結(jié)果分析

通過對數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)居住狀況和年齡都會對老年焦慮、抑郁產(chǎn)生影響，并且呈現(xiàn)一定規(guī)律性，而這種規(guī)律與人們慣常的認知并不完全一致。

4.1 居住狀況對老年人焦慮影響程度與社會習(xí)慣認知不同

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在調(diào)查的337位老年人當(dāng)中，存在焦慮癥狀的共有84人，占總調(diào)查人數(shù)當(dāng)中的24.93%，其中和兒孫一起居住的老年人所占比重最大。老年人退休后，所在的社會交往圈子逐漸變小，家庭逐漸成為老年人的主要生活圈，更加依賴身邊的家人，所以與家人的關(guān)系直接影響老人精神狀態(tài)。獨居的老年人中大部分為“空巢老人”，隨著社會的發(fā)展速度加快，大多數(shù)子女無法陪伴老年人一起生活，這些獨居的空巢老人缺乏子女的陪伴與照顧，缺少感情寄托，易于出現(xiàn)心理焦慮癥狀。

產(chǎn)生的原因如下：

4.1.1 和兒孫同居的老年人焦慮水平最高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人主要是為了幫助孩子照顧子女，減少壓力而與子女同居。照顧孩子非常耗費精力，容易導(dǎo)致疲勞，這種生理疲倦會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生心理焦慮。

4.1.2 老年人身體的健康狀況日益下降，最常見的就是聽力下降，交流

障礙更容易引起老年人內(nèi)心的不耐煩等等消極情緒，進而導(dǎo)致與家人、外界溝通交流的空間狹小，產(chǎn)生焦慮乃至抑郁。

4.2 年齡因素引發(fā)的老年焦慮、抑郁呈現(xiàn)折線狀態(tài)

居住狀況相同時，年齡增長導(dǎo)致的老年焦慮增加。

4.2.1 隨著年紀的增長，各器官功能下降，疾病尤其是慢性病高發(fā)，生理機能如聽力、食欲等衰退，更加容易引起老年人情緒低落、思維遲緩等焦慮癥狀的出現(xiàn)。

4.2.2 子女的陪伴減少，老年人的情感溝通渠道缺失，內(nèi)心的情感得不到傾訴引發(fā)焦慮。

4.2.3 生物學(xué)焦慮反應(yīng)的基礎(chǔ)主要是腎上腺素和去甲腎上腺素所引起的交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的普遍亢奮，78歲以上老人身體機能的下降會使腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放速度減少，因此相比78歲以下的老年人焦慮現(xiàn)象較少。