摘要：目的：分析針對性護(hù)理在原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）手術(shù)患者中的運(yùn)用。方法：選擇我院收治的96例接受TACE手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者為研究對象。分為對照組、干預(yù)組，給予兩組常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后1d、術(shù)后3d疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。干預(yù)組依從性及護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理用于原發(fā)性肝癌患者的TACE術(shù)后護(hù)理，可減輕其術(shù)后疼痛狀況，提升患者的依從性水平。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;原發(fā)性肝癌;TACE

前言：原發(fā)性肝癌作為肝癌的重要構(gòu)成，其發(fā)病率處于不斷升高狀態(tài)[1]。隨著肝癌治療體系的不斷發(fā)展，TACE術(shù)逐漸在原發(fā)性肝癌患者群體中得到了良好的普及。但由于這種手術(shù)方法的創(chuàng)傷較大，且容易引發(fā)顯著術(shù)后疼痛，因此，如何做好原發(fā)性肝癌TACE手術(shù)患者的術(shù)后管理，逐漸成為肝癌管理所面臨的主要問題。

1資料與方法

1.1一般資料 """""選擇我院于2018年5月-2019年5月收治的96例原發(fā)性肝癌患者為研究對象。所有患者均行TACE術(shù)治療。依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的異同，分成對照組（47例）和干預(yù)組（49例）。對照組男26例，女21例;年齡（47.9±7.4）歲。干預(yù)組男28例，女21例;年齡（47.8±7.2）歲。差異不顯著。

1.2方法 """""對照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理。干預(yù)組實(shí)施針對性護(hù)理：（1）體位護(hù)理。輔助原發(fā)性肝癌手術(shù)患者取半臥位，根據(jù)肝癌患者主訴進(jìn)一步調(diào)整體位，以提高其舒適度，降低腹壁肌張力，為肝癌患者的術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。（2）疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛是TACE術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)所在。采用視覺模擬評分法，評估原發(fā)性肝癌患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛程度，根據(jù)其評估結(jié)果，制定疼痛干預(yù)方案。對于輕度疼痛患者，采用單一方法鎮(zhèn)痛;對于伴中度疼痛的肝癌手術(shù)患者，在遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，經(jīng)積極溝通、放松訓(xùn)練等方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力。對于伴重度術(shù)后疼痛的肝癌患者，實(shí)施藥物、注意力轉(zhuǎn)移、提高疼痛耐受聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式，以便快速減輕肝癌TACE手術(shù)患者的痛苦體驗(yàn)。（3）心理護(hù)理。術(shù)后階段，原發(fā)性肝癌患者容易因擔(dān)憂TACE手術(shù)效果、安全性等因素，而形成不良情緒。為避免肝癌患者的情緒波動(dòng)，干擾其術(shù)后康復(fù)，可通過與患者、家屬溝通等途徑，了解肝癌手術(shù)患者情緒改變的原因。對于因擔(dān)憂TACE術(shù)效果不佳的患者，可結(jié)合既往成功治療肝癌病例，引導(dǎo)患者理解肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的原理，堅(jiān)定其康復(fù)自信。而對于擔(dān)憂產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的患者，告知患者積極配合術(shù)后護(hù)理、做好情緒管理等，有助于控制并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。（4）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)?？焖倏祻?fù)是肝癌TACE手術(shù)患者的普遍需求之一。為滿足患者的需求，可結(jié)合其術(shù)后恢復(fù)狀況（是否出現(xiàn)并發(fā)癥先兆等），為其提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案。對于無并發(fā)癥先兆、恢復(fù)速度較快的患者，適當(dāng)引導(dǎo)患者加強(qiáng)術(shù)后鍛煉，通過活動(dòng)鍛煉，縮短其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。而對于合并并發(fā)癥（尿潴留、腰背酸痛等）或出現(xiàn)并發(fā)癥先兆的肝癌患者，將控制并發(fā)癥作為重點(diǎn)，引導(dǎo)肝癌患者穩(wěn)定情緒，配合醫(yī)師通過用藥、排尿訓(xùn)練等措施，減少患者并發(fā)癥的持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而加速其術(shù)后康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 """""以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1疼痛狀況

對照組術(shù)后1d疼痛（5.61±0.72）分、術(shù)后3d疼痛（4.02±0.60）分，均高于干預(yù)組（P<0.05）。

2.2依從性及護(hù)理滿意度

對照組依從性82.98%及護(hù)理滿意度85.11%，均低于干預(yù)組（P<0.05）。

3討論

TACE術(shù)屬于一種經(jīng)典微創(chuàng)術(shù)式，其適用于中期原發(fā)性肝癌患者[1]。目前，這種手術(shù)方法的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了明確證實(shí)。但隨著TACE術(shù)的不斷普及，原發(fā)性肝癌患者的術(shù)后康復(fù)問題逐漸引起了人們的關(guān)注。結(jié)合既往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)可知，原發(fā)性肝癌TACE手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理難度較高的原因主要在于：TACE術(shù)帶來的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛難忍[3]。此外，肝癌患者的依從性水平也會(huì)受到一定影響。上述狀況對原發(fā)性肝癌TACE手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作提出了較高的要求。

針對性護(hù)理以滿足患者的要求為主要目標(biāo)，其特征為：參照患者在治療期間可能產(chǎn)生的需求類型，經(jīng)不同護(hù)理措施予以滿足。將其用于原發(fā)性肝癌患者的TACE術(shù)后護(hù)理，這一方法可將肝癌患者的情緒狀態(tài)、疼痛程度等信息作為參照，運(yùn)用心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等手段，幫助肝癌TACE患者順利度過術(shù)后恢復(fù)階段。

原發(fā)性肝癌患者的TACE術(shù)后護(hù)理中，針對性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值為：（1）體現(xiàn)人性化原則。原發(fā)性肝癌患者的術(shù)后護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理多以保障患者的術(shù)后恢復(fù)安全為主。在實(shí)踐護(hù)理工作中，護(hù)患之間的溝通不足，患者的需求難以得到充分滿足。相比之下，針對性護(hù)理則要求護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握肝癌手術(shù)患者的舒適度、疼痛程度等信息，并以此為依據(jù)，確立有針對性的護(hù)理措施。這種護(hù)理方法的人性化特征較為明顯。（2）緩解術(shù)后疼痛。TACE術(shù)對肝癌患者肝動(dòng)脈及切口部位的創(chuàng)傷性作用，是導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯術(shù)后疼痛的主要原因。引入針對性護(hù)理后，這一方法可結(jié)合原發(fā)性肝癌手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)疼痛程度評估結(jié)果，以差異化的鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行干預(yù)。本研究證實(shí)：干預(yù)組術(shù)后1d疼痛（4.08±0.59）分、術(shù)后3d疼痛（2.94±0.47）分，均低于對照組（P<0.05）。（3）提高依從性。于肝癌患者的術(shù)后護(hù)理中引入針對性護(hù)理后，肝癌患者在擔(dān)憂手術(shù)效果、安全性、疼痛、舒適度等方面的需求可得到良好滿足，因此，其依從性水平可隨之提升。本研究證實(shí)：干預(yù)組依從性97.96%，高于對照組（P<0.05）。（4）改善護(hù)理滿意度。實(shí)施針對性護(hù)理后，肝癌TACE患者的術(shù)后康復(fù)速度、康復(fù)效果均可得到良好的保障。隨著針對性護(hù)理對TACE術(shù)支持作用的不斷發(fā)揮，肝癌患者對護(hù)理工作的滿意度也可產(chǎn)生一定變化。本研究表明：干預(yù)組護(hù)理滿意度97.96%，高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于原發(fā)性肝癌TACE手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，推行針對性護(hù)理，以滿足肝癌手術(shù)患者的要求，減輕其術(shù)后疼痛。

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