摘要：目的：探討手術(shù)室?？谱o士參與骨科患者圍手術(shù)期護理管理的臨床效果。方法：將于我院行擇期骨科手術(shù)的90例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組45例和對照組45例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室?？谱o士圍手術(shù)期的管理，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，實施干預后觀察組患者SAS、SDS評分明顯下降，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率下降，對護理工作滿意度顯著提升（P lt;0.05）。結(jié)論：手術(shù)室?？谱o士參與骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期管理能夠緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;手術(shù)室?？谱o理;骨科手術(shù)

骨科手術(shù)以種類繁雜、術(shù)中體位繁多、常需植入醫(yī)療器械、術(shù)后臥床時間較長等為主要特點，患者術(shù)前及術(shù)后焦慮情況、術(shù)后皮膚壓瘡，下肢深靜脈血栓、肺部及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，如何緩解患者焦慮情緒、減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者滿意度成為護理工作的重中之重。手術(shù)室護士作為手術(shù)的直接參與者，不僅具備良好的常規(guī)護理專業(yè)知識及技能，亦對各類手術(shù)程序、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預防具有專業(yè)的知識及技能儲備。本文選取我院90例擇期行骨科手術(shù)的患者為研究對象，對臨床護理管理應(yīng)用效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年5月-2019年6月期間于我院行擇期骨科手術(shù)的患者為研究對象，本研究納入標準為：臨床及影像學檢查明確為四肢骨折且擬行擇期手術(shù)治療，無認知及精神功能障礙，無相關(guān)手術(shù)禁忌癥，有參與本項研究意愿且自愿參加本次研究。入組病例數(shù)為90例，依照隨機數(shù)表法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男性24例，女性21例，平均年齡為（52.18±2.13）歲。觀察組中男性25例，女性20例，平均年齡為（53.21±2.41）歲。兩組患者在性別，年齡，病種及病程等基線資料統(tǒng)計上無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)病區(qū)護士圍手術(shù)期護理模式。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室?？谱o士圍手術(shù)期的直接參與配合。具體內(nèi)容如下：（1）成立專科護士管理小組，組長至少為主管護士，接受系統(tǒng)化的?？婆嘤枺哂胸S富的病區(qū)及手術(shù)室護理工作經(jīng)驗以及很強的專業(yè)技能。（2）術(shù)前訪視：詳細查閱患者病歷，充分獲知患者的身心狀況，采取有針對性的溝通技巧，構(gòu)建輕松的溝通氛圍;耐心地解答患者疑惑，通過圖片或多媒體視頻向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)骨科手術(shù)的基本流程、手術(shù)部位、術(shù)中患者體位、配合事項、手術(shù)安全性等;詳細告知患者術(shù)前準備及術(shù)后康復所應(yīng)注意的相關(guān)事項，以期能夠較好地消除患者術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒。（3）術(shù)中護理：保持手術(shù)室安靜、適宜的溫度及濕度，積極與患者溝通，根據(jù)患者喜好播放舒適音樂，使其身心舒適;提前30min準備并清點手術(shù)所需器械，以便術(shù)中順利配合手術(shù)醫(yī)師;準備并調(diào)試急救設(shè)配，以便能夠及時有效地處理術(shù)中突發(fā)情況;注意保護患者隱私，術(shù)中避免涉及患者危重病情內(nèi)容的討論;體位擺放時注意患者主要受力點皮膚的保護，加用護墊，做好保溫措施;手術(shù)結(jié)束后及時與患者分享手術(shù)結(jié)束的好消息，言語及肢體上鼓勵患者。（3）術(shù)后延續(xù)護理：術(shù)后協(xié)同麻醉醫(yī)師一起護送患者回病房，與病房護士詳細溝通手術(shù)情況并針對患者病情共同制定術(shù)后護理計劃;告知患者及家屬術(shù)后康復的注意事項，教授并指導其能夠降低骨科術(shù)后并發(fā)癥的具體方法及措施;術(shù)后第1天床旁隨訪，詢問患者術(shù)后情況，了解其術(shù)后疼痛、飲食、活動及心理狀態(tài)，指導其術(shù)后康復鍛煉;術(shù)后第3天進行第2次床旁隨訪，了解患者術(shù)后康復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，針對遇到問題與病房護士一起探討并制定針對性護理措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;比較兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率;比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率標書，采用χ2檢驗。P lt;0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（表1）

2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較（表2）

2.3 兩組患者護理滿意度比較（表3）

3.討論

外科骨科手術(shù)種類繁雜，常伴有創(chuàng)傷大，術(shù)程長，術(shù)后康復期長等特點，由此引發(fā)的骨科手術(shù)圍手術(shù)期問題是醫(yī)護人員常常需要面對及處理的重點內(nèi)容，圍手術(shù)期患者常伴有較為嚴重的焦慮情緒、難以緩解的疼痛、較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進而將導致患者病情難以緩解，加重患者經(jīng)濟負擔，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全。因此，如何有效地預防及解決患者圍手術(shù)期問題成為了臨床工作的重點內(nèi)容。手術(shù)室護士作為手術(shù)的直接參與者，其護理質(zhì)量的好壞將直接影響到患者圍手術(shù)期恢復。傳統(tǒng)手術(shù)室護理往往只局限于手術(shù)室內(nèi)部，而此將會局限手術(shù)室?？谱o理的作用。本研究嘗試讓手術(shù)室?？谱o士直接參與骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期的管理工作，研究結(jié)果表明，相較于對照組，接受手術(shù)室?？谱o理干預的患者的焦慮、抑郁情緒得到了很好的改善，患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者對護理工作的滿意度得到很大提升。

隨著以病人為中心的人文護理模式的不斷發(fā)展，深入擴展手術(shù)室護理優(yōu)勢勢在必行。鐘奕等研究發(fā)現(xiàn)通過規(guī)范及擴展手術(shù)室護理路徑可增強手術(shù)的安全性，優(yōu)化護理效果。通過研究，我們明確了一些關(guān)鍵因素：（1）針對手術(shù)室護士的專科化培訓，不僅增強其專業(yè)技能，亦使其具備更豐富的?？萍叭宋闹R;（2）更加詳細及多樣化的術(shù)前訪視內(nèi)容強化了患者對醫(yī)療工作的認知與參與感，亦使醫(yī)患信任得到了進一步鞏固;（3）針對性的保溫及防壓瘡措施、精細的器械及搶救設(shè)備準備，以及嫻熟的術(shù)中配合，在保證手術(shù)順利進行的同時亦提高了手術(shù)的安全性;（4）長期及詳細的術(shù)后隨訪指導為問題的發(fā)現(xiàn)及處理提供了更多的可能，為患者術(shù)后順利康復提供了更好的保駕護航作用;（5）“以患者為中心，以人為本”的人文關(guān)懷核心理念及針對性的處理措施，對消除患者焦慮情緒、增強患者抗爭疾病的信心、促進病情好轉(zhuǎn)起到了一定的催化作用。

4.結(jié)論

綜上，手術(shù)室?？谱o士在骨科患者圍手術(shù)期進行全程護理干預，可顯著地提高護理質(zhì)量，改善患者焦慮及抑郁情緒，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對于護理工作的滿意度，從而促進患者的術(shù)后康復，是一種效果確切的護理模式，值得在臨床中得到進一步的推廣普及。

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作者簡介：張慧（1990.02-），女，漢族，江蘇省南京市人，本科學歷，南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院手術(shù)室護師，主要研究方向：手術(shù)室護理。