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        圍術期整體護理對普外科腹部手術患者切口愈合的應用

        2019-04-29 00:00:00研究王敏張劉心梅
        健康護理 2019年18期

        摘要:目的:探討圍術期整體護理對普外科腹部手術患者切口愈合的應用效果。方法:選取我院于2018年5月—2019年5月期間行腹部手術患者60例,按照研究方法的不同分為對照組和觀察組,每組均30例。兩組均采用常規(guī)的護理模式,觀察組采用圍術期整體護理模式。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床滿意度。結果:觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%低于對照組中36.7%,兩組對比有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。觀察組總滿意度90%高于對照組66.7%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論:圍術期護理模式應用于腹部手術患者中,效果高于常規(guī)護理,能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升臨床滿意度。

        關鍵詞:圍術期護理;腹部手術;切口愈合;滿意度;價值分析

        因腹部手術后,切口較大,同時愈合時間久,并發(fā)癥發(fā)生率較高,因此一旦患者出現(xiàn)感染情況,不僅住院時間延長,同時患者的痛苦以及經濟負擔有所提升,導致全身感染幾率提升,嚴重危害患者生命安全[1]。作為進行手術的主要場所,護理質量的優(yōu)劣影響著手術切口感染發(fā)生率[2]。針對于此,文章通過對我院于2018年5月—2019年5月期間收治的腹部手術患者60例進行研究,記錄圍術期整體護理模式對普外科腹部手術患者切口愈合的影響。

        1 資料和方法

        1.1 基本數(shù)據(jù)

        將2018年5月—2019年5月期間收治的腹部手術患者60例納入研究中,依據(jù)研究方法的不同分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。入選依據(jù):患者身體情況良好,可以進行手術;②手術切口邊緣較為平整[3],屬于II—III類切口;排除依據(jù):①肝腎功能障礙;②心臟病癥;③未簽署知情同意書。對照組中,男性16例,女性14例,平均年齡(55.62±19.60)歲;平均手術用時(3.24±2.15)小時;觀察組中,男性13例,女性17例,平均年齡(55.58±19.61)歲;平均手術用時(3.26±2.10)小時,兩組患者基本數(shù)據(jù)如年齡、以及手術用時等納入SPSS18.0 軟件中,無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。

        1.2 方法

        對照組30例中予以常規(guī)護理,手術進行前對患者予以基礎檢查和病癥評定,對患者予以飲食指導,保持室內環(huán)境形成的整潔和按時通風。

        觀察組30例行圍術期整體護理模式,具體流程為①術前溝通:護理人員術前1日對患者予以訪視,手術流程以及預后情況詳細向患者講明,了解患者的心理情緒,對患者提出的疑問進行詳細解答。②無菌意識指導[3]:建立科學完善的監(jiān)督小組,如外科人員完善雙手消毒模式,應用醫(yī)院專門配備的洗手液和擦手方法進行消毒處理,同時盡可能的縮短手術中電凝止血用時,減少電刀操作空間,以此降低臨床對切口周圍的傷害,降低細菌入侵率;同時完善考核制度,對手術室管理人員予以不定期培訓,進一步提升手術室無菌觀念意識。③手術室環(huán)境保護:應用當前科學完善的無菌管理制度,盡可能將手術室內的溫度控制在21攝氏度到25攝氏度左右,室內空氣濕度控制在30%—60%左右,手術室地面應用每升2000毫克的消毒氯[4],同時分割無菌手術和污染手術區(qū)域,如果手術過多,予以聯(lián)臺手術前,進行空氣清潔半小時,同時合理安排手術順序,如先進行無菌手術,而后進行污染手術,并控制手術室內進修人員的數(shù)量,降低污染幾率。④手術物品管控:手術室內的物品進行分類消毒,臨床最為多見的一種消毒方法為壓力性蒸汽滅菌,但是對于無法耐受高溫以及濕熱的物品予以低溫滅菌,對于耐熱和不耐濕的物品予以干熱滅菌。⑤術后指導:調整患者飲食結構,定時詢問患者手術切口愈合感受以及生命體征。

        1.3 觀察標準

        記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,切口感染、腹部脹痛、胃部不適等。

        護理滿意度應用我院自制滿意度量表,分為十分滿意、一般滿意和不滿意。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        計量資料以平均值±標準差()表示,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

        觀察組中切口感染2例、腹部脹痛1例、胃部不適1例,總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%;對照組中,切口感染3例、腹部脹痛6例、胃部不適2例,總并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%,兩組對比有統(tǒng)計學意義(X2=4.356,P=0.036)。

        2.2 兩組護理滿意度對比

        觀察組總滿意度高于對照組,兩組對比有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。

        3 討論

        作為普外科病癥的主要治療形式,腹部手術的應用中,促進切口愈合是患者機體恢復的有利保證[5]。也是檢驗我院護理水平的關鍵,根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實,普外科手術最為常見的并發(fā)癥即是手術切口愈合不佳,切口愈合較差不僅會造成機體恢復水平降低,難以保證最佳治療效果。針對于此,文章通過將整體護理模式應用其中,為了進一步研究圍術期整體護理模式的有效效果,本文中,觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%顯著低于對照組36.7%;觀察組總滿意度90%高于對照組66.7%,由此數(shù)據(jù)可知,整體護理模式的應用能夠合理降低切口并發(fā)癥發(fā)生。另外通過手術中的無菌操作模式,為患者提供一個良好的手術環(huán)境,最大化規(guī)避人為因素產生的不良影響,對提高護理滿意度也具有重要意義。

        綜合以上結論,圍術期整體護理對普外科腹部手術患者切口愈合的應用效果顯著,臨床推廣價值可行。

        參考文獻:

        [1]陶成.普外科手術患者圍術期干預預防肺部感染的臨床研究[J].健康必讀,2018(15):66.

        [2]許慧,季芳,趙云云, 等.普外科手術患者圍術期干預預防肺部感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(12):2776-2778.

        [3]刁新芳.責任制整體護理對腹腔鏡膽囊切除術護理質量及并發(fā)癥的影響[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2018,5(32):98,100.

        [4]楊龍,胡浩,周曉俊, 等.ERAS對腹腔鏡胃癌根治術患者圍手術期營養(yǎng)及免疫功能的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2018,21(8):650-652.

        [5]金俊蕊,鄧靖宇,梁寒, 等.胃癌根治術圍手術期并發(fā)癥危險因素分析及其對預后的影響[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(1):53-60.

        項目名稱:贛州市指導性科技計劃項目 "項目編號:GZ2018ZSF630

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