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        觀察術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策

        2019-04-29 00:00:00歐陽蕾
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:探究術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策。方法:選擇我院2018年6月~2019年6月收治的80例骨科手術(shù)患者作為研究對象,均使用氣壓止血帶止血,分析其不良反應(yīng),并制定相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果:術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)包括止血效果不佳、肢體皮膚瘀斑或水泡、患者自覺不適、血壓下降或休克、神經(jīng)損傷等。結(jié)論:術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)較多,需要通過具有針對性的護(hù)理方案做好預(yù)防工作,以保障患者的治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:氣壓止血帶;不良反應(yīng);護(hù)理對策

        氣壓止血帶目的是阻斷人體血液循環(huán),使手術(shù)部位處于無血狀態(tài),讓術(shù)者的手術(shù)視野更清晰,不但操作方便,而且能有效減少凝血、滲血、溶血等改變[1]。但是一旦沒有合理使用就會引起一系列的不良反應(yīng),輕者可通過相關(guān)措施來糾正,重者可能會造成患者殘疾,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此為了減少氣壓止血帶的不當(dāng)使用所帶來的不良反應(yīng),對患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)尤為重要,本次研究對我院收治的80例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究,分析應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng),并制定相應(yīng)的護(hù)理對策,現(xiàn)作如下報道。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2018年6月~2019年6月收治的80例骨科手術(shù)患者作為研究對象。80例患者中男50例,女30例,年齡12~75歲,均數(shù)(38.35±8.43)歲,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)25例,閉合性骨折33例,開放性骨折22例。納入患者均使用氣壓止血帶,并在知情同意的前提下簽訂了同意書,排除合并其他重大臟器疾病,護(hù)理依從度不高,認(rèn)知功能障礙等患者。止血效果不佳3例,肢體皮膚瘀斑或水泡1例,患者自覺不適3例,血壓下降或休克1例,神經(jīng)損傷1例,不良反應(yīng)共計(jì)9例。

        1.2方法

        術(shù)前認(rèn)真詢問患者年齡、現(xiàn)病史、既往病史等一般資料,仔細(xì)詢問患者有無嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,評估患者全身及皮膚情況,并對患者進(jìn)行術(shù)前宣教,對于存在不良情緒的患者要緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒,告知其止血帶相關(guān)注意事項(xiàng),囑咐患者積極配合。手術(shù)過程中密切觀察患者末梢循環(huán)情況,記錄心率、血壓等生命體征,避免放氣后缺血肢體再灌注導(dǎo)致中心靜脈壓和動脈壓下降的情況。術(shù)后對患者皮膚有無水泡、疼痛、神經(jīng)損傷等進(jìn)行評估[2]。

        2 不良反應(yīng)及原因

        2.1止血效果不佳的原因

        其原因有止血帶型號選擇不當(dāng);止血帶未通氣;術(shù)者操作失誤;充氣壓力不達(dá)標(biāo);止血帶部位不當(dāng)。

        2.2肢體皮膚瘀斑或水泡的原因

        其原因有止血帶沒有用紗布襯墊;對皮膚消毒時未將止血帶周圍的碘酒脫干凈;充氣壓力過大擠壓皮膚。

        2.3血壓下降或休克的原因

        其原因有止血帶松太快,血流速度加快導(dǎo)致回心血流量迅速減少;未及時補(bǔ)充血容量,機(jī)體出現(xiàn)代償反應(yīng),造成心率增加出現(xiàn)寒顫、惡心等癥狀。

        2.4神經(jīng)損傷的原因

        其原因有綁扎位置不當(dāng);綁扎時間過長;充氣壓力過高。

        3 護(hù)理對策

        具體的護(hù)理對策如下:(1)使用前檢查止血帶是否漏氣,可預(yù)先充氣一半檢查是否漏氣。術(shù)前選擇合適的止血帶型號,成人下肢用大號,成人上肢和小孩下肢用中號,小孩上肢用小號。止血帶正確部位的選擇是上肢是上臂近心端三分之一處,下肢是大腿近心端二分之一處,氣囊中間一定要壓在肢體內(nèi)側(cè)。(2)術(shù)前止血帶部位戴上合適的專用襯墊或裹上兩層紗布,然后用繃帶固定;消毒時碘酒不要沾的太濕,護(hù)理人員要督促醫(yī)生把碘酒脫干凈;保持肢體水平體位。(3)放血速度要大于1min,護(hù)理人員要密切觀察患者血壓、心率等生命體征,并加快輸液速度,以防止血壓下降。對于兩側(cè)肢體同時手術(shù)的患者,松止血帶時應(yīng)先松一側(cè)再松另一側(cè),以防止回心血量不足引起血壓下降。(4)護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄止血帶使用時間,使用時間不宜超過90min,止血帶應(yīng)綁于上臂上三分之一處,下肢大腿上三分之一處。

        4 結(jié)果

        本組80例患者中,止血效果不佳3例,肢體皮膚瘀斑或水泡1例,患者自覺不適3例,血壓下降或休克1例,神經(jīng)損傷1例,不良反應(yīng)共計(jì)9例,發(fā)生率為11.25%,優(yōu)良率為88.75%,效果良好。

        5 討論

        止血帶是手術(shù)過程中不可缺少的手段,正確使用能有效促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行,若使用不當(dāng)可能會給患者造成一系列的并發(fā)癥[3]。本文通過查找相關(guān)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)使用止血帶產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括止血效果不佳、肢體皮膚瘀斑或水泡、患者自覺不適、血壓下降或休克、神經(jīng)損傷等,并掌握了如何護(hù)理才能達(dá)到使用止血帶的良好效果,深刻體會到有效的護(hù)理措施和科學(xué)的護(hù)理方法能很大程度上減輕患者痛苦,促進(jìn)患者康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]賈娜莉, 王靜, 楊玉玲, et al. 淺談術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(17):245-246.

        [2]杜莉. 四肢手術(shù)中電腦氣壓止血帶的應(yīng)用及其護(hù)理分析[J]. 東方食療與保健, 2016.

        [3]董宏玉, 王莉蘋, 董樹美. 術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶引起的不良反應(yīng)及護(hù)理對策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, v.15(76):192.

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