楊曉攀

摘 要 公立醫(yī)院是有公益性特征的，營利并非是其主要目的，這也導致其對于財務管理缺乏重視，當前國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷的改革中，這也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了機遇，也讓其面對挑戰(zhàn)。財務管理在其經(jīng)營管理中具有重要作用，會對醫(yī)院的生存以及發(fā)展帶去很大的影響，這就需要公立醫(yī)院能夠注重財務管理工作，找出當前管理中存在的問題，進而采取有效的措施進行解決，本文分析了新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理。

關鍵詞 新醫(yī)改背景下 公立醫(yī)院 財務管理

當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制一直在進行改革中，李克強總理以前在國務院常務會議中就強調(diào)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標，這就使得公立醫(yī)院必須要適應新時代的環(huán)境變化。財務管理在醫(yī)院管理中的重要性不言而喻，其是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的保障，所以，當前需要將財務管理放在重要位置上，分析以往財物管理中的問題，采取有效的措施進行解決，提升財物管理的水平，讓公立醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）醫(yī)院領導不注重財務管理工作，一些財物人員管理意識不足

當前醫(yī)院的主要領導中有很多都是來自醫(yī)療行業(yè)的，他們對于醫(yī)院財務管理則缺乏重視。且部門中的會計人員缺乏豐富的理論知識、知識結構陳舊、業(yè)務能力較弱、工作質量以及效率較低，看重會計核算，沒有較強的財務管理意識、缺乏管理會計人才，缺乏較強的創(chuàng)新意識以及先進觀念，這些問題都限制了財務管理工作的效果。

（二）醫(yī)院財務管理者風險意識較弱、內(nèi)部控制不完善

醫(yī)院中的財務管理者缺乏內(nèi)部控制意識，風險防范意識較弱，不能合理的評估管理行為中的風險，自然就無法進行有效的防控。醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏完善的制度。單位領導在落實內(nèi)控時就存在落實不全面或定位不正確的問題，使得內(nèi)控規(guī)范作用無法充分得到發(fā)揮，讓財務工作的很多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生風險。

（三）醫(yī)院缺乏完善的預算管理體制、預算編制不合理

當前醫(yī)院在進行預算管理時沒有對應的制度作為指導和依據(jù)，一些醫(yī)院并未設置預算管理委員會以及有關工作機構，讓財務部門負責預算管理，未把其當作醫(yī)院的全局性管理活動進行開展，讓預算管理缺乏相應的高度。[1]

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理有效策略

（一）完善相關預算管理機制，全方位加強醫(yī)院的預算管理

基本預算工作對于公立醫(yī)院的生存和發(fā)展具有重要的影響，因此，這就需要公立醫(yī)院能夠注重財務預算管理工作，提升管理工作的效果，進而立足于具體細節(jié)策略。另外，醫(yī)院對于預算工作項目需要采取發(fā)展的眼光進行看待，科學的安排方案。

（二）拓寬公立醫(yī)院的資金融通渠道，有效降低自身財務風險

國內(nèi)醫(yī)療改革工作的速度不斷加快，在這種情況下，國家給公立醫(yī)院的補助也在不斷地減少，為了讓醫(yī)院可以實現(xiàn)更好的發(fā)展，這就需要醫(yī)院能夠對資金獲取渠道進行擴展，立足于多元化層面，拓展途徑，形成良性循環(huán)的融資機制。醫(yī)院可以依靠其在社會上的影響力以及聲譽來貸款，這可以有效地減少醫(yī)院的財務風險，讓醫(yī)院能夠正常的運營。

（三）加強醫(yī)院成本管理

當前加強醫(yī)院成本的管理十分重要，這樣能夠減少醫(yī)院的運營成本，促進其實現(xiàn)更好的發(fā)展。公立醫(yī)院需要注重和強化成本管理有效的管理成本，減少醫(yī)院運營的成本。第一，醫(yī)院需要增加設置成本管理崗位，讓專門的人員進行醫(yī)院的成本核算工作；第二，醫(yī)院需要有意識地將相關必要支出的成本費用依據(jù)合理的比例劃分到各個科室和行政部門，構建完善的成本管理體系，讓成本管理可以做到精細化；第三，要加大成本費用計算監(jiān)控力度，醫(yī)院除了需要計算相關成本之外，還需要監(jiān)督成本費用的計算，正確的核算成本。

（四）加強財務管理隊伍建設

當前醫(yī)院財務人員的素質普遍需要提升，這就需要加強財務隊伍的構建，促進財務工作效率和效果的提升。[2]第一，財務管理并非的單一的是財務管理的事情，還是醫(yī)院整體管理中的重要工作內(nèi)容，所以，醫(yī)院的管理層就需要統(tǒng)籌安排以及規(guī)劃醫(yī)院的總體財務工作；第二，要強化培訓財務隊伍的專業(yè)技能，提高他們的風險意識以及實踐能力；第三，需要在全社會中選拔以及招聘優(yōu)秀的人才，充實財務管理力量；第四，應該加大對財務隊伍的監(jiān)督、考核和管理力度，提升財務隊伍的責任感以及榮譽感，能夠提升他們的工作質量和效率。

（五）強化財務風險管理

財務風險就是醫(yī)院在進行財務活動中，財務管理成果和預期目標間有差距。財務風險是不能消除的，但是可以加強預防和控制，最大化的減少其帶來的損失。[3]公立醫(yī)院需要利用內(nèi)部控制框架，對財務管理中的財務風險進行全面的管理，加強這方面的意識。除此之外，還需要定期的評價風險，防止出現(xiàn)嚴重的財務隱患。

（六）加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益

醫(yī)院需要強化資源管理，對資產(chǎn)管理基礎行為進行規(guī)范。通過清查資產(chǎn)工作，能夠清楚醫(yī)院的資產(chǎn)情況，對往來款管理流程進行規(guī)范，減少呆賬和死賬問題的出現(xiàn)。

三、結語

當前財務管理在公立醫(yī)院中的重要性不斷凸顯，這就需要醫(yī)院能夠注重財務管理工作，提升財務管理意識，針對以往財務管理中存在的不足以及問題，需要結合實際情況，采取有效的措施進行解決，促進公立醫(yī)院財務管理效果的提升，讓公立醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展，實現(xiàn)其社會福利責任。

（作者單位為邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院財務科）

參考文獻

[1] 蔣曙.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理目標分析[J].財會學習，2017（22）.

[2] 李艷萍.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理存在的問題及策略探究

[J].中國集體經(jīng)濟，2017（31）.

[3] 潘恒標，徐良鴻，葛燕君.新醫(yī)改形勢下的縣級公立醫(yī)院財務管理工作的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017（15）.