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        糖尿病足臨床護(hù)理干預(yù)的效果探討

        2019-04-29 00:00:00潘雪瑾
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:探討對糖尿病足患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法:選擇我院2018年1月至2019年6月收治糖尿病足患者計(jì)84例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組(n=42)與采用臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(n=42),對比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對照組,Plt;0.05,血糖水平低于對照組,Plt;0.05。結(jié)論:對糖尿病足患者采用臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠提高血糖控制效果,有利于加快足部血管病變的恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:糖尿病足;護(hù)理干預(yù);血糖

        糖尿病足屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率與致殘率均較高,在糖尿病患者血糖長期未得到有效控制的情況下,將導(dǎo)致外周血管、神經(jīng)局部缺血缺氧性壞死,臨床主要表現(xiàn)為潰瘍與壞疽。對應(yīng)糖尿病足患者,在護(hù)理的過程中積極做好對患者的健康教育,改善其行為,提高血糖控制效果是非常有必要的[1]?;诖耍敬窝芯恐贫伺R床護(hù)理干預(yù)方案,并以我院收治糖尿病足患者計(jì)84例為對象,評估了常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選擇我院收治糖尿病足患者計(jì)84例,納入年限2018年1月至2019年6月,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組與采用臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組,各42例。對照組中男25例,女17例,年齡46~74歲,均數(shù)(57.88±7.31)歲,糖尿病病程2~21年,均數(shù)(9.18±2.28)年,實(shí)驗(yàn)組中男26例,女16例,年齡45~75歲,均數(shù)(57.15±7.22)歲,糖尿病病程3~22年,均數(shù)(9.28±2.31)年,兩組基礎(chǔ)資料對比,Pgt;0.05,可比。納入患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn),存在神經(jīng)病變,已簽署同意書。

        1.2方法

        對照組常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑采用降糖、抗炎、活血化瘀等措施進(jìn)行對癥護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)方案,主要內(nèi)容包括:(1)健康教育,向患者講解糖尿病足的致病原因、并發(fā)癥、足部護(hù)理主義事項(xiàng),提高患者對糖尿病足危害的認(rèn)知。講解本病病程長,容易反復(fù)發(fā)作,提高患者的重視,耐心溝通,提高患者對護(hù)理工作的配合度[2]。(2)血糖控制,在血糖長期未得到有效控制的情況下,將引發(fā)神經(jīng)營養(yǎng)障礙,進(jìn)而造成足部變形,且會影響淋巴細(xì)胞功能,不利于傷口的愈合。對此,需要積極控制血糖,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用胰島素、降糖藥物等控制血糖,并為患者制定健康食譜,在飲食上做到低糖、低鹽、低脂,并增加富含纖維食物的攝入,清淡飲食。另外要求患者戒除煙酒,注意均衡營養(yǎng),控制總熱量的攝入。(3)運(yùn)動與衛(wèi)生,冬天需要注意足部的保暖,每天均應(yīng)該進(jìn)行足部按摩,并進(jìn)行適量運(yùn)動,加快血液循環(huán),并改善胰島素抵抗。維持足部清潔,勤換鞋襪。每日進(jìn)行足部檢查,按照足跟、足底、足背、趾縫,觀察皮膚是否存在破潰,如果出現(xiàn)及時(shí)就診。每日泡腳20min,水溫以39~45℃,并使用柔軟毛巾擦干。避免長時(shí)間運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)穿棉線襪,厚圓頭軟底鞋,維持透氣。對容易摩擦的位置,可以棉花、毛絨等的柔軟的物體進(jìn)行保護(hù)[3]。(4)足部潰瘍處理,初期皮膚腫脹、發(fā)熱時(shí),要求絕對臥床,避免走路,患肢維持35~40℃傾斜,促進(jìn)血運(yùn),但需要注意不可熱敷,防止?fàn)C傷。對潰瘍創(chuàng)面,遵醫(yī)囑清創(chuàng)、定期更換敷料,并加強(qiáng)觀察。如果存在膿液,及時(shí)采樣痰培,并結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療,換藥過程中必須嚴(yán)格遵循無菌原則。

        1.3觀察指標(biāo)

        評估護(hù)理效果,血糖穩(wěn)定,潰瘍面結(jié)痂并脫落,判定為顯效,癥狀改善,潰瘍面縮小30%以上,判定為有效,未見明顯改善,判定為無效。(2)評估護(hù)理后兩組患者血糖水平。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理,設(shè)定Plt;0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1護(hù)理效果

        實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組,Plt;0.05,詳見表1。

        2.2血糖水平

        實(shí)驗(yàn)組空腹血糖(7.15±1.38)mmol/L,低于對照組(8.65±1.65)mmol/L,Plt;0.05(t=4.5193,P=0.0000)。

        3 討論

        糖尿病足靶器官在足部,早期無顯著癥狀,但隨著病情的進(jìn)展,可能誘發(fā)感染、關(guān)節(jié)病變等,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。對糖尿病足患者,在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中,通過健康教育,可提高患者的護(hù)理配合度,改善其對疾病的認(rèn)知,加強(qiáng)血糖控制,則可減輕血管病變,且可培養(yǎng)患者健康的飲食習(xí)慣,利用加強(qiáng)運(yùn)動與衛(wèi)生管理,則可有效實(shí)現(xiàn)對糖尿病足的預(yù)防以及病情的控制,再加上積極進(jìn)行足部潰瘍的處理,則可進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)程。從本次研究來看,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理總有效率高于對照組,Plt;0.05,血糖水平低于對照組,Plt;0.05,說明該護(hù)理干預(yù)方案效果理想。綜上所述,對糖尿病足患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的血糖水平,有利于促進(jìn)患者的康復(fù),值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]徐桂蓮, 黃蓉, 楊健. 糖尿病足臨床護(hù)理干預(yù)的效果探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, v.6(9):29-30.

        [2]王敏, 王春華, 羅濟(jì)民,等. 護(hù)理干預(yù)實(shí)施在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的臨床效果觀察[J]. 雙足與保健, 2017, 26(8):79-80.

        [3]費(fèi)玉玲. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者足部護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(6):167-167.

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