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        全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效

        2019-04-29 00:00:00張萍
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:分析全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 研究對象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細(xì)胞癌患者,根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為A組與B組,每組31例。A組選擇開胸手術(shù);B組選擇全胸腔鏡肺葉切除術(shù);對比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組,術(shù)中出血量少于A組;B組并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于A組(25.81%)(P<0.05)。結(jié)論 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌較傳統(tǒng)手術(shù)用時(shí)更短,術(shù)中出血量少,能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間。

        關(guān)鍵詞:全胸腔鏡肺葉切除術(shù);早期非小細(xì)胞肺癌;療效

        前言

        根據(jù)臨床研究顯示,非小細(xì)胞癌的發(fā)病率在逐年上升,其在肺癌中的占比高達(dá)80%左右。目前外科手術(shù)是治療早期非小細(xì)胞癌的最佳手段,全胸腔鏡肺葉切除術(shù)是比較新型的手術(shù)方法,該手術(shù)較傳統(tǒng)開胸手術(shù),其預(yù)后效果明顯更好[1]。為探究全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效,筆者從院內(nèi)2017年1月-2018年1月期間選出62例患者,分組分析該手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效比較,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        研究對象選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的62例非小細(xì)胞癌患者,根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為A組與B組,每組31例。A組有男性17例,女性14例;疾病部位在左肺19例,右肺12例;疾病類型:鱗癌8例、腺癌13例、腺鱗癌10例。B組有男性15例,女性16例;疾病部位在左肺14例,右肺17例;疾病類型:鱗癌11例、腺癌9例、腺鱗癌11例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究已取得院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn):符合非小細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);屬于國際抗癌協(xié)會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)的的Ⅰ~Ⅱ期;病灶直徑小于4cm;患者未接受過手術(shù)或化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn):其他惡性腫瘤;患有自身免疫疾病;心臟肝腎等器官嚴(yán)重衰竭者。

        1.2方法

        A組采用開胸手術(shù):對患者進(jìn)行麻醉后,取健側(cè)臥位,在外側(cè)切10-20cm切口,從第五第六肋間縫入胸口,斷開第六肋后實(shí)施肺葉切除術(shù)與淋巴結(jié)清掃。

        B組采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù):先使用雙腔支氣管插管對患者進(jìn)行全身麻醉,選擇健側(cè)直角臥位,進(jìn)行消毒后在腋中線第7或8之間作長約1cm的胸腔套管切口,選擇腋前線第4肋間作操作孔切口(長約4cm),于肩胛下角線第8或9肋間作輔助操作孔(長約1.5cm),而后使用胸腔鏡觀察并進(jìn)行系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清掃。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。

        并發(fā)癥可能有肺氣漏、肺不張、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛以及皮下腫脹等。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù),(%)、()表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料,分別以X2、t檢驗(yàn)。如P<0.05,則表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2.結(jié)果

        2.1兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

        經(jīng)記錄,B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組,術(shù)中出血量少于A組(P<0.05),見表1。

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

        術(shù)后A組發(fā)生肺氣漏、支氣管胸膜萎、切口感染、慢性疼痛的例數(shù)比例為1:1:2:4,發(fā)生率為25.81%;B組發(fā)生肺不張、皮下腫脹比例為1:1,并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%;B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組(X2=4.29,P<0.05)。

        3.討論

        現(xiàn)臨床治療早期非小細(xì)胞肺癌有傳統(tǒng)開胸手術(shù)及全胸腔鏡肺葉切除術(shù)兩種方法,其中傳統(tǒng)開胸手術(shù)的治療效果、可靠性等均被認(rèn)可,但在其治療過程中的長切口容易增加切口感染幾率;并且術(shù)中為使視野更開闊,需要切斷較多的胸壁肌肉,這增加肋骨被撐開器撐開斷離風(fēng)險(xiǎn),因此術(shù)后創(chuàng)傷極大,術(shù)中也因此出血較多,患者術(shù)后持續(xù)疼痛等可會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),影響到整體預(yù)后效果[2]。全胸腔鏡肺葉切除術(shù)使用的胸腔鏡可詳細(xì)探查胸膜粘連情況、腫瘤大小、位置及清潤范圍,無視野障礙,并可根據(jù)患者實(shí)際情況采取單項(xiàng)式或是序貫式解剖肺門結(jié)構(gòu),用主操作孔對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。該術(shù)后與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,其具有切口小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、對患者肌肉損傷小等特點(diǎn),患者術(shù)后并不會(huì)擔(dān)心留下過大傷疤或受過多疼痛的影響[3]。在本次研究中,B組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組,術(shù)中出血量少于A組;B組并發(fā)癥發(fā)生率(6.45%)低于A組(25.81%)(P<0.05);這研究結(jié)果表明,全胸腔鏡肺葉切除術(shù)能縮短患者手術(shù)時(shí)間與減少術(shù)中出血量,其治療效果更明顯。

        綜上,全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌較傳統(tǒng)手術(shù)用時(shí)更短,術(shù)中出血量少,又能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張帆,彭華利,趙飛, 等.全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)在早期非小細(xì)胞肺癌治療中的療效及安全性[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):33-35.

        [2]甘俊任,楊遜軍,周曼新, 等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(11):1845-1846.

        [3]田明發(fā).全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效研究[J].中國處方藥,2018,16(4):50-51.

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