摘要：目的：研究開展品管圈活動在降低護理人員更換液體查對缺陷率中的臨床應(yīng)用。方法：選取于2017-01至2018-12在科室接受護理的患者共計100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護理方式，將他們定為對照組，而在剩余患者的護理工作中護理人員開展品管圈活動，為研究組。對比兩組患者在接受護理時護理人員更換液體查對缺陷率。結(jié)果：在對患者的護理工作中，開展品管圈活動的護理人員其更換液體查對缺陷率遠低于采用普通模式的護理人員。結(jié)論：在對患者的臨床護理工作之中，開展品管圈活動能夠有效率降低護理人員更換液體查對缺陷率，提高護理人員的工作效率，提高患者恢復(fù)速度和護理滿意度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;更換液體查對缺陷率;護理工作

品管圈（QCC）是由同一工作現(xiàn)場人組成的一個團隊，自發(fā)地進行質(zhì)量管理的一種提升管理質(zhì)量方法?？梢云鸬浇档统杀?，提高效率，深化質(zhì)量管理，實現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進。在醫(yī)院工作中，對輸液安全的管理工作非常重要，這直接影響到患者治療的安全性。另外，如果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)更換液體風險事件的話也會也會降低患者對醫(yī)院的信心，嚴重的情況下會引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成嚴重的后果。因此，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)院的輸液安全管理工作，采用品管圈的管理模式，降低醫(yī)院護理人員更換液體查對缺陷率。本研究對應(yīng)用品管圈進行輸液安全風險管理活動果進行了研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2017-01至2018-12在科室接受護理的患者共計100名。其中50名患者的采用傳統(tǒng)的護理方式，將他們定為對照組，而在剩余患者的護理工作中護理人員開展品管圈活動，為研究組。對比兩組患者在接受護理時護理人員更換液體查對缺陷率。其中對照組患者男性23人，女性27人，平均年齡37.3±5.2，參與研究的另一組中，男性25名，女性25名，平均年齡38.6±3.7。

1.2方法

對照組的患者接受常規(guī)的護理方式，而研究組則開展品管圈活動，具體如下：

啟動集思廣益討論，當場列出目前工作中存在的問題，確定幾個熱門話題，并通過緊迫性，重要性，循環(huán)能力，政策和可行性評估方法的評估方法對事件進行投票。最終得到的品管圈活動的主題是“降低護理人員更換液體查對缺陷率”。

護理人員藥護理人員更換液體查對缺陷的定義：觀察檢查方法中的缺陷，并檢查輸液室護士的接收，分配，輸液和其他工作中存在的缺陷。

選擇原因：1. 2017年，在輸液室觀察到3例更換液體缺陷（輸液事件）。2.對于同事來說，護理人員更換液體查對缺陷是避免用藥錯誤的重要組成部分。3.對于醫(yī)院：更換液體安全是《患者安全目標》的主要內(nèi)容之一。一旦出現(xiàn)錯誤會導(dǎo)致患者受傷，影響醫(yī)院的形象并消耗醫(yī)療資源。4.對患者：患者安全是人民的基本權(quán)利，公眾對醫(yī)院的期望。

活動計劃擬定：確定步驟所需的時間，確定開展的時間表和工作分配，計劃活動計劃以及控制活動進度的時間。時間：2017年1月至2018年12月。根據(jù)六何分析方法的5W1H原理，誰（who），什么（what），何時（when），哪里（where），為什么（wy），怎么做（hOW） ），制作一張（5W1H）甘特圖。

現(xiàn)狀把握：調(diào)查者：全體觀察輸液室護士：查檢表：《觀察輸液室換液核查缺陷表》

目標設(shè)定：降低本科室的更換液體查對缺陷率

解析：尋找工作中存在的過失的細節(jié)，并使用魚骨圖進行討論。

對策擬定：全體圈員頭腦風暴法依重要性、迫切性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，以80/20定律為原則，共選出4個對策。實施對策與檢討：參與活動的護理人員要按照PDCA方法和措施去落實此項工作。標準化：將討論的結(jié)果和成功的經(jīng)驗納入標準化的管理內(nèi)容，并修訂《換液核查評價表》以合并結(jié)果。

檢討與改進：品管圈活動充分調(diào)動圈員們分析、解決問題的主動性，提高了護士用藥核查的準確執(zhí)行率，品管圈活動通過科學(xué)的方法找出并確定護理工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題，這次活動讓護士參加了資料收集、計劃制定等步驟，調(diào)動了所有成員的積極性，活動結(jié)果達到預(yù)期效果。同時定期舉行對更換液體查對的分析會，對于經(jīng)常發(fā)生的更換液體查對缺陷進行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發(fā)生，以降低更換液體查對缺陷的發(fā)生率，提升醫(yī)院的風險管理水平。改善了醫(yī)院的臨床液體更換風險管理工作。

2、結(jié)果

2.1有形成果

在本次研究中，開展品管圈活動的研究組更換液體查對缺陷率低于對照組，Plt;0.05。且更換液體差錯和糾紛也遠低于對照組。見表1。

2.2無形成果

無形成果：在開展品管圈活動后，護士的熱情、解決問題的能力和對待液體更換工作的專業(yè)精神、知識水平、交流能力和團隊精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低?？汕宄恼J識到我們活動中每一位圈員的成長。

3、討論

對于住院患者而言，輸液安全風險管理是非常重要的，如果有風險事件的發(fā)生，可能會對患者身體造成傷害并導(dǎo)致事故的發(fā)生。因此，醫(yī)院非常重視醫(yī)院更換液體安全風險管理工作。這種管理方法首先要建立一個品管圈團隊。確定活動主題后，在制定活動計劃，分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的對策并加以實施。從而加強了臨床對臨床更換液體的管理，提高了護理工作水平。此外，在整個活動過程中，護理人員積極溝通，提高了護理水平和工作責任感，提高了醫(yī)院的臨床換液風險管理水平。

綜上所述，在對患者的臨床護理工作之中，開展品管圈活動能夠有效率降低護理人員更換液體查對缺陷率，提高護理人員的工作效率，提高患者恢復(fù)速度和護理滿意度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

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