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        全身麻醉的護(hù)理

        2019-04-29 00:00:00王樹祥
        健康護(hù)理 2019年18期

        全身麻醉指的是麻醉藥通過肌肉或靜脈注射、呼吸道吸入等方式進(jìn)入到血液當(dāng)中,使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)暫時性的被抑制現(xiàn)象。從臨床的角度出發(fā),其主要表現(xiàn)為全身失去痛覺、神志消失、反射抑制、遺忘等。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的抑制程度和血液當(dāng)中的麻醉藥的濃度存在著一定的關(guān)系,同時還可以對其進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。同時這類抑制具有一定的可逆性,當(dāng)藥物被代謝或排出身體后,患者的各種反射及神志不斷恢復(fù)到正常水平。而在患者麻醉過程中,護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容,以下為大家講解有關(guān)全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容,希望可幫助到大家。

        1、麻醉之前的護(hù)理:

        告知患者在常規(guī)手術(shù)前的8h內(nèi)應(yīng)禁食、2h內(nèi)應(yīng)禁水,從而有效地避免麻醉之后出現(xiàn)誤吸或窒息的情況;在患者麻醉之前還應(yīng)對患者做普魯卡因的皮膚過敏試驗(yàn),以及宣教心理疏導(dǎo)。

        2、麻醉中護(hù)理:

        積極配合麻醉醫(yī)生對患者病情進(jìn)行全面觀察,并在記錄出入量、輸血、輸液麻醉意外搶救、臨床用藥等方面做好配合的工作。

        3、患者蘇醒期的護(hù)理:

        ①密切觀察患者的病情:患者在全麻蘇醒前,應(yīng)由專門看護(hù),每15分鐘~30分鐘進(jìn)行一次呼吸、脈搏、血液測試,直到患者完全清醒后,呼吸循環(huán)穩(wěn)定后才能停止測試。②體位:為患者常規(guī)去枕,平臥頭向一側(cè)偏體位,6h~8h。③確保呼吸功能穩(wěn)定:在患者麻醉蘇醒之前,如果患者出現(xiàn)頻繁吞咽、嘔吐先兆,應(yīng)立刻將患者的頭偏向一側(cè),將床頭搖低,從而利于嘔吐物排出,同時使用吸引器或是干紗布將患者口鼻內(nèi)的殘?jiān)镔|(zhì)清除干凈。在必要的情況下應(yīng)立刻進(jìn)行氣管插管,反復(fù)地進(jìn)行吸引,將吸入氣管當(dāng)中的異物清除干凈,直到呼吸音恢復(fù)到正常的水平。④處理舌后墜:若是患者有鼾聲的情況,應(yīng)用手將患者的下頜托起,確保下頜的切牙在上頜切牙前咬合,則會解決患者出現(xiàn)鼾音的情況,同時也能解決呼吸道梗阻的情況。在必要的情況下,應(yīng)插入鼻咽或口咽通氣管。若是患者呼吸道內(nèi)有較多的分泌物,應(yīng)使用吸引器將患者口腔內(nèi)與咽喉內(nèi)的分泌物吸去。按照醫(yī)囑可適當(dāng)?shù)臑榛颊咦⑸浒⑼衅?,從而有效的減少呼吸道與口腔腺體的分泌。⑤處理喉痙攣:立刻找出引起喉痙攣的原因,加壓給氧,若是采用這種方法不能緩解,可以使用一個針頭通過環(huán)甲膜刺入道氣管進(jìn)行輸氧。若是不能將痙攣解除,應(yīng)對患者靜脈注射肌肉松弛劑,之后再為其進(jìn)行氣管插管,使用麻醉機(jī)幫助患者合理的控制呼吸。⑥處理呼吸抑制:針對這種情況應(yīng)為患者立刻加壓給氧,在必要的情況下應(yīng)對患者進(jìn)行氣管插管人工呼吸。

        4、確保循環(huán)功能達(dá)到穩(wěn)定:

        對患者做好心電圖、心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓等方面的監(jiān)測,若是發(fā)現(xiàn)異常,例如:心律失常、血壓下降等情況,應(yīng)立即告知醫(yī)師,根據(jù)醫(yī)囑要求,采用針對性地方式為患者進(jìn)行處理。

        5、確保體溫維持正常:

        注意做好保暖??山o予患者50℃以下熱水袋進(jìn)行保暖,使用布將其包扎好,避免燙傷患者,特別是小兒患者,全麻后可能會出現(xiàn)高熱,甚至驚厥的癥狀,這時應(yīng)為患者吸氧,做好物理降溫,如果出現(xiàn)抽搐不止的情況,可以靜脈注射咪達(dá)唑侖。

        6、做好意外事件預(yù)防:

        針對躁動不安或是小兒患者,應(yīng)為其加用床欄,在必要的情況下應(yīng)予以一定的約束,避免其將靜脈輸液管與各類引流導(dǎo)管不自愿的拔出。

        7、患者在麻醉恢復(fù)室內(nèi)的護(hù)理:

        麻醉恢復(fù)室與手術(shù)室靠近,應(yīng)為患者提供舒適、安靜、衛(wèi)生、整潔的環(huán)境,將室內(nèi)溫度穩(wěn)定的保持在24~26℃之間。同時還應(yīng)確保麻醉恢復(fù)內(nèi)的搶救設(shè)備與監(jiān)護(hù)設(shè)備完整,例如:呼吸機(jī)、氣管插管設(shè)備、吸氧設(shè)備,氣管切開包、各類外科換藥設(shè)備、搶救藥物等。護(hù)理人員應(yīng)將設(shè)備準(zhǔn)備齊全,并做好設(shè)備檢查工作,確保設(shè)備性能的安全。麻醉恢復(fù)室內(nèi)的患者達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)后才可以回到病房:第一,神志恢復(fù)清醒,存在定向力,可以正確的回答問題;第二,呼吸穩(wěn)定:可以咳嗽與深呼吸,動脈血氧飽和度大于95%;第三,脈搏、血壓值平穩(wěn)性在30min以上,對患者進(jìn)行心電圖檢查后未發(fā)生STT波改變及嚴(yán)重心律失常的情況。

        總結(jié):綜上所述,可知全身麻醉可以使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)暫時性的被抑制現(xiàn)象。而且患者對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的抑制程度和血液當(dāng)中的麻醉藥的濃度存在著一定的關(guān)系。為此,本文對全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容,進(jìn)行相關(guān)的論述,希望可以幫助大家正確認(rèn)識全身麻醉的護(hù)理內(nèi)容。

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