摘要：目的：探討集束化護(hù)理在白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥情況分析。方法 納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作為空白對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組，接受集束化護(hù)理干預(yù)作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，設(shè)為研究組，觀察對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理方式下的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對(duì)照組，總發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中采取集束化護(hù)理，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度評(píng)分，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;白血病;PICC導(dǎo)管護(hù)理;護(hù)理效果;并發(fā)癥

PICC置管是通過外周靜脈穿刺將導(dǎo)管置入至上腔靜脈內(nèi)，此置管方法能夠有效的降低靜脈穿刺所致的并發(fā)癥，具有操作方便、創(chuàng)傷小以及置留時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛的運(yùn)用于多個(gè)科室，白血病患者由于免疫力低下，在接受治療時(shí)需要接受PICC置管，但是在導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理中，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率【1】?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的患者，為2018年5月-2019年5月入院收治的白血病疾病患者，80例患者按照1：1的方式分為兩組，對(duì)照組以及研究組分別有40例患者，對(duì)照組中，男性與女性人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的42.5%（17/40）、57.5%（23/40），其年齡分布在22-69歲之間，平均年齡為（45.13±4.91）歲;研究組中，男性與女性人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的47.5%（19/40）、52.5%（21/40），其年齡分布在21-70歲之間，平均年齡為（45.86±4.85）歲;本次研究所有資料均需至醫(yī)學(xué)倫理會(huì)報(bào)備，獲得倫理批件后開展;納入研究的患者，均符合白血病診斷要求，身體狀況、精神狀況以及生活自理能力尚可;排除同時(shí)伴有肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟疾病以及伴有傳染疾?。ò滩　⒁腋?、梅毒等），拒絕參與本次研究的患者也需排除。研究人員將收集的基線期資料進(jìn)行分析對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施集束化護(hù)理，具體措施如下：在置管前，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據(jù)患者的血管狀況選擇適宜的導(dǎo)管，做好穿刺前護(hù)理工作后，在穿刺時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格遵循無菌操作，戴好無菌手套，觸碰患者皮膚應(yīng)避免手部直接接觸，穿刺導(dǎo)管應(yīng)置于患者的靜脈中下端，避免損傷靜脈。在置入導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)正確使用沖管以及封管技術(shù)，嚴(yán)格控制推注速度，在治療結(jié)束后，應(yīng)使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，沖洗殘留藥體，避免損傷血管。在置管后，護(hù)理人員應(yīng)使用X線進(jìn)行查看，評(píng)估導(dǎo)管位置是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行輸液;護(hù)理人員應(yīng)告知患者PICC維護(hù)相關(guān)知識(shí)，讓患者在家中可自行進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度評(píng)分【2】 "護(hù)理人員遵循公平、公正的原則并參考《護(hù)患溝通技巧》制作護(hù)理滿意度評(píng)分表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高。

1.3.2 ""根據(jù)研究要求，將患者并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的護(hù)理滿意度評(píng)分使用（x±s）表示，為計(jì)量資料，可使用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算;并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）表示，為計(jì)數(shù)治療，可使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算的軟件版本為SPSS20.00，P<0.05，表示本次研究中的組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表中數(shù)據(jù)得知，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對(duì)照組，總發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

白血病患者在接受治療過程中，需要置管PICC接受治療，PICC置管已經(jīng)獲得廣大患者以及家屬的支持認(rèn)可，但是患者在置管PICC的同時(shí)，需要加強(qiáng)集束化護(hù)理，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度【3】。在置管前，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的皮膚狀況以及生命體征，根據(jù)患者的血管狀況選擇適宜的導(dǎo)管，在穿刺時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格遵循無菌操作，在置管后，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估導(dǎo)管位置是否準(zhǔn)確，告知患者PICC維護(hù)相關(guān)知識(shí)，讓患者在家中可自行進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)護(hù)理【4-5】。本次研究中，研究組患者的感染、靜脈炎、皮膚過敏、局部滲血、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞發(fā)生率低于對(duì)照組，總發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，白血病PICC導(dǎo)管護(hù)理中采取集束化護(hù)理，能有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升滿意度評(píng)分，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎艷超.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者化療所致口腔感染的效果及免疫系統(tǒng)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：211-213.

[2]藍(lán)琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].飲食保健，2019，6（4）：212-213.

[3]胡倩.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響探討[J].飲食保健，2019，6（22）：208-209.

[4]李楠.以家庭為中心的護(hù)理在白血病患兒中的應(yīng)用及對(duì)家屬希望水平、患兒心理韌性和生活質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2019，14（6）：61.

[5]黃永賢，唐思安，羅曉蔚.綜合護(hù)理模式在急性白血病患兒經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（3）：236-238.