摘要：目的：探討拮抗針聯(lián)合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療和護理腦卒中痙攣性癱瘓臨床療效。方法本研究針對腦卒中患者\"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，針藥結(jié)合，由表及里，促進恢復(fù)[1]。選擇240例診斷明確的患者進行研究，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予接抗針治療，對其治療前后狀況進行充分評估，用以評價該方案的有效性。為腦卒中后痙攣性癱瘓患者的治療開辟新思路。結(jié)論電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法能夠改善患者痙攣癥狀，提升患者肌張力，其療效顯著優(yōu)于單純康復(fù)運動治療，且電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療操作簡便，具有較高的安全性，易于推廣和使用。

關(guān)鍵詞：拮抗針;中西醫(yī)結(jié)合;腦卒中;痙攣性癱瘓

腦卒中為當前臨床常見病之一，較容易產(chǎn)生后遺癥，尤其是偏癱痙攣。當前已有不少臨床研究報道指出，接近90%左右的腦卒中患者會出現(xiàn)偏癱痙攣，通常情況下，腦卒中患者肢體痙攣的癥狀具體表現(xiàn)為：肘拘攣、足內(nèi)翻、膝過伸、膝難曲、手握住東西后無法伸直等痙攣大概會持續(xù)3個月，若臨床出現(xiàn)誤治或者治療被延誤等現(xiàn)象時，痙攣癥狀會被永久性固定損害患者身體與心理健康狀態(tài)，提高抑郁發(fā)生率，增加家庭與社會經(jīng)濟壓力。由此，臨床采取有效的方法對腦卒中偏癱痙攣患者進行治療，提高臨床效果的同時降低病態(tài)模式發(fā)生率，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點關(guān)注的內(nèi)容。本文作者提出的方案自2016年起在唐山市人民醫(yī)院等多家醫(yī)院應(yīng)用，治療腦卒中后痙攣性癱瘓患者300例，采取電針拮抗肌腧穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的腦卒中偏癱痙攣患者，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

選擇診斷明確的患者300例常規(guī)治療，患者病情穩(wěn)定后給予康復(fù)運動治療聯(lián)合電針拮抗肌穴位治療，具體方式如下。

康復(fù)治療：主要包括抗痙攣治療和誘發(fā)分離運動訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者實際痙攣位置，找到合適的抗痙攣體位，引導(dǎo)患者主動進行全身關(guān)節(jié)活動，針對無法主動活動的患者給予被動牽拉。與此同時，根據(jù)患者痙攣肌的實際情況，給予緩慢牽張。主要的運動訓(xùn)練包括：上肢取肌訓(xùn)練和下肢伸肌訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中保持持續(xù)運動，且根據(jù)患者實際情況合理控制運動速度。引導(dǎo)患者主動進行雙手交叉上舉訓(xùn)練、坐-站訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練以及走步訓(xùn)練。運動訓(xùn)練的時間控制在30min左右，1次/d，持續(xù)康復(fù)治療3周。

電針拮抗肌治療：針刺拮抗肌測穴位，主要穴位包括：足三里、三陰交、太沖、委中、合谷、手三里、外觀、曲池等。治療過程中，患者取平臥位，將患者患測下肢腋窩墊高10cm左右，上肢盡量伸直，使其掌心維持自然向下狀態(tài)。皮膚經(jīng)酒精消毒后鏈接針刺電極，根據(jù)患者的實際情況，設(shè)定好電針刺激參數(shù)，調(diào)整好輸出強度。30min/次，1次/d，連續(xù)治療3周。

2、觀察指標

（1）臨床療效：選擇Ashworth評級法（MAS）評分對治療3周后的療效進行評定，分為顯效、有效和無效三個等級，其中，經(jīng)治療，患者肌張力基本恢復(fù)正常，能夠隨意運動，判定為有效;經(jīng)治療，患者肌張力得到顯著改善，判定為有效;經(jīng)治療，患者肌張力無改善或痙攣嚴重化，判定為無效[3]。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

（2）采用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力。

3、結(jié)果分析

統(tǒng)計學(xué)分析采用 SPSS 19.0軟件，計量資料比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以 Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4、討論

在當前研究中，我們發(fā)現(xiàn)，當是神經(jīng)系統(tǒng)受損時，人體平衡能力會逐漸喪失，表現(xiàn)在動作上和身體內(nèi)環(huán)境上。其中，肌張力異常，極大影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量，長期無法隨意運動，會對患者的心理造成嚴重損傷。鑒于此，為改善患者的生活質(zhì)量，尋找安全性高、操作簡便、患者易接受的治療方式十分必要。腦卒中后肌張力增強病例治療時，要降有限度，改善機體運動功能。

腦卒中患者肢體痙攣的癥狀具體表現(xiàn)為：肘拘攣、足內(nèi)翻、膝過伸、膝難曲、手握住東西后無法伸直等，盡管通過引導(dǎo)患者主動進行雙手交叉上舉訓(xùn)練、坐-站訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練以及走步訓(xùn)練，可以逐步提升患者的日常行動能力，但是長期效果有待提升。從中醫(yī)學(xué)看，腦卒中后肌張力增強的主要原因為肝陽化火生風(fēng)、肌肉失養(yǎng)等，治療方式集中于息風(fēng)止痙以及濡養(yǎng)經(jīng)筋等方面。因此，采用針刺治療痙攣，療效更佳。利用針刺治療，能夠刺激神經(jīng)肌電，促進肌肉的收縮，改善患者神經(jīng)功能，有助于防止患者肌肉萎縮。不僅如此，電針拮抗肌治療能夠讓肌肉興奮狀態(tài)傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)，通過輸出\"感覺\"，經(jīng)過脊椎，最終投射到中樞神經(jīng)，反復(fù)刺激高級中樞神經(jīng)，促進神經(jīng)功能重塑，進而改善痙攣癥狀，實際上是促進運動功能恢復(fù)。而針刺過程中，通過借助電針產(chǎn)生的電磁波，對大腦皮層中央前回運動中樞進行刺激，將其抑制信號傳導(dǎo)到肌神經(jīng)的興奮點，調(diào)整異常興奮的肌纖維，進而改善肌張力增強癥狀。除此以外，通過針刺治療，具有良好的解痙作用，且太沖作為足闕陰肝經(jīng)的腧穴，對其進行刺激能夠調(diào)和氣血，促進康復(fù)。

電針拮抗肌治療聯(lián)合運動康復(fù)治療，運動治療可以緩解肌肉痙攣，一定程度上利用了拮抗肌互相抑制的作用，在運動過程中，患者肌肉牽拉、伸縮，幫助關(guān)節(jié)運動，讓受限的肌肉放松，能夠有效鞏固電針拮抗肌治療效果，兩種治療方式聯(lián)合，其治療效果更佳。本次研究中，對照組有效率僅為85.00%，而在運動康復(fù)治療基礎(chǔ)上，添加接抗針治療，成果顯著，患者收益良好。本次研究結(jié)果與王二爭等的研究結(jié)果一致。該療法針對腦卒中患者\"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥，針藥中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補，極大改善患者狀況，再者，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針刺療法的魅力，整體調(diào)節(jié)，效果顯著，加快患者康復(fù)。中醫(yī)干預(yù)，調(diào)整氣機，達到形神俱養(yǎng)。配合經(jīng)絡(luò)按摩，逐瘀通竅、疏筋抗拮，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上，電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法能夠改善患者痙攣癥狀，提升患者肌張力，其療效顯著優(yōu)于單純康復(fù)運動治療，且電針拮抗肌穴位治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療操作簡便，具有較高的安全性，易于推廣和使用。經(jīng)臨床驗證，拮抗針聯(lián)合西藥針藥結(jié)合中西醫(yī)療法，可以有效改善患者內(nèi)環(huán)境各種條件，升降平衡，整體調(diào)節(jié)，提高患者生活質(zhì)量。將中醫(yī)整體觀發(fā)揮到極致，針對腦卒中患者\"痰濁血淤、筋脈不通\"之癥，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，從經(jīng)筋論治，逐瘀通竅、疏筋抗拮，緩解患者處于痙攣狀態(tài)的關(guān)節(jié)。促進患者身體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，同時，該方案操作簡便，費用較低，適用范圍廣，易于推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王蕊，王恩龍.針刺拮抗肌治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（07）：1291-1296.