摘要:探討補(bǔ)腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合用于腎虛型早期先兆流產(chǎn)的臨床效果,觀察該方法對患者臨床療效、中醫(yī)癥狀積分、性激紊水平、子宮動脈血流阻力、妊娠結(jié)局等觀察指標(biāo)的影響,評價該治療方法對患者機(jī)體功能的影響,分析其作用機(jī)制,探索一種安全、有效的新型治療方法,達(dá)到保證臨床療效、降低毒副作用的目的。
本研究采用補(bǔ)腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合應(yīng)用,在傳統(tǒng)西醫(yī)HCG針劑治療的基礎(chǔ)上,加用補(bǔ)腎活血安胎方。HCG能刺激黃體分泌孕激素,降低子宮的應(yīng)激性,維持蛻膜正常形態(tài)及機(jī)能,還可促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞局部分泌免疫細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞因子,為受精卵的著床和生長提供良好的環(huán)境從而起到保胎作用。所用補(bǔ)腎活血安胎方由熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、當(dāng)歸、川芎、黃芪、白術(shù)、苧麻根等組成,是在整體觀念和中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下,從安胎固本的全局思想出發(fā),遵循“同病異治”的原則,兼顧了腎虛血瘀特殊證型??v觀全方,熟地黃為養(yǎng)血補(bǔ)腎滋陰之要藥,菟絲子可平補(bǔ)脾腎陰陽,養(yǎng)血安胎,二者共為君藥,協(xié)同使腎中精氣充盛,沖任調(diào)和,從而達(dá)到治病求本的目的;桑寄生與續(xù)斷二者性甘平,桑寄生長于補(bǔ)腎精而固沖任,續(xù)斷能補(bǔ)益肝腎,又通行血脈,使補(bǔ)而不滯,行而不瀉;黃芪補(bǔ)脾益氣,扶正固本,以后天之氣資先天;當(dāng)歸與川芎相配活血行氣化瘀,調(diào)暢氣血,以治其標(biāo);白術(shù)健脾益氣以資后天,苧麻根止血安胎。諸藥連用,既固腎虛之本,又不忘血瘀之標(biāo),標(biāo)本兼治,共奏補(bǔ)腎活血,化瘀安胎之功效。
經(jīng)臨床驗證,有效糾正早期先兆流產(chǎn)患者的不良妊娠狀態(tài)??梢哉{(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌,提高下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態(tài)及改善母胎界面免疫微環(huán)境,降低子宮動脈血流阻力,增加子宮胎盤血流量,改善子宮胎盤血液灌注狀態(tài),有助于滋養(yǎng)細(xì)胞正常浸潤胎盤及子宮螺旋動脈肌層,為胚胎提供營養(yǎng)支持并優(yōu)化宮腔內(nèi)環(huán)境以利于胚胎正常發(fā)育等多種途徑來扭轉(zhuǎn)流產(chǎn)局面以達(dá)到保胎的目的。其臨床療效更為確切,適用范圍更為廣泛,安全性更高。
主要技術(shù)創(chuàng)新點:
1.課題應(yīng)用補(bǔ)腎安胎方,補(bǔ)腎益氣,調(diào)暢氣血,改善子宮胎盤血液灌注狀態(tài),有助于滋養(yǎng)細(xì)胞正常浸潤胎盤及子宮肌層,為胚胎提供營養(yǎng)支持,以利于胚胎正常發(fā)育,達(dá)到保胎目的。
2.對早期先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療,選擇補(bǔ)腎安胎方與HCG針劑聯(lián)合應(yīng)用,增強(qiáng)治療效果,減輕西醫(yī)毒副作用,為中西醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用做了有益探索,為相關(guān)治療方法的研究提供了有力佐證。
3.根據(jù)中醫(yī)“辯證施治”“整體治療”的觀點,將補(bǔ)腎活血安胎方應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)的治療,通過觀察其臨床療效,探究其作用機(jī)制,為補(bǔ)腎活血安胎方治療早期先兆流產(chǎn)提供了科學(xué)依據(jù)。