摘要：目的：研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響。方法：收集2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將80例偏癱患者均分為兩組，一組患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)為觀察組;另一組患者行常規(guī)護(hù)理為對照組;對比兩組治療效果、康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組的總有效率、生活質(zhì)量。結(jié)論：早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的機(jī)體功能快速恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;重癥顱腦損傷;術(shù)后偏癱;肢體康復(fù)

顱腦損傷在外科急癥中較為常見，其對患者的生命可能造成威脅。尤其是在交通以及建筑業(yè)快速發(fā)展的今天，顱腦損傷的發(fā)生率還在不斷地提高，其死亡率以及致殘率不容小覷。而重型顱腦損傷手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如偏癱，對患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后都會(huì)有較大的影響。而早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)其目的是在幫助患者緩解不適癥狀，加快身體恢復(fù)減少住院時(shí)間，并能提高生活治療。現(xiàn)對2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例的護(hù)理資料進(jìn)行分析，對比觀察組與對照組的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集2016年1月-2018年1月期間我院收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者80例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將80例偏癱患者均分為兩組。每組各40例。所有的患者都經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。其中年齡、性別等資料比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

一組患者行在常規(guī)治療護(hù)理上早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)為觀察組;另一組患者行常規(guī)治療護(hù)理為對照組;對比兩組治療效果、康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。觀察時(shí)間為6個(gè)月

1.2.1心理護(hù)理

患者處在一個(gè)身體恢復(fù)的特殊時(shí)期，患者的情緒往往會(huì)出現(xiàn)較大的改變。有些患者可能表現(xiàn)為暴躁、不安等，也有些患者表現(xiàn)為抑郁，悲傷等?；颊叩念^腦出現(xiàn)問題，行為怪異，陰晴不定，患者的心理可能發(fā)生巨大的變化，有時(shí)候甚至?xí)芙^配合，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)理解病人，切勿刺激病人。在與患者溝通交流的時(shí)候不能帶有抱怨、或者不耐煩的語氣。這個(gè)時(shí)候患者的心理較為敏感很容易受到他人話語的影響營造一個(gè)良好的氛圍，注意光線充足家屬要保持理性，克制，不能把自己的情緒帶給患者，將患者看做正常人，積極支持鼓勵(lì)患者，保持一個(gè)開心，充滿希望的環(huán)境。對于那些已經(jīng)產(chǎn)生抑郁癥的患者，可能需要服用藥物等幫助治療，這些措施都能夠幫助患者維持穩(wěn)定的情緒，樂觀的態(tài)度，患者心情舒適，對于本病的康復(fù)有著不可媲美的好處。

1.2.2早期肢體康復(fù)

①對于那些不能下床的病人，應(yīng)當(dāng)教育以及訓(xùn)練病人在床上翻身。一般而言，每間隔1-2小時(shí)就需要翻身一次，即可以防止褥瘡等并發(fā)癥的形成，也能幫助患者患肢的恢復(fù)。②患者待生命體征平穩(wěn)后。盡早開始肢體運(yùn)動(dòng)，一般可以從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐漸再開始肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。過程避免暴力操作③訓(xùn)練患者坐位以及站立行走。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后康復(fù)治療療效用Brunnstrom評分比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析和處理均用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P值對組間的差異進(jìn)行判定，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的療效，結(jié)果見表1。觀察組的總有效率為70.00%高于對照組的42.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

組別 例數(shù) 治愈數(shù)（例） 顯著數(shù)（例） 有效數(shù)（例） 無效數(shù)（例） 總有效率（%）

觀察組 40 12 12 4 12 70.00%

對照組 40 6 7 6 23 42.5%

3討論

重型顱腦損傷的危害不止在與它在臨床上常見、致殘、致死率較高，需要緊急救治等方面，其還會(huì)給患者帶來諸多后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來痛苦。一般在手術(shù)后能夠盡快給予早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其可能對患者的預(yù)后帶來非?？捎^的幫助。患者在術(shù)后不僅需要機(jī)體功能狀態(tài)的恢復(fù)，在語言功能，聽力以及肢體運(yùn)動(dòng)等諸多方面也會(huì)出現(xiàn)程度不同的影響。綜合的早期護(hù)理干預(yù)能夠刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幫助患者肌肉神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生。本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組在常規(guī)治療方法上增加早期護(hù)理干預(yù)，如心理指導(dǎo)、肢體肌肉鍛煉等。其功能恢復(fù)較對照組較好。比較兩組患者的療效，結(jié)果見表1。觀察組的總有效率為70.00%高于對照組的42.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。本研究表明早期的護(hù)理干預(yù)對于重型顱腦損傷的術(shù)后康復(fù)能夠顯著提高其肢體功能，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]任海艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：147-148.

作者簡介：陳軍偉，女，河北省，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，神經(jīng)外科，護(hù)師，本科，郵編是300041