摘要：目的：分析醫(yī)護一體化干預模式對剖宮產術后產婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響。方法將未實施醫(yī)護一體化干預模式前（2018年6月-11月）收治的36例產婦列入本次研究的對照組，予以常規(guī)干預;實施醫(yī)護一體化干預模式后（2018年12月-2019年5月）收治的36例產婦列入觀察組。分析對比兩組產婦的干預效果。結果觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組（Plt;0.05）。結論 在剖宮產術后產婦母乳喂養(yǎng)護理中實施醫(yī)護一體化干預模式有助于增強其自我效能感，改善其心理狀態(tài)，產婦干預效果顯著。

關鍵詞：剖宮產;母乳喂養(yǎng);醫(yī)護一體化干預模式

前言

母乳喂養(yǎng)是新生兒健康發(fā)育的最佳喂養(yǎng)方式，對新生兒免疫力的增強及智力的提升均有著很好的促進作用^[1]。但目前，大部分產婦常由于認知度低、經驗不足及心理影響等因素造成母乳喂養(yǎng)情況不佳。為提高剖宮產術后產婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，改善其心理狀態(tài)，我院對36例剖宮產術后產婦實施醫(yī)護一體化干預模式，本文就其干預效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將未實施醫(yī)護一體化干預模式前（2018年6月-11月）收治的36例產婦列入對照組，實施醫(yī)護一體化干預模式后（2018年12月-2019年5月）收治的36例產婦列入觀察組。所有產婦均對本次研究的相關事項知情，母乳喂養(yǎng)禁忌癥者排除在外。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.52±2.71）歲。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（27.36±2.36）歲。兩組患者個人基本資料相比較，結果顯示Pgt;0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組實施常規(guī)干預模式，護士根據臨床醫(yī)師所開醫(yī)囑進行相對應的干預操作，包括知識宣講、哺乳體位指導、飲食指導以及定期隨訪等。

觀察組實施醫(yī)護一體化干預模式，內容如下：

1. 方案制定。由主任醫(yī)師、臨床主治醫(yī)師、護士長及?？谱o士組成醫(yī)護小組。干預前評估產婦術后身體恢復情況以及母乳喂養(yǎng)情況，小組成員合理分工、互相協(xié)作，為產婦制定針對性的干預防方案。
2. 方案實施。專科護士向產婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關知識手冊與視頻，通過口頭說明并結合規(guī)范性動作向產婦講解母乳喂養(yǎng)的正確姿勢以及步驟。向產婦及其家屬講解產褥期護理、切口護理、新生兒臍部護理以及尿片使用等知識。護士需密切觀察產婦的情緒變化，及時安撫出現各種不良情緒的產婦，消除其內心疑慮。告知產婦家屬多與產婦溝通交流，幫助產婦適應角色轉換。護士詳細記錄產婦的康復情況及新生兒哺乳情況，并將記錄的信息向小組內臨床主治醫(yī)師，主治醫(yī)師再從醫(yī)療的角度給予針對性的指導。小組內成員定期對其管理的產婦進行查房，全面掌握產婦的具體信息，并相互討論，共同制定下一步的治療及護理方案。

1.3觀察指標

1. 于干預前后采用母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表（BSES）對兩組產婦的自我效能進行評估，該表共涉及自信心、自控能力以及健康狀況等內容，評分0～70分，總分越高，自我效能感越好。
2. 于干預前后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）評估產婦的精神狀態(tài)。HAMD量表評估內容包括抑郁心境、認知障礙及軀體感覺等，以20分為界限，總分越高，抑郁程度越嚴重。HAMA量表評分內容包括焦慮心境、睡眠以及癥狀等，以14分為界限，總分越高，焦慮程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組干預前后的自我效能及心理狀態(tài)比較

兩組干預后，觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組（Plt;0.05），見表1。

3.討論

本次研究將醫(yī)護一體化干預模式應用與剖宮產術后產婦臨床護理中，由醫(yī)師與護士形成專業(yè)的醫(yī)護小組，共同解決產婦的問題，這不僅縮短了醫(yī)師、護士及產婦之間的距離，也在一定程度上大幅度提高了整體治療及護理效果，促進臨床服務能力及水平的進一步提升^[2]。首先產婦進行母乳喂養(yǎng)相關的知識宣教，有助于提高產婦對母乳喂養(yǎng)的認知度，幫助產婦掌握一定的技巧，避免錯誤母乳喂養(yǎng)方式給新生兒帶來的傷害。在宣教的同時加強對產婦的心理狀態(tài)進行疏導，幫助產婦消除各種不良情緒，不僅利于產婦術后的康復，同時也能夠促進其母乳喂養(yǎng)積極性的提高，增強其自我效能感^[3]。

本次研究中，觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。綜上所述，在剖宮產術后產婦母乳喂養(yǎng)護理中實施醫(yī)護一體化干預模式有助于增強其自我效能感，改善其心理狀態(tài)，產婦干預效果顯著。

參考文獻：

[1]張麗英，周倩，張月英，肖燕.FCC模式的護理干預對初產婦剖宮產術后純母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（06）：738-739.

[2]歐陽雪蓮.醫(yī)護一體化干預模式對剖宮產術后產婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（19）：4-6.

[3]齊福蓮.優(yōu)質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養(yǎng)中的應用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（04）：690-692.