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        認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)減輕脊柱手術(shù)患者焦慮、疼痛效果的研究

        2019-04-29 00:00:00曹姝專王璇
        健康護(hù)理 2019年18期

        摘要:目的:觀察認(rèn)知行為干預(yù)在脊椎手術(shù)患者中的臨床效果。方法:選取本院收治的80例脊柱手術(shù)患者;將40例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組;將40例采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的患者作為研究組;分析研究組與對(duì)照組患者護(hù)理前后焦慮癥狀評(píng)分與疼痛評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)前,兩組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均沒有明顯差異(P>0.05);分別采取不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后后,在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在脊椎手術(shù)患者中具有良好的臨床效果,能夠有效改善患者的焦慮癥狀與術(shù)后疼痛情況,具有較高的推廣價(jià)值。

        關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為干預(yù);脊柱手術(shù);護(hù)理效果

        脊柱手術(shù)是臨床中的一種常見手術(shù)方式,這種手術(shù)方式的難度較大、對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較大,患者在術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀,進(jìn)而對(duì)于患者心理健康與身體健康造成不利的影響[1]。因此,在術(shù)后必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù),改善患者的不良情緒與疼痛癥狀。本次研究了80例脊柱手術(shù)患者,針對(duì)行脊柱手術(shù)治療的患者采用不同護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析:

        1、資料與方法

        1.1 一般資料

        針對(duì)我院2018年5月-2019年3月期間的脊柱手術(shù)患者為基礎(chǔ),從中選出80例患者入組本次研究。對(duì)這80名患者展開隨機(jī)分組,使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近(P>0.05)。具體情況為:對(duì)照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡24-64歲,平均為(47.18±3.53)歲。研究組男性23例,女性17例;年齡均在25-66歲,平均(48.46±4.29)歲。

        1.2 研究方法

        對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理:(1)理論增強(qiáng):詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng),囑咐患者家屬在患者進(jìn)行翻身、拔管、換藥等較為痛苦的護(hù)理操作時(shí),給予患者語(yǔ)言上的鼓勵(lì);(2)放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,讓患者配合腹式呼吸的同時(shí)進(jìn)行交替收縮型的肌肉放松,例如進(jìn)行握拳-放松-握拳的循環(huán);(3)分散注意力:先告知患者,讓其將自身的注意力集中在一件事物中一段時(shí)間,隨后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行注意力分散,讓患者想象自身處于一個(gè)美麗的環(huán)境中,并與患者共同分享快樂的經(jīng)歷與美好的風(fēng)景,以此來降低患者的焦慮癥狀;(4)意會(huì)想象:囑咐患者將自己想象成電影中的人物,體會(huì)人物在經(jīng)歷挫折、困難之后所獲得的成功感;(5)思維停頓:當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等癥狀是,讓患者清空自身所有的想法,盡可能的回想過去經(jīng)歷過快樂的事情。

        1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        采用焦慮癥狀評(píng)分(SAS)與疼痛癥狀評(píng)分(VAS),對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮癥狀與疼痛情況;其中SAS評(píng)分總分為100分,得分越高則表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重;VAS評(píng)分總分為10分,得分越高則表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以表示患者的計(jì)量數(shù)據(jù),計(jì)算結(jié)果則通過t值表示出來;以%表示患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),計(jì)算的結(jié)果則通過x2表示。判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P值臨界點(diǎn)為0.05,只要P值結(jié)果在該值以下(不含),就能夠證明顯著差異,其余情況一律視為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

        2、結(jié)果

        護(hù)理前,兩組患者焦慮與疼痛評(píng)分均沒有明顯差異(P>0.05);經(jīng)護(hù)理后,研究組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示:

        3、討論

        脊柱損傷多是由于意外事故而產(chǎn)生的,其對(duì)于患者的身體健康與心理健康均造成了較大的影響。同時(shí),由于脊柱畸形會(huì)使得患者的外形與常人不同,進(jìn)一步增加了患者的自卑心理與焦慮情緒。因此,對(duì)于行脊柱手術(shù)治療的患者,必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)方式,改善患者的不良情況,提高患者的康復(fù)效果?,F(xiàn)階段,認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在臨床中[3]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比,認(rèn)知行為干預(yù)屬于一種心理層面上的護(hù)理干預(yù),其主要的理論觀點(diǎn)認(rèn)為,人的認(rèn)知過程是基于情緒與行為產(chǎn)生的因素而決定,通過構(gòu)建正確的認(rèn)知行為來改善患者的不良認(rèn)知行為。其在臨床護(hù)理中主要分為了三個(gè)層面,即心理、行為以及連帶關(guān)系;在心理層面中,主要通過護(hù)理人員、患者家屬、患者與患者之間的交流,對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì),幫助患者排憂解惑,以此來提高患者的信心與依從性;通過行為層面,能夠采用放松訓(xùn)練、分散注意力等方式,促使患者能夠暫時(shí)忘卻疼痛與焦慮情緒,進(jìn)而改善患者的疼痛癥狀,降低疼痛對(duì)于患者的影響;而在連帶關(guān)系層面中,能夠通過意會(huì)想象與思維停頓的方式,促使患者能夠向著積極的一面進(jìn)行想象,幫助患者建立正確的認(rèn)知關(guān)系,以此來進(jìn)一步提高患者對(duì)抗疾病的信心,進(jìn)而改善患者的不良情緒與疼痛癥狀[4]。在本次研究中:護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的焦慮與抑郁癥狀評(píng)分均沒有明顯差異;而經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,研究組患者在SAS評(píng)分與VAS評(píng)分中均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù),認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒,減輕患者的疼痛感受,在行脊柱手術(shù)治療的患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]呂麗華. 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢巧克力囊腫患者焦慮情緒、生活質(zhì)量和術(shù)后疼痛的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(36):4646-4649.

        [2]陳雪峰, 林立國(guó), 鄭桑, et al. 整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者的應(yīng)用效果[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2019,13(4):58-59.

        [3]魏雪蓮, 陳秀麗. 臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的疼痛程度、焦慮憂郁情緒的影響分析[J]. 中國(guó)地方病防治雜志, 2018,24(3):16-18.

        [4]劉紅梅, 李英, 黃素珍, et al. 耳穴貼壓對(duì)上肢閉合性骨折患者睡眠及術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2018, 47(12):124-125.

        作者簡(jiǎn)介:姓名:曹姝專 性別: 女;籍貫(省市): 湖北 "出生年月: 1986.8.10;學(xué)歷: 本科 "目前職稱: 主管護(hù)師;"研究方向:骨科,脊柱,腰椎,頸椎,康復(fù),心理,慢性傷口

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