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        拮抗針聯(lián)合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理腦卒中痙攣性癱瘓療效研究

        2019-04-29 00:00:00劉麗娟郭秀婷李穎甄桂金張潔
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:探討拮抗針聯(lián)合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理腦卒中痙攣性癱瘓臨床療效。方法本研究針對(duì)腦卒中患者\(yùn)"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,針?biāo)幗Y(jié)合,由表及里,促進(jìn)恢復(fù)[1]。選擇240例診斷明確的患者進(jìn)行研究,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,給予接抗針治療,對(duì)其治療前后狀況進(jìn)行充分評(píng)估,用以評(píng)價(jià)該方案的有效性。為腦卒中后痙攣性癱瘓患者的治療開辟新思路。結(jié)論電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法能夠改善患者痙攣癥狀,提升患者肌張力,其療效顯著優(yōu)于單純康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療,且電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療操作簡(jiǎn)便,具有較高的安全性,易于推廣和使用。

        關(guān)鍵詞:拮抗針;中西醫(yī)結(jié)合;腦卒中;痙攣性癱瘓

        腦卒中為當(dāng)前臨床常見病之一,較容易產(chǎn)生后遺癥,尤其是偏癱痙攣。當(dāng)前已有不少臨床研究報(bào)道指出,接近90%左右的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)偏癱痙攣,通常情況下,腦卒中患者肢體痙攣的癥狀具體表現(xiàn)為:肘拘攣、足內(nèi)翻、膝過(guò)伸、膝難曲、手握住東西后無(wú)法伸直等痙攣大概會(huì)持續(xù)3個(gè)月,若臨床出現(xiàn)誤治或者治療被延誤等現(xiàn)象時(shí),痙攣癥狀會(huì)被永久性固定損害患者身體與心理健康狀態(tài),提高抑郁發(fā)生率,增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力。由此,臨床采取有效的方法對(duì)腦卒中偏癱痙攣患者進(jìn)行治療,提高臨床效果的同時(shí)降低病態(tài)模式發(fā)生率,是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。本文作者提出的方案自2016年起在唐山市人民醫(yī)院等多家醫(yī)院應(yīng)用,治療腦卒中后痙攣性癱瘓患者300例,采取電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的腦卒中偏癱痙攣患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1、資料與方法

        選擇診斷明確的患者300例常規(guī)治療,患者病情穩(wěn)定后給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合電針拮抗肌穴位治療,具體方式如下。

        康復(fù)治療:主要包括抗痙攣治療和誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者實(shí)際痙攣位置,找到合適的抗痙攣體位,引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行全身關(guān)節(jié)活動(dòng),針對(duì)無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)的患者給予被動(dòng)牽拉。與此同時(shí),根據(jù)患者痙攣肌的實(shí)際情況,給予緩慢牽張。主要的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括:上肢取肌訓(xùn)練和下肢伸肌訓(xùn)練,訓(xùn)練過(guò)程中保持持續(xù)運(yùn)動(dòng),且根據(jù)患者實(shí)際情況合理控制運(yùn)動(dòng)速度。引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行雙手交叉上舉訓(xùn)練、坐-站訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練以及走步訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間控制在30min左右,1次/d,持續(xù)康復(fù)治療3周。

        電針拮抗肌治療:針刺拮抗肌測(cè)穴位,主要穴位包括:足三里、三陰交、太沖、委中、合谷、手三里、外觀、曲池等。治療過(guò)程中,患者取平臥位,將患者患測(cè)下肢腋窩墊高10cm左右,上肢盡量伸直,使其掌心維持自然向下狀態(tài)。皮膚經(jīng)酒精消毒后鏈接針刺電極,根據(jù)患者的實(shí)際情況,設(shè)定好電針刺激參數(shù),調(diào)整好輸出強(qiáng)度。30min/次,1次/d,連續(xù)治療3周。

        2、觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效:選擇Ashworth評(píng)級(jí)法(MAS)評(píng)分對(duì)治療3周后的療效進(jìn)行評(píng)定,分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí),其中,經(jīng)治療,患者肌張力基本恢復(fù)正常,能夠隨意運(yùn)動(dòng),判定為有效;經(jīng)治療,患者肌張力得到顯著改善,判定為有效;經(jīng)治療,患者肌張力無(wú)改善或痙攣嚴(yán)重化,判定為無(wú)效[3]。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

        (2)采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者日常生活能力。

        3、結(jié)果分析

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 19.0軟件,計(jì)量資料比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以 Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4、討論

        在當(dāng)前研究中,我們發(fā)現(xiàn),當(dāng)是神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí),人體平衡能力會(huì)逐漸喪失,表現(xiàn)在動(dòng)作上和身體內(nèi)環(huán)境上。其中,肌張力異常,極大影響患者的正常生活,降低患者生活質(zhì)量,長(zhǎng)期無(wú)法隨意運(yùn)動(dòng),會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重?fù)p傷。鑒于此,為改善患者的生活質(zhì)量,尋找安全性高、操作簡(jiǎn)便、患者易接受的治療方式十分必要。腦卒中后肌張力增強(qiáng)病例治療時(shí),要降有限度,改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能。

        腦卒中患者肢體痙攣的癥狀具體表現(xiàn)為:肘拘攣、足內(nèi)翻、膝過(guò)伸、膝難曲、手握住東西后無(wú)法伸直等,盡管通過(guò)引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行雙手交叉上舉訓(xùn)練、坐-站訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練以及走步訓(xùn)練,可以逐步提升患者的日常行動(dòng)能力,但是長(zhǎng)期效果有待提升。從中醫(yī)學(xué)看,腦卒中后肌張力增強(qiáng)的主要原因?yàn)楦侮?yáng)化火生風(fēng)、肌肉失養(yǎng)等,治療方式集中于息風(fēng)止痙以及濡養(yǎng)經(jīng)筋等方面。因此,采用針刺治療痙攣,療效更佳。利用針刺治療,能夠刺激神經(jīng)肌電,促進(jìn)肌肉的收縮,改善患者神經(jīng)功能,有助于防止患者肌肉萎縮。不僅如此,電針拮抗肌治療能夠讓肌肉興奮狀態(tài)傳導(dǎo)到中樞神經(jīng),通過(guò)輸出\"感覺(jué)\",經(jīng)過(guò)脊椎,最終投射到中樞神經(jīng),反復(fù)刺激高級(jí)中樞神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,進(jìn)而改善痙攣癥狀,實(shí)際上是促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。而針刺過(guò)程中,通過(guò)借助電針產(chǎn)生的電磁波,對(duì)大腦皮層中央前回運(yùn)動(dòng)中樞進(jìn)行刺激,將其抑制信號(hào)傳導(dǎo)到肌神經(jīng)的興奮點(diǎn),調(diào)整異常興奮的肌纖維,進(jìn)而改善肌張力增強(qiáng)癥狀。除此以外,通過(guò)針刺治療,具有良好的解痙作用,且太沖作為足闕陰肝經(jīng)的腧穴,對(duì)其進(jìn)行刺激能夠調(diào)和氣血,促進(jìn)康復(fù)。

        電針拮抗肌治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,運(yùn)動(dòng)治療可以緩解肌肉痙攣,一定程度上利用了拮抗肌互相抑制的作用,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,患者肌肉牽拉、伸縮,幫助關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),讓受限的肌肉放松,能夠有效鞏固電針拮抗肌治療效果,兩種治療方式聯(lián)合,其治療效果更佳。本次研究中,對(duì)照組有效率僅為85.00%,而在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療基礎(chǔ)上,添加接抗針治療,成果顯著,患者收益良好。本次研究結(jié)果與王二爭(zhēng)等的研究結(jié)果一致。該療法針對(duì)腦卒中患者\(yùn)"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥,針?biāo)幹形麽t(yī)結(jié)合治療,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),極大改善患者狀況,再者,發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針刺療法的魅力,整體調(diào)節(jié),效果顯著,加快患者康復(fù)。中醫(yī)干預(yù),調(diào)整氣機(jī),達(dá)到形神俱養(yǎng)。配合經(jīng)絡(luò)按摩,逐瘀通竅、疏筋抗拮,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

        綜上,電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法能夠改善患者痙攣癥狀,提升患者肌張力,其療效顯著優(yōu)于單純康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療,且電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療操作簡(jiǎn)便,具有較高的安全性,易于推廣和使用。經(jīng)臨床驗(yàn)證,拮抗針聯(lián)合西藥針?biāo)幗Y(jié)合中西醫(yī)療法,可以有效改善患者內(nèi)環(huán)境各種條件,升降平衡,整體調(diào)節(jié),提高患者生活質(zhì)量。將中醫(yī)整體觀發(fā)揮到極致,針對(duì)腦卒中患者\(yùn)"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,從經(jīng)筋論治,逐瘀通竅、疏筋抗拮,緩解患者處于痙攣狀態(tài)的關(guān)節(jié)。促進(jìn)患者身體功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,同時(shí),該方案操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用較低,適用范圍廣,易于推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王蕊,王恩龍.針刺拮抗肌治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2019,31(07):1291-1296.

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