摘要：目的：研究品管圈活動在提高更換補液查執(zhí)行率工作中的臨床效果;方法：在本科室的更換補液護理中采取品管圈活動，同時與接受常規(guī)護理患者接受護理時的更換補液查執(zhí)行率進行對比;結(jié)果：在醫(yī)院的護理工作之中，開展品管圈活動能夠有效提高提高更換補液查執(zhí)行率;結(jié)論：在護理人員的更換補液工作中開展品管圈活動能夠顯著提高更換補液查執(zhí)行率，提高患者的滿意度，保障患者的健康，同時提高護理人員各方面的能力和團隊意識，促進護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈;更換補液查執(zhí)行率;應(yīng)用效果

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2019-04至2019-09在科室接受輸液護理的患者共計100名。其中50名患者的護理中開展品管圈護理模式，將他們定為研究組，而剩余的則是接受常規(guī)護理，為對照組。其中對照組患者男性28人，女性22人，平均年齡38.3±4.2，參與研究的另一組中，男性21名，女性29名，平均年齡37.7±3.5。

1.2方法

對照組的患者接受常規(guī)的更換補液模式。具體如下：

要備齊用物：治療車、欲更換的液體、消毒液、彎盤、洗手用物、醫(yī)療廢物桶。推治療車到床旁，洗手、戴口罩。檢查換液情況（該組中的床位數(shù)，名稱，醫(yī)院編號和液體信息），并檢查要更換的液體。方法（1）校對：床號，患者姓名，藥物名稱，劑量，濃度，時間，用法，過敏史，有效期。（2）檢查藥品是否變質(zhì)或泄漏：檢查液體是否有變色或絮凝現(xiàn)象，十秒后再次倒置再檢查一次;然后擠壓液袋，看是否有泄漏。對瓶子進行消毒干燥。檢查患者的身份：詢問患者的姓名，詢問患者是否可以回答家人的姓名。檢查患者的腕帶：床號，姓名，性別，醫(yī)院編號等信息;檢查床頭卡：床號，姓名，性別;讓病人或家人幫助檢查液體卡上的病床編號和姓名;確認(rèn)患者身份并執(zhí)行PDA液體掃描。掃描正確后，將液體掛在輸液架上，并與先前的液體瓶進行對比檢查。再次詢問患者的姓名。拉出先前瓶中的輸液管并將其快速插入液袋中。檢查輸液管中是否有氣體。評估穿刺部位的發(fā)紅和滲出等異常情況。隨后根據(jù)患者的年齡、狀況和瓶裝溶液的性質(zhì)調(diào)整輸液速度。向患者或家人介紹該液體的名稱，功能，注意事項等，并評估患者或家人的接受能力。再次檢查患者的姓名，并檢查液袋上的床位，姓名和藥物名稱。洗手并簽署項目執(zhí)行命令。

對研究組的更換補液護理中則是在對照組的基礎(chǔ)上開展品管圈活動，具體如下：

成立品管小組：品管圈名為“補液管圈”，品管活動由醫(yī)院相關(guān)工作人員組成。成員總數(shù)為20人，由護士長為圈長。領(lǐng)導(dǎo)圈子組織完成品管圈的更換補液查對管理活動。

主題選定"：全體成員開展“頭腦風(fēng)暴”并結(jié)合檢索到的相關(guān)文獻，結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，確定活動的主題。采用評價法，最終確定“提高更換補液查執(zhí)行率”作為本次品管圈活動的主題[1]。

活動計劃擬定"：根據(jù)PDCA周期的原理，這次的品管圈活動包括主題選擇，計劃制定，目標(biāo)設(shè)置，狀態(tài)控制，分析，標(biāo)準(zhǔn)化，對策制定和對策實施，效果確認(rèn)，審查和改進以及結(jié)果發(fā)布。為了確保按時順利地執(zhí)行實施計劃，詳細(xì)計劃了每周的活動重點和負(fù)責(zé)人，并且每周至少召開一次品管圈主題會議。對會議內(nèi)容加以記錄，以確認(rèn)實施進度和結(jié)果。結(jié)果表明，規(guī)劃時間與實施時間基本一致。

確定步驟所需的時間，確定開展的時間表和工作分配，計劃活動計劃以及控制活動進度的時間。根據(jù)六何分析方法的5W1H原理，誰（who），什么（what），何時（when），哪里（where），為什么（wy），怎么做（hOW） ），制作一張（5W1H）甘特圖。

對策擬定：全體圈員頭腦風(fēng)暴法依重要性、迫切性、圈能力項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，以80/20定律為原則，共選出4個對策[2]。

實施對策與檢討：圈子成員應(yīng)遵循PDCA原則的方法和措施來實施這項工作。

檢討與改進：品管圈活動充分動員了圈子成員分析和解決問題的主動性，提高了護理人員更換補液查對的執(zhí)行率，這一活動通過科學(xué)發(fā)現(xiàn)和確定了護理工作中的主要問題方法。有針對性地解決了工作中的相關(guān)問題。使護理人員能夠參與數(shù)據(jù)收集和計劃的步驟，從而調(diào)動了所有成員的熱情并取得了預(yù)期的結(jié)果。

2、結(jié)果

2.1有形成果

在本次研究中，開展品管圈活動的研究組更換補液查執(zhí)行率高于對照組，Plt;0.05。且更換補液差錯和糾紛也遠(yuǎn)低于對照組。見表1。

2.2無形成果

更換補液查對的應(yīng)用以及溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提高，護理人員的熱情，解決問題的能力和敬業(yè)精神，知識水平和團隊合作精神大大提高，同時對于品管圈活動也有了更為深刻的了解。

3、討論

品管圈活動可以使護理人員的工作熱情更高，整個圈子的成員可以積極參與，討論實際問題并提出解決問題的方法。這種精神適用于實際工作中并提高了護士的工作責(zé)任感[3]。另外，在實施品管圈活動后后，護理人員的更換補液查執(zhí)行率也大幅度提高，大大提高了解決實際問題的質(zhì)量和效率。讓護理人員對補液護理工作的重要性和意義有更清楚的了解和掌握。經(jīng)過品管圈活動，護理人員的責(zé)任心，團隊合作，解決問題，溝通技巧，質(zhì)量控制能力得到了顯著改善?？汕宄恼J(rèn)識到我們活動中每一位圈員的成長。同時護理事故的發(fā)生率也大大降低[4]。

綜上所述，品管圈活動已經(jīng)成為醫(yī)療中常見的管理模式，具有較強的應(yīng)用價值。在護理人員的更換補液工作中開展品管圈活動能夠顯著提高更換補液查執(zhí)行率，提高患者的滿意度，保障患者的健康，同時提高護理人員各方面的能力和團隊意識，促進護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]繆宇燕. 品管圈活動對提高更換補液查執(zhí)行率的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（1）：109-111.

[2]劉小燕. 品管圈活動在臨床更換補液過程中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2015， 12（9）：105-107.

[3]品管圈在提高護生更換輸液流程合格率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士：中旬刊， 2019（7）：185-186.

[4]羅沙， 唐晟， 李冰. 品管圈活動在提高臨床引流袋更換無菌操作執(zhí)行率中的應(yīng)用[C]// 中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會（上海站）論文匯編. 2015.