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        銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果

        2019-04-29 00:00:00殷虹
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:研究銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果。方法將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象,按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組,每組35例。參照組使用常規(guī)藥物+功能訓(xùn)練及高壓氧治療;觀察組在參照組的基礎(chǔ)上使用銀杏葉制劑治療;觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組(P<0.05)。結(jié)論 銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認(rèn)知功能與精神狀態(tài),其治療效果顯著。

        關(guān)鍵詞:銀杏葉制劑;功能訓(xùn)練;高壓氧治療;認(rèn)知功能障礙

        前言

        腦卒中指腦部血管突然破裂或因血管堵塞導(dǎo)致血液不能進(jìn)入大腦,進(jìn)而引起腦組織損傷的疾病。缺血性腦卒中指的是患者在安靜狀態(tài)急劇發(fā)病,多數(shù)無明顯頭痛、嘔吐征兆。銀杏葉制劑是銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì),其具有改善腦部血液循環(huán)作用[1]。為研究銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的效果,筆者從本院2018年8月-2019年9月期間收治患者選出70例進(jìn)行分組后,與常規(guī)治療效果進(jìn)行對比,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        將本院2018年8月-2019年9月期間收治的70例患者作為研究對象,按患者就診奇偶順序分為觀察組與參照組,每組35例。參照組患者年齡60-78歲,平均(69.05±5.45)歲;男性16例,女性19例;文化程度:小學(xué)、中學(xué)、高中及以上比例為11:10:14。觀察組患者年齡62-79歲,平均(70.50±5.66)歲;男性18例,女性17例;文化程度:小學(xué)、中學(xué)、高中及以上比例為9:15:11。兩組年齡、性別、文化程度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已獲得院倫理委員會的同意。將符合《急性缺血性腦卒中最新診治指南》[2]的診斷、知情并同意的患者納入本次研究;排除對本次研究藥物過敏、肝腎功能嚴(yán)重衰竭患者。

        1.2方法

        參照組使用常規(guī)藥物(降顱內(nèi)壓、抗血小板凝聚等)+功能訓(xùn)練及高壓氧治療。功能訓(xùn)練:健肢各關(guān)節(jié)被動及抗阻力運(yùn)功、主動運(yùn)功等;患者關(guān)節(jié)運(yùn)動及功能位的擺放;對患者進(jìn)行橋式運(yùn)動;從臥位到坐位訓(xùn)練;平衡訓(xùn)練;雙手交握訓(xùn)練;站立平衡及邁步平衡訓(xùn)練等。高壓氧治療:采用多人空氣加壓氧艙,設(shè)定治療壓力為0.2MPa,15-20min勻速加壓到治療壓力,讓患者面罩吸氧60min,后休息10min在繼續(xù)面罩吸氧60min,15-20分鐘后減壓至正常壓力。1次/d,每周治療5d,10d1個療程,每2個療程休息5d,共3個療程。

        觀察組在參照組的基礎(chǔ)上使用銀杏葉制劑(海南海力制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20060447)與NaCl注射液(250ml,0.9%)混合后進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,共治療3周。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組的認(rèn)知功能、癱瘓肢體運(yùn)動功能及日常生活運(yùn)動能力,并分別蒙特利爾評估量表(MoCA)、Fug-Meyer運(yùn)動量表(FMA)、Barthel指數(shù)(BI)進(jìn)行評分;MoCA量表(含注意力、記憶、語言等8個認(rèn)知領(lǐng)域)總分30分,F(xiàn)MA(分上肢功能、下肢功能評分)量表、BI(進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項)總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,代表患者認(rèn)識功能、癱瘓肢體運(yùn)動功能及日常生活運(yùn)動能力越好。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù),計量資料()用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

        2.結(jié)果

        2.1兩組治療前后MoCA評分、FMA評分、BI評分比較

        經(jīng)治療,兩組的MoCA評分、FMA評分、BI評分較治療前均有升高,觀察組評分均高于參照組(P<0.05),見表1。

        3.討論

        醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,腦卒中是癡呆的前兆;除典型癥狀預(yù)示癡呆外還有不同臨床癥狀的腦卒中患者,也可被視為存在癡呆風(fēng)險。缺血性腦卒中除常規(guī)藥物治療外還應(yīng)當(dāng)輔以早期癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練,如肢關(guān)節(jié)、活動、翻身及移動等,進(jìn)而為大腦功能恢復(fù)以及肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ),有效增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。另有研究指出,予以患者運(yùn)功訓(xùn)練可使其肌肉與關(guān)節(jié)活動反饋到中樞神經(jīng),從而令其身體的協(xié)調(diào)性得到強(qiáng)化,達(dá)到縮短患者康復(fù)進(jìn)程的效果[3]。高壓氧治療為大氣壓環(huán)境中的純氧呼吸治療,在高壓氧環(huán)境下,患者血管的收縮及局部血容量減少,利于減輕腦水腫,這對于改善患者的預(yù)后具有重要意義。銀杏葉制劑重要成分為黃酮類與銀杏苦內(nèi)酯,該制劑可清除氧自由基,促進(jìn)細(xì)胞代謝,起到改善心肌缺血與抑制血小板凝聚作用[4]。在本次研究中,觀察組的MoCA評分、FMA評分、BI評分均高于參照組(P<0.05)。由此可見,銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中效果顯著,三者聯(lián)合治療可以從不同的治療機(jī)制發(fā)揮治療效果,還可以相互影響,相互促進(jìn),進(jìn)而改善缺血性患者認(rèn)知功能障礙。

        綜上,銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中可改善患者認(rèn)知功能與精神狀態(tài),其治療效果顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]阮玉泉,王麗,孫戰(zhàn)風(fēng),等.銀杏葉制劑聯(lián)合功能訓(xùn)練和高壓氧治療缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(23):4772-4776.

        [2]王崗,方邦江,于學(xué)忠,等.2018美國急性缺血性卒中早期管理指南解讀[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2018,30(4):289-295.

        [3]周莎莎.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):63-64.

        [4]張連軍.銀杏葉提取物治療缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J].中成藥,2018,40(4):895-898.

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