曲明

摘 要 隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)，需要支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。本文列舉了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，探討了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)未來的發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展前景，為支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了前期探索和有益分析。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 風(fēng)險(xiǎn) 趨勢(shì)分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指專門為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合型服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三個(gè)有機(jī)部分組成。同時(shí)明確建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類

按照注冊(cè)登記性質(zhì)分類。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照出資人的不同分為政府出資的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民間資本出資的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；按照經(jīng)營(yíng)模式分類。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式非常多樣化，并且在不斷的探索過程中推陳出新，分為獨(dú)立老年機(jī)構(gòu)、社區(qū)型老年公寓、養(yǎng)老養(yǎng)生度假中心；按照投資規(guī)模分為輕資產(chǎn)型和重資產(chǎn)型。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀

在我國(guó)，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、和社區(qū)養(yǎng)老分布占比為96%、3%和1%。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求矛盾較為嚴(yán)重，從供給和需求兩個(gè)方面分析如下：

第一，從需求角度來看，一是我國(guó)老齡人口絕對(duì)數(shù)量逐年增加，已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。2017年60周歲以上人口已達(dá)2.4億人，21世紀(jì)中葉，預(yù)計(jì)到達(dá)4.8億人。二是從影響我國(guó)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿率來看，我國(guó)居民平均壽命的增長(zhǎng)，高齡老人比例增加，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)穩(wěn)定，全民生活水平提高，這些因素都將促進(jìn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿率的提升。總之，我國(guó)未來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求率將愈發(fā)增長(zhǎng)。

第二，從供給角度看，社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2017年末全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位730萬(wàn)張，按照5.2%的入住意愿測(cè)算大約需要床位1248萬(wàn)張，需求缺口將近500萬(wàn)張。2017年青島市民政具有法人資格提供住宿機(jī)構(gòu)的床位數(shù)4.4萬(wàn)張（青島市統(tǒng)計(jì)年鑒），已建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)232家，按照5.2%的入住意愿測(cè)算大約需要床位6.3萬(wàn)張，需求缺口達(dá)近3萬(wàn)張，供給不足現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的主要風(fēng)險(xiǎn)

（一）政策風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的外部監(jiān)管部門眾多，在客戶準(zhǔn)入、日常運(yùn)營(yíng)、項(xiàng)目建設(shè)、政府補(bǔ)貼、醫(yī)保等政策互相交叉，客戶不能充分享有各項(xiàng)政策優(yōu)惠，部分與養(yǎng)老服務(wù)密切相關(guān)的政策，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策仍處探索之中，一定程度上影響了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的熱情。

（二）項(xiàng)目選擇風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老是每個(gè)人都不能回避的問題，是混合著經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)性、人類情感等多種因素的復(fù)雜行為。雖然從供求關(guān)系上看，市場(chǎng)需求較大，但從細(xì)分市場(chǎng)看，如何選擇貼近市場(chǎng)需求，消費(fèi)者易于接受的優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目的選擇難度較大。

（三）市場(chǎng)需求風(fēng)險(xiǎn)

市場(chǎng)需求是一個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目能否持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素之一。按照國(guó)家“9064”養(yǎng)老規(guī)劃，到2020年90%老年人采取居家養(yǎng)老、6%的老年人采取社區(qū)養(yǎng)老、4%的老年人采取機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老需求要分層考量。

（四）成本控制風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于輕資產(chǎn)客戶而言，人工費(fèi)、租賃費(fèi)、水電費(fèi)、食材等費(fèi)用是日常運(yùn)營(yíng)主要費(fèi)用，其中，人工費(fèi)用和租賃費(fèi)用占比高。目前國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力和城市用地價(jià)格上漲幅度快，兩項(xiàng)費(fèi)用控制難度大。一般而言，租賃費(fèi)用+人工費(fèi)用占比超過55%的客戶，盈利能力極為薄弱，甚至出現(xiàn)虧損狀況，還款能力降低。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)

“十三五”規(guī)劃綱要提出：支持完善各類社會(huì)資本公平參與醫(yī)療、教育、托幼、養(yǎng)老、體育等領(lǐng)域發(fā)展的政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的市場(chǎng)，擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)范圍，推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買第三方服務(wù)、增加醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》要求到2020年，全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35～40張。為此，《意見》要求支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在資本金、場(chǎng)地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻；試點(diǎn)對(duì)公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制，推進(jìn)民辦公助，并配套補(bǔ)助投資、貸款貼息、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等支持。未來，政府主要辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)“三無(wú)”（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來源、無(wú)贍養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）老人、低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。

根據(jù)國(guó)家九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）要求：2017年，初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），到2020年，基本建立符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。為此，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所，鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建；支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

（作者單位為中國(guó)建設(shè)銀行股份有限公司青島市分行）

參考文獻(xiàn)

[1] 民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等十部委.關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見[Z]. 2015-02-03.

[2] 發(fā)改委，民政部，全國(guó)老齡辦.要求進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作[Z]. 2015-04-29.

[3] 發(fā)改委.國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要（草案）[Z]. 2016-03-05.