摘要:探究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床效果。方法 此次研究對象為我院2018年3月至2019年3月期間收治的短暫性腦缺血患者64例。由患者家屬依據(jù)意愿選擇治療方案并進行平均分組,將單一選擇阿司匹林治療的32例患者設(shè)為參照組,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療的32例患者設(shè)為研究組。記錄兩組治療前后短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間。結(jié)果 治療前,兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間相對接近(Pgt;0.05);兩組服藥治療后,短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間均已縮短,但研究組短于參照組(Plt;0.05)。結(jié)論 "聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林為短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療,在縮短患者缺血發(fā)作時間上效果顯著。
關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作;氯吡格雷;阿司匹林
前言
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血管病變引起的短暫性、一過性局部腦功能障礙[1]。雖然發(fā)作后持續(xù)幾分鐘即可恢復(fù)正常,但大部分患者因得不到有效治療,病情惡化為缺血性腦梗死,進而引發(fā)一系列運動功能障礙,例如失語與偏癱等。因此,及時治療是保障短暫性缺血發(fā)作患者生存的關(guān)鍵。阿司匹林與氯吡格雷是常用于治療短暫性缺血發(fā)作患者的常規(guī)藥物,考慮到單一用藥治療改善患者病情的效果欠佳[2],此次研究我院在收治的64例短暫性腦缺血發(fā)作患者中主要聯(lián)合以上兩種藥物治療,現(xiàn)分析、對比臨床療效如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
此次研究對象為我院2018年3月至2019年3月期間收治的短暫性腦缺血患者64例。納入標準:患者經(jīng)MRI、CT等檢查確診病情為短暫性腦缺血,且無新的病灶;患者家屬知情且同意加入研究。排除標準:合并重要臟器功能障礙或凝血功能障礙者;氯吡格雷、阿司匹林禁忌癥者。由患者家屬依據(jù)意愿選擇治療方案并進行平均分組,將單一選擇阿司匹林治療的32例患者設(shè)為參照組,組中男性與女性各為18例、14例;年齡范圍在56~69歲之間,平均年齡為(62.15±2.41)歲;每次發(fā)作時間:lt;15min12例,15~30min13例,gt;60min7例。在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療的32例患者設(shè)為研究組,組中男性與女性各為20例、12例;年齡范圍在56~69歲之間,平均年齡為(62.19±2.36)歲;每次發(fā)作時間:lt;15min13例,15~30min10例,gt;60min9例。在性別、年齡及每次發(fā)作時間比較上,組間差異不顯著(Pgt;0.05)。
1.2治療方法
兩組入院后首先接受常規(guī)治療改善腦循環(huán),其中包括調(diào)節(jié)血脂、對癥治療等。在此基礎(chǔ)上,參照組僅應(yīng)用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)治療,每日服用1次,每次100mg。研究組則聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)、氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000542)進行治療,阿司匹林服用劑量與次數(shù)同于參照組,氯吡格雷每日服用1次,每次75mg。兩組均連續(xù)服藥30d。
1.3觀察指標
觀察兩組治療前、治療后30d短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間。
1.4統(tǒng)計學處理
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量指標采用()表示,行t檢驗,Plt;0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
治療前,兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間相對接近(Pgt;0.05);兩組服藥治療后,短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間均已縮短,但研究組短于參照組(Plt;0.05),如表1所示。
3.討論
目前,臨床上廣泛應(yīng)用的抗血小板聚集藥物主要為阿司匹林、氯吡格雷,但兩種藥物自作用機制存在著一定的區(qū)別。阿司匹林是通過對血小板的釋放、聚集發(fā)揮抑制作用[3],促使患者的血流動力學得到改善后,抑制血栓的形成。然而,藥理研究結(jié)果顯示,單一應(yīng)用阿司匹林進行治療遠期療效欠佳,甚至有患者出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象,導致心腦血管不良事件的發(fā)生。而氯吡格雷是一種可結(jié)合于體內(nèi)血漿蛋白的血小板凝集抑制劑,由于患者治療后藥物直接作用于血小板凝集過程,在抑制血小板聚集上可取得顯著效果,并予以血管內(nèi)皮一定的保護,從而縮短缺血發(fā)作的持續(xù)時間[4]。此次研究數(shù)據(jù)顯示,治療前,兩組短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間相對接近(Pgt;0.05);兩組服藥治療后,短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間均已縮短,但研究組短于參照組(Plt;0.05)。筆者認為,阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的同時可發(fā)揮協(xié)同作用,例如阿司匹林具有抗氧化、穩(wěn)定斑塊的作用,通過降低血漿粘稠度,對環(huán)氧化酶的活性進行抑制,而氯吡格雷則是抑制血小板的活化,以實現(xiàn)改善血流動力學的過程[5],避免患者局部腦功能障礙引發(fā)缺血發(fā)作。
綜上所述,在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林,對患者缺血發(fā)作持續(xù)時間的改善具有積極作用。
參考文獻:
[1]歐安榮.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(07):109-111.
[2]趙剛峽,王水平.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(20):38-41.
[3]查賢強.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(27):22-23.
[4]高琦,趙文鳳,張立鯤,等.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(06):126-128.
[5]張玲玲.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(17):43-45.