摘要：目的：針對(duì)留置胃管患者進(jìn)行口鼻腔護(hù)理干預(yù)后患者舒適度與負(fù)性情緒的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。從我科2017年10月20日至2018年10月20日在我院內(nèi)科病人住院的留置胃管患者中隨機(jī)抽取98例，分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口鼻腔護(hù)理。通過(guò)兩組數(shù)據(jù)比較了護(hù)理前后患者的負(fù)面情緒，舒適度和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組資料顯示，患者的負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組，而患者的舒適度高于對(duì)照組。鼻腔不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)照組高于觀察組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于留置胃管患者通過(guò)口鼻腔護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒 ，不良反應(yīng)以及舒適狀態(tài)有著良好的改善效果。

關(guān)鍵詞：留置胃管;患者;口鼻腔;護(hù)理干預(yù);情緒

當(dāng)患者經(jīng)內(nèi)科胃腸道治療而不能經(jīng)口進(jìn)食，通常采用留置胃管給予患者胃腸道營(yíng)養(yǎng)持、減壓，但是，給患者留置胃管將對(duì)咽，食道和胃產(chǎn)生不利影響?；颊邔⒔?jīng)歷疼痛，不適和并發(fā)癥，導(dǎo)致患者遭受?chē)?yán)重的身心疼痛和心理壓力，會(huì)影響患者的治療和康復(fù)。本文通過(guò)數(shù)據(jù)比較分析了留置胃管患者的口鼻腔護(hù)理干預(yù)效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從我科2017年10月20日至2018年10月20日在我科內(nèi)科病人的留置胃管患者中隨機(jī)抽取98例，分為觀察組49例和對(duì)照組49例。觀察組中男性31例，女性18例;胃管留置時(shí)間 4-18d;其中35例進(jìn)行了胃腸道治療，10例進(jìn)行了膽道治療，3例進(jìn)行了胰腺治療。對(duì)照組中，男27例，女21例。胃管留置時(shí)間3-18d;其中，胃腸道患者37例，膽道病人9例，胰腺病人2例。兩組在性別，年齡類(lèi)型上無(wú)顯著差異（Pgt; 0.05）。兩組具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 兩組護(hù)理方法

對(duì)照組患者主要通過(guò)關(guān)注患者的病情變化，協(xié)助患者保持口腔衛(wèi)生，并對(duì)患者胃管進(jìn)行檢查，確保恰當(dāng)，確?；颊卟槐桓腥镜瘸Ｒ?guī)護(hù)理。

觀察組是基于照組基礎(chǔ)上采用口鼻腔護(hù)理：（1）置入胃管。置入胃管前使患者口鼻腔保持濕潤(rùn)避免患者咽喉部的疼痛刺激，選擇合適的胃管置入15cm 左右，并檢查胃管是否固定，通過(guò)藥勺給患者喂水，并要求患者主動(dòng)下咽。（2）向患者解說(shuō)相關(guān)事項(xiàng)。留置胃管會(huì)感到不適，一些病人不能積極配合治療。這時(shí) 護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注患者心理狀態(tài)同時(shí)給予安慰與支持，讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，耐心介紹留置胃管的相關(guān)注意事項(xiàng)與重要性，使患者積極配合治療及護(hù)理工作。（3）確?；颊呤孢m環(huán)境和體位。患者應(yīng)采取舒適的體位，并防止胃管掉落。同時(shí)，每天檢查口鼻，協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，清除分泌物，并教給患者正確的咳痰方法，為保持患者口腔濕潤(rùn)可涂抹潤(rùn)唇膏，霧化吸入 2-3次/天，使氧氣濕化氣道，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單功能鍛煉，同時(shí)留意詢(xún)問(wèn)患者有舒適情況。（4）提高患者舒適度。通過(guò)雙重固定方法固定胃管，觀察在更換膠帶過(guò)程中鼻粘膜是否受損。用溫毛巾去除患者鼻部膠印，然后將液體石蠟油滴入患者的鼻腔中，以使患者感覺(jué)更好。（5）鼻咽部黏膜保護(hù)。若患者鼻咽部黏膜出血，需要更換或使用黏膜保護(hù)劑，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間留置胃管就需要相應(yīng)藥物對(duì)鼻咽部黏膜進(jìn)行保護(hù)，以防止炎癥發(fā)生的情況[1]。

1.2.2 觀察指標(biāo)

在兩組數(shù)據(jù)的比較中，通過(guò)自評(píng)焦慮量表（SAS）評(píng)估患者治療前后的負(fù)面情緒，焦慮得分大于50。使用舒適狀態(tài)（GCQ）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的舒適度進(jìn)行了全面評(píng)估，并且患者的舒適度越高，得分就越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示。組之間的比較用X2檢驗(yàn)表示。測(cè)量數(shù)據(jù)用表示，t檢驗(yàn)用于組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表、舒適狀況量表評(píng)分比較

通過(guò)兩組研究，觀察組的護(hù)理后焦慮自我評(píng)估量表的得分低于對(duì)照組，而舒適狀態(tài)量表的得分高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

由兩組研究分析，對(duì)照組不良反應(yīng)如鼻咽部疼痛、口咽部干燥、反流誤吸何惡心嘔吐的發(fā)生率比觀察組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 分析討論

臨床上經(jīng)胃腸道而不能經(jīng)口進(jìn)食，通常采用留置胃管給予患者胃腸道營(yíng)養(yǎng)持、減壓，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，由于置入胃管過(guò)程中會(huì)與鼻咽部摩擦、壓迫，導(dǎo)致咽喉部和氣管受到刺激，造成患者鼻咽部感到疼痛，給心理及其身心均造成影響，使患者不能積極配合治療。因此，減輕患者的不適感并減少給患者胃管在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)是研究重點(diǎn)。研究表明，對(duì)患者留置胃管因咽喉部受到刺激，患者不能經(jīng)口飲食，因此口咽會(huì)干燥且難以排痰。在治療過(guò)程中，插管過(guò)程中護(hù)理人員力量和熟練程度會(huì)損害口鼻子腔的粘膜，很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，使患者再次受傷?？诒乔坏淖o(hù)理對(duì)于留置胃管患者護(hù)理，針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理過(guò)程中將可預(yù)知的危險(xiǎn)因素告知患者并進(jìn)行相應(yīng)措施處理， 并減少對(duì)患者口鼻腔的刺激損傷[2]。通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理，口鼻腔護(hù)理可在治療過(guò)程中使患者的身心保持舒適狀態(tài)，減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，并使患者能夠積極地與醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行治療治療和康復(fù)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。研究表明，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為89.79%，顯著高于觀察組的46.93%。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理后焦慮自我評(píng)價(jià)量表得分低于對(duì)照組，舒適狀態(tài)量表得分高于對(duì)照組（P lt;0.05）?？梢?jiàn)，留置胃管的患者通過(guò)口鼻腔的干預(yù)對(duì)改善患者的不良情緒和舒適感具有良好的效果，可確?；颊叩淖罴焉砗托睦頎顟B(tài)[3]。本研究中，鼻咽痛，口咽干燥，反流誤吸惡心，嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）?？梢钥闯?，口腔護(hù)理旨在清潔患者的口腔，濕潤(rùn)的嘴唇，對(duì)呼吸道及胃管檢查等多方面的護(hù)理，可最大程度地減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)改善留置胃管患者的不良情緒，減少不良反應(yīng)和改善患者舒適度具有顯著效果。

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