摘要:目的:淺析護理干預對急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的預防效果。方法:研究選取2018年5月至2019年5月我院急診科治療的患者68例,應(yīng)用隨機數(shù)字表格法將其分為對照組和觀察組,每組34例,觀察組采用護理干預,對照組采用常規(guī)護理,對比兩組患者導管相關(guān)感染的發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組在護理干預下置管后,其WBC、PCT、hs-CRP指標相比對照組,指標上升趨勢更小,且患者導管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于參照組更低。結(jié)論:護理干預可有效降低急診重癥監(jiān)護室的導管相關(guān)性感染。
關(guān)鍵詞:護理干預;急診重癥監(jiān)護室;導管相關(guān)感染;預防效果
中圖分類號:R473 """文獻標識碼:A
在急診重癥監(jiān)護室導管留置是不可或缺的處置手段,而導管相關(guān)性感染是使用急診重癥監(jiān)護室最常見且嚴重的并發(fā)癥,嚴重時可能導致病人死亡。護理干預是指病人在治療時醫(yī)護人員集合一系列基于干預的治療及護理措施,是最佳的臨床處理疾患的實踐指南。護理干預不僅能顯著改善病癥,共同實施時目標性比單項執(zhí)行更明確,時間上更連貫。研究顯示:采取護理干預措施能夠減少導管相關(guān)性感染的發(fā)生。急診重癥監(jiān)護室因工作繁忙,突發(fā)事件多,護理干預措施常執(zhí)行不到位。利用護理干預措施有利于醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行護理措施,按規(guī)范進行置管和維護,控制每一個細節(jié)。為了減少導管相關(guān)性感染發(fā)生,2016年1月至2017年12月我院急診重癥監(jiān)護室治療的患者采取護理干預對置管病人進行干預,臨床療效顯著?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究觀察對象為我院2018年5月-2019年5月ICU病房收治的68例置管患者,將研究對象使用隨機數(shù)字表格法分為兩組,對照組34例、觀察組34例,觀察組中,男19例、女15例,年齡19-58歲,平均年齡(43.7±6.2)歲。對照組中,男22例、女12例,年齡21-60歲,平均年齡(44.1±6.0)歲。參與本研究的患者全部知情,并都簽署同意書,選取的患者中沒有接受臨時插管的患者,同時排除使用免疫類藥物的患者。對比兩組患者資料,差異性非常明顯,(Pgt;0.05)有可比性。
1.2 方法
對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案,觀察組使用護理干預,具體方法有:(1)嚴格遵循無菌操作,采用常規(guī)七部洗手法,在進行護理操作時戴好無菌手套、口罩等,最大程度的降低感染幾率,在進行穿刺操作時需做好皮膚的消毒,消毒范圍需超過10cm。根據(jù)患者的病情選擇導管,敷料的選擇,需選擇無菌透明材質(zhì)的敷貼,方便觀察患者局部皮膚情況,每三天更換一次,每日更換紗布,若紗布、敷料被浸濕、污染需立刻更換。(2)每日評估導管留置的必要性,建議醫(yī)生拔除不必要的導管。(3)為患者及其家屬進行健康宣教,告知其中心靜脈導管留置的目的、作用、相關(guān)注意事項,提高患者依從性與配合度。置管時對其進行并發(fā)癥風險、病情風險評估,根據(jù)評估結(jié)果選擇適合的置管部位,減少不良事件發(fā)生風險。保證患者周圍環(huán)境清潔,實施最大無菌屏障,并減少病房人員流動,防止發(fā)生交叉感染。同時,皮膚消毒處理;完成穿刺后,給予無菌敷料覆蓋,并妥善固定,嚴密觀察其生命體征變化。(4)血栓的形成可誘發(fā)細菌的生長、增殖,導致感染的發(fā)生幾率增加。為此需定時觀察導管,保障導管通暢,對導管進行肝素封管(6h一次),以防血栓的形成,盡可能避免在導管內(nèi)輸血、采血。(5)導管的使用和維護:每日評估穿刺部位有無紅、腫、疼痛、分泌物或血液滲出等感染的跡象或危險因素,做好導管的清潔、消毒、維護工作,盡可能避免股靜脈穿刺和不必要的通道打開,盡量保持密閉。
1.3 觀察指標
(1)在置管前后檢測白細胞計數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)以及C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。(2)詳細記錄患者導管相關(guān)感染的情況,進行分析對比。
2 結(jié)果
經(jīng)不同的護理模式下,觀察組患者導管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
3 討論
導管相關(guān)性感染是急診重癥監(jiān)護室較為多見的感染,發(fā)生率極高,另外急診重癥監(jiān)護室的患者病情較為嚴重,容易被細菌襲擊而發(fā)生各種感染,對患者臨床治療與疾病的預后造成嚴重的影響。為此減少急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染已然成為臨床急需解決的問題之一?,F(xiàn)如今,臨床有學者稱,干預可對導管相關(guān)性感染進行有效的防治,且效果卓越。護理干預是一種較為新穎的護理方案,該方案以患者為中心,以便為患者提供更系統(tǒng)、全面的護理方案,使護理方案更合理化、科學化,滿足患者各種合理的需求。另外還可減低導管相關(guān)性感染。護理干預采用七部洗手法,嚴格遵循無菌操作,減短導管留置的時間、選取菌群較少的穿刺點、定時更換導管、敷料、定期對導管接口進行消毒以及預防雪霜形成等,采取全方面的預防感染方案。
總而言之,護理干預進可有效降低急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的發(fā)生幾率,提升治療療效,促進患者快速康復。
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