摘要：目的：探究醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系在二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法在二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理中采用三級(jí)質(zhì)量控制體系，建立完整三級(jí)質(zhì)量控制體系內(nèi)容，并按照三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)二級(jí)醫(yī)院的病區(qū)進(jìn)行季度性審查。結(jié)果通過在二級(jí)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系，能夠?qū)︶t(yī)院的自主控制以及內(nèi)部分級(jí)管理起到有效的改善作用，提高醫(yī)院的整體合格率，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論醫(yī)聯(lián)體護(hù)理模式下三級(jí)質(zhì)量控制體系能夠有效提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的水平，提高整體質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體;三級(jí)質(zhì)量控制體系;二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理

臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理質(zhì)量是決定醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)，護(hù)理的滿意度影響著醫(yī)院病人對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)，因此護(hù)理質(zhì)量成為了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的必然要求。護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理的中心內(nèi)容，其水平的高低會(huì)直接影響患者的身體健康，對(duì)患者的病情有極大的影響作用[1]。另外，護(hù)理質(zhì)量控制為醫(yī)院樹立的外部形象往往也會(huì)在一定程度上影響就醫(yī)患者的決策。本文通過將醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系運(yùn)用于二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理中，為取得良好的效果，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

通過將三級(jí)質(zhì)量控制體系運(yùn)用于二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理中，根據(jù)使用情況由護(hù)理相關(guān)部門人員進(jìn)行參與，本次選用45名護(hù)士，對(duì)一、二、三級(jí)質(zhì)量控制分別選用15名護(hù)士。選用護(hù)士排除績(jī)效考核中不符合護(hù)理規(guī)范的人員，在進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量控制體系前均征得其護(hù)理人員和醫(yī)生的同意。

1.2方法

1.2.1建立三級(jí)質(zhì)量控制體系

由護(hù)理部醫(yī)生以及護(hù)士長(zhǎng)組織，建立三級(jí)質(zhì)量控制小組，進(jìn)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量的控制;二級(jí)質(zhì)量控制體系小組則由外科護(hù)士長(zhǎng)以及病區(qū)護(hù)士共同組成，以進(jìn)行二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制;一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)以及護(hù)理骨干人員組成，進(jìn)行以及護(hù)理質(zhì)量控制。

1.2.2制定護(hù)理管理制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量控制體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法，結(jié)合二級(jí)醫(yī)院護(hù)理情況，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量控制的相應(yīng)制度、崗位、工作標(biāo)準(zhǔn)和流程[2]，在實(shí)際的運(yùn)用中再次對(duì)制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，使護(hù)理管理制度適應(yīng)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的評(píng)價(jià)要求。

1.2.3組織培訓(xùn)

對(duì)使用三級(jí)質(zhì)量控制體系的人員進(jìn)行全方面的培訓(xùn)，通過質(zhì)量控制專家對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的理論以及實(shí)踐內(nèi)容培訓(xùn)，要求所有參與人員熟知三級(jí)質(zhì)量控制體系的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)以及流程，并能夠確切應(yīng)用于相應(yīng)的工作流程中。同時(shí)為參與人員建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制辦法，保證工作流程的穩(wěn)步推進(jìn)以及三級(jí)護(hù)理控制體系的實(shí)施，最終促使三級(jí)質(zhì)量控制體系的參與人員全面掌握質(zhì)量管理的內(nèi)容以及質(zhì)量控制的流程辦法，保證質(zhì)量控制體系能夠得到有效的實(shí)施。

1.2.4實(shí)施流程

護(hù)理部三級(jí)質(zhì)量控制需要進(jìn)行隨機(jī)的抽查與專項(xiàng)檢查，同時(shí)與節(jié)假日午夜間重點(diǎn)時(shí)段檢查相結(jié)合，通過每月對(duì)內(nèi)容項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容檢查以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)匯總，通過護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和發(fā)放護(hù)理質(zhì)量控制反饋單對(duì)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題進(jìn)行審查，并做出相應(yīng)的修改，護(hù)士長(zhǎng)則要反復(fù)跟蹤復(fù)查，觀察其使用效果情況。轄區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查分管科室的護(hù)理質(zhì)量，檢查方式可選擇交接班、護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及現(xiàn)場(chǎng)查看等方式。根據(jù)二級(jí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反饋和匯報(bào);另外，還需要進(jìn)行例會(huì)召開，例會(huì)的作用主要是通過問題的反饋來改善實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制體系中的不規(guī)范因素并提出整改措施，次月需要持續(xù)進(jìn)行觀察和改進(jìn)。一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組則可以進(jìn)行分工負(fù)責(zé)，將每日的質(zhì)量控制與每周的質(zhì)量控制相結(jié)合;相關(guān)人員需要對(duì)自身所分配的項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)刻檢查，并于在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行一周一次的全面檢查，在質(zhì)量控制例會(huì)召開的過程中反饋存在的問題，并提出相應(yīng)的整改意見，同時(shí)持續(xù)追蹤改進(jìn)的效果[3]。

2質(zhì)量控制體系調(diào)查結(jié)果

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制系統(tǒng)，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作積極性。

三級(jí)質(zhì)量護(hù)理控制通過工作內(nèi)容的抽查與轉(zhuǎn)向檢查，能夠保證在護(hù)理過程中同時(shí)監(jiān)控問題的發(fā)生，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量檢查效果，護(hù)理質(zhì)量控制體系的持續(xù)性得到了有效的保證，并且實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，幫助護(hù)理人員提高專業(yè)護(hù)理水平，具有較高的使用性。

二級(jí)質(zhì)量護(hù)理控制的員工于次月均能夠改善自身護(hù)理工作的規(guī)范性。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量體系能夠促使護(hù)理人員通過例會(huì)的開展能夠集中反映出現(xiàn)問題的內(nèi)容，并通過及時(shí)的反饋進(jìn)行問題解決，并予以管理改進(jìn)，達(dá)到提高工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展的目的。為患者的護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

一級(jí)質(zhì)量護(hù)理控制通過每日對(duì)基礎(chǔ)工作的監(jiān)督控制，促使一級(jí)質(zhì)量護(hù)理體系人員嚴(yán)格按照自身的工作內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行，通過對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的檢查，能夠準(zhǔn)確的排除質(zhì)量控制管理中的失誤，通過例會(huì)意見的收集反饋也能明確各個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。

3結(jié)論

傳統(tǒng)醫(yī)院下的護(hù)理模式，在內(nèi)容方面存在嚴(yán)重的問題，護(hù)理質(zhì)量得不到改善其主要原因在于以下幾個(gè)方面：①質(zhì)量控制無法促使其工作的常態(tài)化，造成反饋與實(shí)際操作內(nèi)容不符的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著質(zhì)量控制工作的推進(jìn);②檢查方法單一，對(duì)出現(xiàn)的問題改善力度不足，無法對(duì)工作促成較高的工作意義;③方法以及標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位，沒有對(duì)傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式進(jìn)行有效發(fā)揮，使得質(zhì)量控制流于形式;⑤問題分析不透徹，不會(huì)依靠相應(yīng)的工具對(duì)質(zhì)量控制進(jìn)行管理。

醫(yī)聯(lián)體模式下護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系在二級(jí)醫(yī)院屬于一種較為新型且更加完善的護(hù)理質(zhì)量管理模式，通過對(duì)護(hù)理模式中存在的問題進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)與反饋，可以為二級(jí)醫(yī)院樹立良好的管理體系，提高其管理質(zhì)量，為二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理模式改革以及樹立外部形象奠定了良好的基礎(chǔ)條件，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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