摘要：目的：探究皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法將本院2017年11月-2018年12月期間收治的76例傷口造口失禁患者納入研究，將2017年11月-2018年4月期間收治的38例患者納為參考組，作常規(guī)護(hù)理措施;2018年5月-12月期間收治的38例患者納為觀察組，作皮膚護(hù)理管理。觀察兩組護(hù)理后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的傷口、造口、失禁并發(fā)癥發(fā)生率均低于參考組;觀察組護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05）。結(jié)論皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)可降低患者傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：皮膚護(hù)理管理專項(xiàng);傷口造口失禁;相關(guān)并發(fā)癥

前言

皮膚是人體最大器官，也是人體防御系統(tǒng)的第一道屏障。據(jù)文獻(xiàn)表明，良好的護(hù)理質(zhì)量與患者的皮膚護(hù)理水平相關(guān)，有效的皮膚護(hù)理措施可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)還能提高患者生活質(zhì)量[1]。為分析皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果，筆者從本院2017年11月-2018年12月期間收治的患者選出76例作常規(guī)護(hù)理與皮膚護(hù)理管理觀察，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年11月-2018年12月期間收治的76例傷口造口失禁患者作為研究對(duì)象，將其分為參考組（2017年11月-2018年4月期間）與觀察組（2018年5月-12月期間），每組38例。參考組男女比例為19：19;傷口、造口、失禁例數(shù)比例為10：12：16;年齡30-67歲，平均（48.50±4.68）歲。觀察組男女比例為20：18;傷口、造口、失禁例數(shù)比例為13：11：14;年齡33-67歲，平均（50.36±4.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為傷口造口失禁;患者均知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病、血液系統(tǒng)疾病者;肝腎功能不全及免疫系統(tǒng)障礙者。研究已征得院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法

參考組做常規(guī)護(hù)理措施：時(shí)刻查看患者傷口造口失禁情況，按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物敷料處理，注意清潔傷口造口失禁部位，保持干燥。

觀察組采用皮膚護(hù)理專項(xiàng)管理：（1）成立專門皮膚護(hù)理小組，有專門造口治療師對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，而后有護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員分發(fā)具體任務(wù)。（2）傷口護(hù)理。對(duì)不同傷口（糖尿病足、慢性感染傷口、放射性傷口等）進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如對(duì)糖尿病足患者破潰處進(jìn)行消毒后清理壞死組織（不進(jìn)行包裹處理），并指導(dǎo)患者保護(hù)其傷口;在傷口護(hù)理中，注意消毒、更換敷料（推薦銀離子敷料）、抗生素局部使用，防止感染。（3）造口護(hù)理。護(hù)理人員要注意患者的造口變化情況，根據(jù)患者排尿、排便頻率更換造口袋，并用溫水（40-50°）清洗造口，保證其供血充足，觀察造口生長及溫和情況。（4）失禁護(hù)理。其包括大小便失禁，護(hù)理人員要用溫水（40-45°）及時(shí)清洗患者肛周及尿道口，而后用干毛巾擦干，保持皮膚部分干燥，提前預(yù)防感染及皮炎。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理的滿意度。采用自制問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，問卷包含有護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、設(shè)備、方法等20項(xiàng)問題，有非常滿意、滿意、尚可、不滿意4個(gè)等級(jí)。滿意度為非常滿意率與滿意率的總和。傷口造口失禁相關(guān)的并發(fā)癥有：感染、出血、壞死、皮膚黏膜分離、水腫、狹窄、回縮、脫垂、皮炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）以X2。若檢驗(yàn)得出P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生皮膚黏膜分離、水腫、脫垂的比例為1：1：1，發(fā)生率分為7.89%;參考組發(fā)生感染、出血、壞死、皮膚黏膜分離、狹窄、脫垂的比例為2：1：1：3：2：1，發(fā)生率分為26.32%。觀察組的傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于參考組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（X2=4.55，P<0.05）

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意、滿意、尚可、不滿意例數(shù)比例，25：10：2：1，滿意度為92.11%;參考組非常滿意、滿意、尚可、不滿意例數(shù)比例為20：8：6：4，滿意度為73.68%。觀察組護(hù)理滿意度高于參考組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（X2=4.55，P<0.05）。

3.討論

我國傷口造口失禁護(hù)理方式尚未形成規(guī)范的護(hù)理管理系統(tǒng)，在失禁護(hù)理中尚缺乏專門的管理護(hù)理方式。本次皮膚護(hù)理管理實(shí)施前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，能夠保證護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度與較高的專業(yè)水平，還能保證護(hù)理效果[2]。通過對(duì)患者傷口造口失禁的針對(duì)性皮膚護(hù)理，可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生：如對(duì)糖尿病足患者傷口清理，可減少組織繼續(xù)壞死;用溫水清理患者傷口造口，防止因溫度過低刺激周圍血液，導(dǎo)致循環(huán)不暢;及時(shí)對(duì)失禁進(jìn)行清理，并保持干燥清理，可給患者帶來舒適感的同時(shí)還能減少感染[3]。從本次研究看，觀察組傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于參考組（P<0.05），其可證明皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)能有效防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。另外，在并發(fā)癥防護(hù)過程使用溫水，除讓患者舒適外還能獲取患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于參考組（P<0.05），其結(jié)果表明皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上，皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)可降低患者傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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