摘要：分析臨床現(xiàn)狀，死亡譜及疾病譜發(fā)生了相應改變，對于患者家庭護理需求來說，逐年增加，因此，臨床上十分重視我國社區(qū)護理發(fā)展，對其必然性進行了相應研究，同時研究存在的問題，目的是有效解決相關問題。

關鍵詞：我國;社區(qū)護理發(fā)展;必然性;問題

臨床上較為重視社區(qū)護理，對于護理人員來說，應面向家庭，立足于社區(qū)，護理中心是社區(qū)內居民健康，重點服務對象較多，包括婦女兒童、老年人及殘疾人，綜合性及連續(xù)性較強，屬于健康護理，可集中保健功能、預防功能、康復護理、醫(yī)療護理、計劃生育技術及健康教育，在公共衛(wèi)生服務中，可發(fā)揮其相關作用。

1 必然性

近年來，人們生活水平大幅度提高，相應改變了我國疾病譜，改變了護理重點是傳染性疾病的情況，護理重點成為了退行性疾病及慢性非傳染性疾病。若患者合并慢性病，可增加患者家庭負擔，可導致患者護理需求量增加。近年來，我國居民死亡疾病多數(shù)為內源性疾病，分析得出，傳染病屬于外源性疾病，心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病屬于內源性疾病，治療內源性疾病是目前社區(qū)護理需要重點研究的內容及任務。

目前臨床上十分重視人口老齡化問題，這一問題不可忽視，由于老年人體質較弱、病程較長、康復速度較慢，利用現(xiàn)有的醫(yī)療機構，不能對老年人護理需求進行有效滿足，因此，臨床上提出了社區(qū)護理。社區(qū)處于老年人熟悉的生活環(huán)境中，屬于生活基礎環(huán)境，開展社區(qū)護理，對于多數(shù)老年人來說，符合愿望[1]，適合目前我國國情，因此，在醫(yī)療衛(wèi)生體制中，應對社區(qū)服務進行相應研究并優(yōu)先發(fā)展，針對老年人身體特點及心理特點，將老年人護理難題解決，開展康復護理、預防保健及慢性病護理為一體的社區(qū)護理模式，有效提高社區(qū)居民健康。

分析我國國情，存在人口老齡化問題、空巢現(xiàn)象及家庭結構變化，分析社會養(yǎng)老機制，不夠完善，加之慢性病醫(yī)療特點、人們存在多樣化保健需求，臨床上提出了家庭護理，服務單元是家庭，目標是改變居民心理行為及生活方式，對于醫(yī)療機構來說，在運行期間，存在不合理現(xiàn)象[2]，例如，大批患者盲目就診于大醫(yī)院，增加了醫(yī)療費用，增加了醫(yī)院投資及醫(yī)護工作量，對醫(yī)院功能發(fā)揮造成了一定影響。對于基層醫(yī)療機構來說，較為蕭條，不能將應有作用有效發(fā)揮，利用社區(qū)護理，可發(fā)揮其特有優(yōu)勢，符合臨床實際，可將醫(yī)療費用降低，方便社區(qū)居民看病，可對說社區(qū)居民多方面需求進行有效滿足，實現(xiàn)合理利用衛(wèi)生資源的目的。另外，國務院對社區(qū)衛(wèi)生在我國城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性進行了強調，召開了相關工作會議，提出了加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生體系中社區(qū)衛(wèi)生工作的重要地位進行了相關確定及強調，因此，開展社區(qū)護理優(yōu)越性較高，存在必然性。

2 問題

分析我國社區(qū)護理，處于起步階段，不夠成熟，正在蓬勃發(fā)展，但是依然存在諸多問題。

2.1人力

影響社區(qū)護理工作深入開展的因素中，社區(qū)護理人力資源不足占有重要影響地位，社區(qū)護士配置缺口較大。對于社區(qū)護士來說，應具備豐富的醫(yī)學臨床知識及臨床經(jīng)驗，了解社會科學及公共衛(wèi)生學等方面知識[3]，應經(jīng)過綜合培訓，方能上崗，但是，對于我國從事社區(qū)護理的人員來說，年齡偏大，專業(yè)技術水平及學歷均較低，不具有較高的業(yè)務水平，不具有良好應變能力，約80%社區(qū)護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育及專業(yè)培訓，也存在無正規(guī)專業(yè)學歷、工作年限較少、職稱結構中級及初級等問題。分析我國社區(qū)護士，護理中心尚未完全轉變?yōu)榫用窠】?，未能向社會家庭護理方向轉變，局限于家庭訪視，基本不開展?jié)撛诮】祮栴}干預及管理，對于社區(qū)護士來說，角色單一，主要充當照顧者角色，其他角色功能發(fā)揮較少，例如健康協(xié)調者、健康教育者、康復訓練者等。

2.2管理

分析我國社區(qū)護理組織及管理工作，國家尚未構建一個明確的組織及管理機構，缺乏系統(tǒng)管理，組織機構簡陋，管理體制不健全，規(guī)章制度不健全，對于社區(qū)護理來說，缺乏明確統(tǒng)一及科學可行的終末質量評價標準，難以量化護士績效，不能對護士業(yè)績進行客觀的比較，導致社區(qū)護士工作積極性大大下降。

對于各個地區(qū)來說，社區(qū)護理發(fā)展速度不一[4]，由于農(nóng)村衛(wèi)生習慣差、醫(yī)療條件落后，存在諸多問題，導致社區(qū)護理尚未引起重視，加之廣大農(nóng)村及小城鎮(zhèn)受到經(jīng)濟限制，出院后患者缺乏必要的健康指導及隨訪。

2.3居民

分析社區(qū)居民，不能完全認可社區(qū)護理，不具有成熟的健康保健意識。對于多數(shù)慢性病及老年病、傷殘患者來說，忽略了醫(yī)療保健的作用，疾病發(fā)作時，到醫(yī)院就診，加之各方面條件的干擾，影響了社區(qū)護理開展。

對于社區(qū)居民來說，不能完全認可社區(qū)護士工作能力，存在一定偏見，導致依從性較低，影響了社區(qū)護理工作開展。

對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來說，需要重視的問題包括醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費上，采用定額補助政策[5]，經(jīng)費來源有限，不包括社區(qū)服務。

3 討論

社區(qū)護理屬于新型護理模式，符合生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)展需要，護理工作內容更多、更新，護理中心是人群整體健康，改變了傳統(tǒng)護理中僅僅護理疾病的觀念，為社會及家庭提供相應服務，屬于開放式社會化服務，符合全球衛(wèi)生服務發(fā)展趨勢。

分析我國社區(qū)護理發(fā)展存在的問題，包括人力方面、管理方面、居民方面，因此，應對人力方面及管理方面進行強化，開展健康宣教工作，做好社區(qū)居民健康知識普及。對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)相關人員及部門來說，應更加重視我國社區(qū)護理發(fā)展，投入醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費，構建相關機構，做好管理及培訓工作，有效解決我國社區(qū)護理發(fā)展存在的問題，進一步促進我國社區(qū)護理蓬勃發(fā)展。

參考文獻：

[1]杜俊麗， 趙素敏， 馮倩倩， et al. 社區(qū)護理的優(yōu)越性和發(fā)展前景[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（16）：289.

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[3]仲加苗. 我國社區(qū)護理發(fā)展中存在的問題與對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2019（4）.

[4]穆二平. 社區(qū)護理管理存在的問題及對策研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13453-13453.

[5]胡安紅. 試述國際社區(qū)護理體系對我國社區(qū)護理開展的借鑒作用及啟示[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（30）.