摘要：目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腸造口患者中對(duì)其心理健康的影響程度進(jìn)行分析調(diào)查。方法：招募66例腸造口患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其招募順序分為研究組和對(duì)照組，每組33例。研究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理。對(duì)患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分分別為（9.7±2.5）分、（13.8±3.1）分，研究組更低，P<0.05。研究組護(hù)理后抑郁情緒評(píng)分為（8.2±1.5）分，對(duì)照組為（11.4±1.7）分，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（99.5±6.8）分，高于對(duì)照組（82.7±10.3）分，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠糾正造口患者不良情緒，保證患者心理健康。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腸造口;心理健康

腸造口術(shù)是指通過(guò)腹壁上的一個(gè)人工開(kāi)口引出一段大腸，通常用于治療消化道系統(tǒng)疾病，造口術(shù)不僅可應(yīng)用在腸道疾病治療也可應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病治療，例如尿道造口等[1]。但由于造口術(shù)改變了機(jī)體的生理，將原本隱私的部位暴露在外，改變患者的生活方式，需佩戴一個(gè)造口袋，收集排泄物，因此會(huì)時(shí)刻擔(dān)心結(jié)腸造口袋泄露，害怕“丟臉”，給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，某些患者害怕被人發(fā)現(xiàn)他們身上有造口，若未能引起重視則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況發(fā)生。為此，本次研究將針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善造口患者心理健康的影響進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

招募66例造口患者作為研究對(duì)象，調(diào)查時(shí)間為2017年5月-2019年5月。所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥;同意參與治療和調(diào)查;能夠配合隨訪;無(wú)認(rèn)知功能障礙及血液系統(tǒng)疾病;均予以腸造口手術(shù)治療。

對(duì)照組：年齡平均（54.6±11.4）歲，男性20例，泌尿造口8例，女性5例，永久性腸造口28例、暫時(shí)性造口患者5例。

研究組：年齡平均（54.8±11.2）歲，男性20例，泌尿造口7例，女性6例，永久性腸造口27例、暫時(shí)性造口6例。

1.2一般方法

對(duì)照組：術(shù)前主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，告知造口手術(shù)的必要性，讓患者有心理準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[2]。結(jié)合患者的文化水平、接受能力采用合適的方式和語(yǔ)言。

腸口術(shù)后密切觀察病情，并對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行講解，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬、患者造口護(hù)理，更換造口袋以及相關(guān)并發(fā)癥的處理，及日常生活指導(dǎo)。

研究組：予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前評(píng)估對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，告知患者造口手術(shù)的必要性，讓患者有心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)進(jìn)行提肛訓(xùn)練，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[2]。結(jié)合患者的文化水平、接受能力采用合適的方式和語(yǔ)言。術(shù)后指導(dǎo)家屬、患者造口護(hù)理，更換造口袋以及相關(guān)并發(fā)癥的處理及日常生活指導(dǎo)。

病恥感管理：由于生理改變，患者會(huì)出現(xiàn)羞恥感，不敢見(jiàn)人，要傾聽(tīng)患者情緒的傾訴，對(duì)患者的恥感、焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正患者認(rèn)知[3]。對(duì)潛在的情緒進(jìn)行管理，告知患者造口術(shù)治療對(duì)疾病康復(fù)的意義，用積極的情緒面對(duì)治療和生活。根據(jù)患者興趣建立興趣小組幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整患者不良情緒。

社會(huì)支持：親屬、朋友的支持十分重要，幫助患者建立生活的信心[4]。讓家屬多鼓勵(lì)、陪伴，并鼓勵(lì)家屬參與到患者的健康指導(dǎo)、護(hù)理管理中，讓患者感受到家庭、社會(huì)的支持，消除患者不良的情緒。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)估患者情緒，抑郁量表評(píng)分超過(guò)7分視為有抑郁情況存在，焦慮量表評(píng)分超過(guò)8分視為有焦慮情況存在，兩者分?jǐn)?shù)越高患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。采用SF - 36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，總分142分，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS18.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方值視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1患者焦慮情緒比較：兩組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分分別為（9.7±2.5）分、（13.8±3.1）分，研究組更低，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2患者抑郁情緒比較：研究組患者護(hù)理后抑郁情緒評(píng)分為（8.2±1.5）分，對(duì)照組為（11.4±1.7）分，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.3患者生活質(zhì)量評(píng)分：研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（99.5±6.8）分，高于對(duì)照組（82.7±10.3）分，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3.討論

造口術(shù)會(huì)影響患者情緒和生活質(zhì)量，羞恥感會(huì)進(jìn)一步打擊患者生活積極性，影響患者康復(fù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠讓患者獲得家庭、社會(huì)的支持，糾正患者不良的認(rèn)知，提升患者對(duì)造口術(shù)的接受程度，同時(shí)能夠讓患者學(xué)會(huì)情緒調(diào)控方式，降低患者病恥感，改善患者不良情緒，讓患者能夠保持健康的心理狀態(tài)[5-6]。研究組護(hù)理后焦慮、抑郁情緒顯著改善，生活質(zhì)量明顯更高，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠改善患者情感狀況，讓患者從家庭、社會(huì)中獲得情感支持，同時(shí)能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)指導(dǎo)和管理提升患者生活質(zhì)量，對(duì)造口術(shù)人來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義。

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