摘要：目的：分析預見性護理在降低陰道分娩產后出血（PPH）情況中的應用效果。方法 將本院2018年3月-2018年12月接收的76例陰道分娩產婦納為研究對象，并以接受基礎護理的38例產婦（2018年3月-2018年7月）為常規(guī)組，另38例進行基礎+預見性護理的產婦（2018年8月-2018年12月）則為預見組。對兩組PPH情況進行比較。結果 預見組PPH發(fā)生率（21.05%）較常規(guī)組（5.26%）低;產后2h、24h出血量則均少于常規(guī)組（P<0.05）。結論 在陰道分娩產婦中應用預見性護理，可顯著減少其PPH血量及PPH發(fā)生風險。

關鍵詞：陰道分娩;預見性護理;產后出血

前言

PPH屬于產婦分娩期嚴重后果并發(fā)癥的一種，亦是導致我國產婦死亡的主要原因之一，陰道分娩PPH指產婦生產后24h內失血500ml以上現(xiàn)象。PPH誘因較多，若其未能得到有效控制，將會引起失血性休克甚至死亡，嚴重危害產婦身體健康，而研究表明，科學有效的護理措施對于預防或減少PPH的發(fā)生具有重要臨床意義^[1]。筆者將預見性護理用于我院收治的進行分組研究的陰道分娩產婦中，取得了滿意效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象均來自我院接收的陰道分娩產婦，共計76例，其中2018年3月-2018年7月接收的38例為常規(guī)組，另38例（2018年8月-2018年12月）作為預見組。準入標準：具備陰道分娩適應證;簽署書面研究協(xié)議者;凝血機制無障礙者;排除多胎妊娠及產道損傷產婦。常規(guī)組孕周37-40周，均數(shù)（38.75±0.34）周;初、經產婦各為25例、13例;年齡26-35歲，均數(shù)（30.11±1.64）歲。預見組孕周38-42周，均數(shù)（39.87±0.25）周;初、經產婦各為25例、13例;年齡26-35歲，均數(shù)（30.11±1.64）歲。上述資料經統(tǒng)計學處理，得知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究方案在醫(yī)學倫理委員會審核通過下實施。

1.2護理方法

常規(guī)組行基礎護理：生命體征監(jiān)測、產后并發(fā)癥預防等。

預見組于常規(guī)組之上進行預見性護理：①預產期前一周，為產婦進行常規(guī)產檢、婦科檢查，同時與之深入交流，以評估其身體、心理狀況;依據(jù)評估結果，予以適當?shù)男睦戆参?，幫助產婦調節(jié)產前心態(tài)。②第一產程：嚴密監(jiān)測產婦生命體征、胎心情況及分娩反應;主動與產婦溝通，講解分娩相關知識，播放舒緩音樂轉移其注意力，以緩解其緊張、害怕等心理情緒;指導產婦排空膀胱內的尿液。③第二產程：利用拉瑪澤生產呼吸法協(xié)助產婦調節(jié)呼吸頻率，以減輕疼痛感;觀察產婦宮內壓情況，指導其正確運用產力;保護產婦會陰部位，以減少分娩造成的軟產道損傷，減少PPH發(fā)生機會。④第三產程：指導產婦科學用力，同時按摩其子宮部位，以促進胎盤的娩出;仔細檢查胎盤是否完全娩出以及產道損傷情況，如有損傷，需立即予以縫合處理。⑤產后2h，嚴密監(jiān)測產婦情緒、面部表情、生命體征變化;若發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)躁動不安、面色蒼白、血壓下降、嘔吐等情況，需立即告知醫(yī)師，并予以科學救治;定時按摩產婦宮底，指導其排空膀胱，以加快血塊排出速度;鼓勵產婦早期進行母乳喂養(yǎng)，借助嬰兒的吸吮，有效促進子宮收縮、預防PPH。

1.3觀察指標與判定標準

觀察兩組PPH情況（PPH發(fā)生率及產后2h、24h出血量）。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料以（%）、（）表示，檢驗X²、t值，P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組PPH發(fā)生率

常規(guī)組PPH發(fā)生例數(shù)共8例（21.05%），預見組2例（5.26%）;可見常規(guī)組PPH發(fā)生率高于預見組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（X²=4.15，P=0.04）。

2.2對比兩組產后出血量

常規(guī)組產后2h、24h出血量均多于預見組，數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

預見性護理具有計劃性、全面性、主動性等特點，其通過科學、合理、有效的手段，能夠提高護理人員對產婦發(fā)生產后出血的預判能力，從而予以產婦優(yōu)質的護理服務^[2]。本研究數(shù)據(jù)顯示，預見組產婦PPH發(fā)生率（21.05%）較常規(guī)組（5.26%）低;預見組產婦產后2h、24h出血量則均少于常規(guī)組（P<0.05）。結合臨床實際及護理經驗，筆者認為上述結果的產生是由于：針對不同產程及產婦個體情況展開的預見性護理，有利于縮短各產程時間，同時針對性處理可能引起產婦發(fā)生PPH的潛在問題，從而有效預防PPH^[3];產前的預見性心理護理措施，有利于緩解產婦心理壓力，使之改善待產狀態(tài)，主動參與PPH預防護理工作，進而減少PPH血量，提高PPH預防效果;產力運用及呼吸法的指導有利于減少產婦因用力不當發(fā)生陰道撕裂情況，同時減少PPH血量^[4];排空膀胱、子宮按摩及母乳喂養(yǎng)指導則有利于刺激子宮收縮，加快子宮壁血竇閉合進程，排出宮腔積血，減少陰道出血，從而有效預防PPH^[5]。

綜上，預見性護理干預方案用于陰道分娩PPH中，能夠有效降低產婦發(fā)生PPH的幾率，同時最大限度減少PPH血量，利于產婦恢復。

參考文獻：

[1]袁莉.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：170-171.

[2]劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（15）：2860-2862.

[3]朱士曉.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2018，12（03）：236-237.

[4]李偉芳，朱晨霞，張清宇.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理干預分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（24）：143-145.

[5]白歡歡.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，11（08）：165-167.