摘要:目的:分析圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響。方法 將于我院接受手術(shù)治療的68例肺癌患者分為對(duì)照組(2018年6月-12月入院,實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理)與觀察組(2019年1月-6月入院,實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理),每組34例。分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(2.94%)低于對(duì)照組(17.65%)(Plt;0.05)。結(jié)論 在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù),降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞:肺癌;圍術(shù)期護(hù)理;呼吸功能;肺部并發(fā)癥
前言
肺癌是對(duì)人類生命安全威脅最大的惡性腫瘤,其發(fā)病率及死亡率在全國(guó)范圍內(nèi)均較高[1]。外科手術(shù)是臨床針對(duì)肺癌的有效治療方式,但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成一定的損害,極易引發(fā)術(shù)后一系列肺部并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。為確保術(shù)后效果,改善患者呼吸功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,給予患者適當(dāng)?shù)膰g(shù)期護(hù)理十分必要。為此,我院對(duì)34例肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理,本文就其護(hù)理效果進(jìn)行分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
將于我院接受手術(shù)治療的68例肺癌患者分為對(duì)照組(2018年6月-12月入院)與觀察組(2019年1月-6月入院),每組34例。所有患者均對(duì)本次研究的相關(guān)事項(xiàng)享有知情權(quán),排除依從性差者。對(duì)照組男性20例,女性14例;年齡46~75歲,平均年齡(57.12±1.25)歲。觀察組男性21例,女性13例;年齡45~76歲,平均年齡(57.14±1.38)歲。對(duì)比兩組以上臨床病例資料,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。
1.2方法
對(duì)照組根據(jù)臨床醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理,內(nèi)容包括:
術(shù)前護(hù)理。①心理疏導(dǎo):護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流,緩解其術(shù)前緊張、恐懼及焦慮的心理狀態(tài),提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。②呼吸訓(xùn)練:術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,患者平躺于床上,將左手放于胸部,右手放于腹部,用鼻吸氣,吸氣時(shí)挺腹,并盡量保持胸部不動(dòng),用口呼氣,并收縮腹部,每日進(jìn)行15min。③咳嗽訓(xùn)練:患者取臥位,深吸氣,然后緩慢呼氣,反復(fù)進(jìn)行6次;身體向前傾斜,用力將痰液咳出。④松弛法:頭由左向右轉(zhuǎn)時(shí)吸氣,再轉(zhuǎn)回左邊時(shí)呼氣。
術(shù)后護(hù)理。待患者意識(shí)清醒后,取800ml左右的氣球指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣訓(xùn)練,將將氣球口含住,深吸氣,然后盡量將肺內(nèi)氣體呼出,每日進(jìn)行4次。術(shù)后1d指導(dǎo)患者以松弛法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。術(shù)后2d進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練,每日2次,每次20min。術(shù)后訓(xùn)練量以無(wú)呼吸困難為宜。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),以彎腰、擴(kuò)胸、步行及上下樓等為主。
1.3觀察指標(biāo)
(1)于護(hù)理后對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),包括1秒用力容量(FEV1)、最大肺活量(VCmax)、1秒用力呼氣末容積/用力肺活量比值(FEV1/FVC)及呼吸頻率等指標(biāo)。
(2)統(tǒng)計(jì)兩組肺部并發(fā)癥(呼吸衰竭、肺不張、肺炎)發(fā)生例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料應(yīng)以()表示,并采用t比較,使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,若Plt;0.05,則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組肺功能指標(biāo)比較
觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(Plt;0.05),見(jiàn)表2。
3.討論
本次研究對(duì)肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理,術(shù)前針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo),有助于消除患者的內(nèi)心顧慮,提高其主觀能動(dòng)性,使患者積極配合治療及護(hù)理工作[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,有助于促進(jìn)肺部通氣及換氣的改善,提高高效能呼吸型態(tài)[3]。通過(guò)咳嗽訓(xùn)練,可以有效排除呼吸道內(nèi)的分泌物,預(yù)防肺不張及肺部感染的發(fā)生。松弛訓(xùn)練有助于增加患者呼氣時(shí)間,幫助最大限度將肺內(nèi)殘余氣體排出,從而改善患者的呼吸功能。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣訓(xùn)練,有助于排除術(shù)后肺內(nèi)的殘留氣體,增加肺活量,提高肺的順應(yīng)性,從而改善患者的肺功能。此外,術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),能夠縮短患者胸導(dǎo)管留置時(shí)間,促進(jìn)肺內(nèi)氣體及液體的排出,預(yù)防肺炎及呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。
本次研究中,觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(2.94%)低于對(duì)照組(17.65%),兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。綜上所述,在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù),降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
[1]何佳燕,周愛(ài)芬.規(guī)范化護(hù)理流程在肺癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床,2018,18(09):1632-1634.
[2]趙美娟,陸紅艷.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(10):205-207.
[3]蔡衛(wèi)紅,羅兒雪,鄒秋蘭.圍術(shù)期呼吸功能指導(dǎo)對(duì)胸腔鏡下肺癌切除術(shù)病人肺功能的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(11):1358-1359.