摘要：目的：淺析護理干預對急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的預防效果。方法：研究選取2018年5月至2019年5月我院急診科治療的患者68例，應(yīng)用隨機數(shù)字表格法將其分為對照組和觀察組，每組34例，觀察組采用護理干預，對照組采用常規(guī)護理，對比兩組患者導管相關(guān)感染的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組在護理干預下置管后，其WBC、PCT、hs-CRP指標相比對照組，指標上升趨勢更小，且患者導管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于參照組更低。結(jié)論：護理干預可有效降低急診重癥監(jiān)護室的導管相關(guān)性感染。

關(guān)鍵詞：護理干預;急診重癥監(jiān)護室;導管相關(guān)感染;預防效果

中圖分類號：R473 """文獻標識碼：A

在急診重癥監(jiān)護室導管留置是不可或缺的處置手段，而導管相關(guān)性感染是使用急診重癥監(jiān)護室最常見且嚴重的并發(fā)癥，嚴重時可能導致病人死亡。護理干預是指病人在治療時醫(yī)護人員集合一系列基于干預的治療及護理措施，是最佳的臨床處理疾患的實踐指南。護理干預不僅能顯著改善病癥，共同實施時目標性比單項執(zhí)行更明確，時間上更連貫。研究顯示：采取護理干預措施能夠減少導管相關(guān)性感染的發(fā)生。急診重癥監(jiān)護室因工作繁忙，突發(fā)事件多，護理干預措施常執(zhí)行不到位。利用護理干預措施有利于醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行護理措施，按規(guī)范進行置管和維護，控制每一個細節(jié)。為了減少導管相關(guān)性感染發(fā)生，2016年1月至2017年12月我院急診重癥監(jiān)護室治療的患者采取護理干預對置管病人進行干預，臨床療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察對象為我院2018年5月-2019年5月ICU病房收治的68例置管患者，將研究對象使用隨機數(shù)字表格法分為兩組，對照組34例、觀察組34例，觀察組中，男19例、女15例，年齡19-58歲，平均年齡（43.7±6.2）歲。對照組中，男22例、女12例，年齡21-60歲，平均年齡（44.1±6.0）歲。參與本研究的患者全部知情，并都簽署同意書，選取的患者中沒有接受臨時插管的患者，同時排除使用免疫類藥物的患者。對比兩組患者資料，差異性非常明顯，（Pgt;0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案，觀察組使用護理干預，具體方法有：（1）嚴格遵循無菌操作，采用常規(guī)七部洗手法，在進行護理操作時戴好無菌手套、口罩等，最大程度的降低感染幾率，在進行穿刺操作時需做好皮膚的消毒，消毒范圍需超過10cm。根據(jù)患者的病情選擇導管，敷料的選擇，需選擇無菌透明材質(zhì)的敷貼，方便觀察患者局部皮膚情況，每三天更換一次，每日更換紗布，若紗布、敷料被浸濕、污染需立刻更換。（2）每日評估導管留置的必要性，建議醫(yī)生拔除不必要的導管。（3）為患者及其家屬進行健康宣教，告知其中心靜脈導管留置的目的、作用、相關(guān)注意事項，提高患者依從性與配合度。置管時對其進行并發(fā)癥風險、病情風險評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇適合的置管部位，減少不良事件發(fā)生風險。保證患者周圍環(huán)境清潔，實施最大無菌屏障，并減少病房人員流動，防止發(fā)生交叉感染。同時，皮膚消毒處理;完成穿刺后，給予無菌敷料覆蓋，并妥善固定，嚴密觀察其生命體征變化。（4）血栓的形成可誘發(fā)細菌的生長、增殖，導致感染的發(fā)生幾率增加。為此需定時觀察導管，保障導管通暢，對導管進行肝素封管（6h一次），以防血栓的形成，盡可能避免在導管內(nèi)輸血、采血。（5）導管的使用和維護：每日評估穿刺部位有無紅、腫、疼痛、分泌物或血液滲出等感染的跡象或危險因素，做好導管的清潔、消毒、維護工作，盡可能避免股靜脈穿刺和不必要的通道打開，盡量保持密閉。

1.3 觀察指標

（1）在置管前后檢測白細胞計數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）以及C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。（2）詳細記錄患者導管相關(guān)感染的情況，進行分析對比。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的護理模式下，觀察組患者導管相關(guān)性感染發(fā)生率各方面相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

導管相關(guān)性感染是急診重癥監(jiān)護室較為多見的感染，發(fā)生率極高，另外急診重癥監(jiān)護室的患者病情較為嚴重，容易被細菌襲擊而發(fā)生各種感染，對患者臨床治療與疾病的預后造成嚴重的影響。為此減少急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染已然成為臨床急需解決的問題之一?，F(xiàn)如今，臨床有學者稱，干預可對導管相關(guān)性感染進行有效的防治，且效果卓越。護理干預是一種較為新穎的護理方案，該方案以患者為中心，以便為患者提供更系統(tǒng)、全面的護理方案，使護理方案更合理化、科學化，滿足患者各種合理的需求。另外還可減低導管相關(guān)性感染。護理干預采用七部洗手法，嚴格遵循無菌操作，減短導管留置的時間、選取菌群較少的穿刺點、定時更換導管、敷料、定期對導管接口進行消毒以及預防雪霜形成等，采取全方面的預防感染方案。

總而言之，護理干預進可有效降低急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的發(fā)生幾率，提升治療療效，促進患者快速康復。

參考文獻：

[1]朱曉婷，李麗玲，呂天嬋.新生兒重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性血流感染預防護理進展[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：97-100.

[2]劉煥強.護理干預對急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的預防效果分析[J].中外女性健康研究，2018（07）：159+162.

[3]殷超鳴，周靜.重癥監(jiān)護室中心靜脈導管相關(guān)性感染的預防及護理分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（04）：113-114.

[4]馬丹珍.重癥監(jiān)護室患者導管相關(guān)性感染的病原菌及藥敏結(jié)果分析[J].北方藥學，2018，15（03）：179-180.

[5]王偉.護理干預在預防急診重癥監(jiān)護室導管相關(guān)性感染的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：44.