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        探討品管圈手法在提高患者出入量記錄準(zhǔn)確率中的應(yīng)用

        2019-04-29 00:00:00張歡歡
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:研究開(kāi)展品管圈活動(dòng)在提高患者出入量記錄準(zhǔn)確率中的臨床應(yīng)用。方法:選取于2017-01至2018-12在科室接受護(hù)理的患者共計(jì)100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式,將他們定為對(duì)照組,而在剩余患者的護(hù)理工作中護(hù)理人員開(kāi)展品管圈活動(dòng),為研究組。對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理時(shí)患者出入量記錄準(zhǔn)確率。結(jié)果:在對(duì)患者的護(hù)理工作中,開(kāi)展品管圈活動(dòng)的護(hù)理人員對(duì)患者出入量記錄的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。并且護(hù)理人員的溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提高,護(hù)理人員的熱情,解決問(wèn)題的能力和敬業(yè)精神,知識(shí)水平和團(tuán)隊(duì)合作精神大大提高,同時(shí)對(duì)于品管圈活動(dòng)也有了更為深刻的了解。結(jié)論:在對(duì)患者的臨床護(hù)理工作之中,開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠有效率提高患者出入量記錄準(zhǔn)確率,提高護(hù)理人員的工作效率,提高患者恢復(fù)速度和護(hù)理滿意度,保障患者的健康,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:品管圈手法;患者出入量記錄;準(zhǔn)確率

        患者出入量的記錄是一項(xiàng)繁雜且容易被忽視的工作,但是不可否認(rèn)的是,這項(xiàng)工作在患者的日常治療中起著重要的作用。只有提高護(hù)士,患者及其陪護(hù)人員對(duì)出入量記錄工作重要性的認(rèn)識(shí),并采用科學(xué)統(tǒng)一的方法,才能從根本上完成這項(xiàng)工作。而品管圈(QCC)是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)人組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì),自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理的一種提升管理質(zhì)量方法??梢云鸬浇档统杀?,提高效率,深化質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。在醫(yī)院工作中,對(duì)出入量的管理工作非常重要,直接影響到患者治療的有效性。

        1、資料與方法

        1.1基本資料

        選取于2019-04至2019-09在科室接受護(hù)理的患者共計(jì)100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式,將他們定為對(duì)照組,而在剩余患者的護(hù)理工作中護(hù)理人員開(kāi)展品管圈活動(dòng),為研究組。對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理時(shí)患者出入量記錄準(zhǔn)確率。其中對(duì)照組患者男性22人,女性28人,平均年齡37.5±3.7,參與研究的另一組中,男性24名,女性26名,平均年齡39.1±4.2。

        1.2方法

        對(duì)照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理方式,而研究組則開(kāi)展品管圈活動(dòng),具體如下:

        1.2.1成立品管圈

        成立品管小組:品管圈名為“出入量統(tǒng)計(jì)管圈”,品管活動(dòng)由醫(yī)院相關(guān)工作人員組成。成員總數(shù)為8人,由張歡歡為圈長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)齊欣為輔導(dǎo)員。領(lǐng)導(dǎo)圈子組織完成品管圈的出入量記錄管理活動(dòng)。所有圈員熱情參與,團(tuán)結(jié)協(xié)作,每月平均以各種形式開(kāi)會(huì)兩次,充分發(fā)揮了圈子的潛力。通過(guò)品管圈的集思廣益方法,圈員找出記錄準(zhǔn)確率低的原因,利用根本原因分析方法進(jìn)行分析和討論,制定改進(jìn)計(jì)劃,每天檢查并改進(jìn)計(jì)劃的效果,不斷優(yōu)化記錄方法,規(guī)范統(tǒng)計(jì)方法,并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。保證準(zhǔn)確的治療。

        1.2.2確定主題

        啟動(dòng)集思廣益討論,當(dāng)場(chǎng)列出目前工作中存在的問(wèn)題,確定幾個(gè)熱門(mén)話題,并通過(guò)緊迫性,重要性,循環(huán)能力,政策和可行性評(píng)估方法的評(píng)估方法對(duì)事件進(jìn)行投票。最終得到的品管圈活動(dòng)的主題是“提高腎臟病科患者出入量準(zhǔn)確率”。

        1.2.3 計(jì)劃擬定

        開(kāi)發(fā)甘特圖,規(guī)劃好時(shí)間,計(jì)劃階段占總時(shí)間的30%,在實(shí)施階段占40%,在檢查階段占20%,在處置時(shí)間中占10%。根據(jù)品管圈活動(dòng)開(kāi)展的十個(gè)步驟,制定計(jì)劃。并且嚴(yán)格按照計(jì)劃負(fù)責(zé)實(shí)施。

        1.2.4 現(xiàn)況把握

        根據(jù)成員的頭腦風(fēng)暴方法和文獻(xiàn)綜述處理,可根據(jù)數(shù)值計(jì)算錯(cuò)誤,遺漏注釋,測(cè)量不準(zhǔn)確,嘔吐,尿床,出汗等估計(jì)不準(zhǔn),未根據(jù)水含量進(jìn)行計(jì)算食品入量,總?cè)肓课礈p余量這些方面進(jìn)行測(cè)算,匯總檢查結(jié)果,繪制柏拉圖,根據(jù)80/20規(guī)則,缺陷主要集中在“未根據(jù)食物的含水量記錄”,并且“測(cè)量不準(zhǔn)確”,而這些也就是需要改進(jìn)的重點(diǎn)。

        1.2.5 解析

        所有圈子成員使用根本原因分析方法,通過(guò)頭腦風(fēng)暴來(lái)找出改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn):主要是“未根據(jù)食物的含水量記錄”和“測(cè)量不準(zhǔn)確”,然后根據(jù)魚(yú)骨圖分析具體原因得出;主要有水分評(píng)估表不全面,依從性差,記錄效果差,家屬評(píng)估不足,護(hù)士的專業(yè)能力不足;稱重設(shè)備不標(biāo)準(zhǔn),缺乏統(tǒng)一的過(guò)程和標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有細(xì)化等因素,導(dǎo)致的記錄的出入量不準(zhǔn)確。

        1.2.6 對(duì)策

        (1)提高重視程度

        出入量是醫(yī)生判斷是否平衡,從而準(zhǔn)確調(diào)整劑量,確保對(duì)患者有效治療的重要依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)的培訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)出入量的重視程度,讓每位護(hù)士都掌握實(shí)施對(duì)策的具體規(guī)定和方法[1]。

        (2)設(shè)計(jì)記錄單

        設(shè)計(jì)記錄單從而匯總護(hù)士記錄,然后在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢查。在每天7:00進(jìn)行一日的總結(jié)。具體操作是首先減去當(dāng)時(shí)未輸入的輸液量,并記錄實(shí)際輸入。

        (3)加強(qiáng)查對(duì)、質(zhì)控管理

        在每個(gè)自然日的總結(jié)記錄工作之前,與患者及陪護(hù)人員一起檢查出入記錄。在輪班完成后,護(hù)士需要檢查以前的記錄是否正確。護(hù)士長(zhǎng)將每天檢查記錄和電子病歷[2]。將相關(guān)記錄發(fā)布到護(hù)士微信群組中以對(duì)缺陷進(jìn)行糾正。同時(shí),為簡(jiǎn)化護(hù)士核算工作量,提高工作效率??梢越柚娮硬v軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)出入量的自動(dòng)求和計(jì)算功能。護(hù)士只需要輸入數(shù)據(jù),就可以自動(dòng)得出結(jié)果。大大減少護(hù)士病歷的書(shū)寫(xiě)時(shí)間,并保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[3]。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者出入量記錄準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄分析。

        2、結(jié)果

        2.1有形成果

        開(kāi)展品管圈活動(dòng)的研究組,其患者出入量記錄準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,Plt;0.05.見(jiàn)表1.

        2.2無(wú)形成果

        護(hù)理人員的溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提高,護(hù)理人員的熱情,解決問(wèn)題的能力和敬業(yè)精神,知識(shí)水平和團(tuán)隊(duì)合作精神大大提高,同時(shí)對(duì)于品管圈活動(dòng)也有了更為深刻的了解[4]。

        3、討論

        綜上所述,在對(duì)患者的臨床護(hù)理工作之中,開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠有效率提高患者出入量記錄準(zhǔn)確率,提高護(hù)理人員的工作效率,提高患者恢復(fù)速度和護(hù)理滿意度,保障患者的健康,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉新鳳, 王亞麗, 任麗華. 運(yùn)用品管圈提升出入量記錄單記錄的準(zhǔn)確性[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(2):203-205.

        [2]黃梅, 夏麗莉, 劉瀅. 降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量記錄缺陷率的品管圈實(shí)踐[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2017, 24(2):14-17.

        [3]唐軻, 高秀娟, 曹章婷. 品管圈活動(dòng)在提高心血管危重患者出入量記錄準(zhǔn)確率的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(5):237-238.

        [4]王蕓. 品管圈在提高老年危重病人液體出入量記錄準(zhǔn)確率中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2018(19):2386-2388.

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