摘要：目的：分析圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響。方法 將于我院接受手術(shù)治療的68例肺癌患者分為對(duì)照組（2018年6月-12月入院，實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）與觀察組（2019年1月-6月入院，實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理），每組34例。分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對(duì)照組（17.65%）（Plt;0.05）。結(jié)論 在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：肺癌;圍術(shù)期護(hù)理;呼吸功能;肺部并發(fā)癥

前言

肺癌是對(duì)人類生命安全威脅最大的惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率在全國(guó)范圍內(nèi)均較高[1]。外科手術(shù)是臨床針對(duì)肺癌的有效治療方式，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成一定的損害，極易引發(fā)術(shù)后一系列肺部并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。為確保術(shù)后效果，改善患者呼吸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，給予患者適當(dāng)?shù)膰g(shù)期護(hù)理十分必要。為此，我院對(duì)34例肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，本文就其護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將于我院接受手術(shù)治療的68例肺癌患者分為對(duì)照組（2018年6月-12月入院）與觀察組（2019年1月-6月入院），每組34例。所有患者均對(duì)本次研究的相關(guān)事項(xiàng)享有知情權(quán)，排除依從性差者。對(duì)照組男性20例，女性14例;年齡46～75歲，平均年齡（57.12±1.25）歲。觀察組男性21例，女性13例;年齡45～76歲，平均年齡（57.14±1.38）歲。對(duì)比兩組以上臨床病例資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)臨床醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容包括：

術(shù)前護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解其術(shù)前緊張、恐懼及焦慮的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。②呼吸訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，患者平躺于床上，將左手放于胸部，右手放于腹部，用鼻吸氣，吸氣時(shí)挺腹，并盡量保持胸部不動(dòng)，用口呼氣，并收縮腹部，每日進(jìn)行15min。③咳嗽訓(xùn)練：患者取臥位，深吸氣，然后緩慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行6次;身體向前傾斜，用力將痰液咳出。④松弛法：頭由左向右轉(zhuǎn)時(shí)吸氣，再轉(zhuǎn)回左邊時(shí)呼氣。

術(shù)后護(hù)理。待患者意識(shí)清醒后，取800ml左右的氣球指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣訓(xùn)練，將將氣球口含住，深吸氣，然后盡量將肺內(nèi)氣體呼出，每日進(jìn)行4次。術(shù)后1d指導(dǎo)患者以松弛法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。術(shù)后2d進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，每日2次，每次20min。術(shù)后訓(xùn)練量以無(wú)呼吸困難為宜。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以彎腰、擴(kuò)胸、步行及上下樓等為主。

1.3觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理后對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括1秒用力容量（FEV1）、最大肺活量（VCmax）、1秒用力呼氣末容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼吸頻率等指標(biāo)。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組肺部并發(fā)癥（呼吸衰竭、肺不張、肺炎）發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（）表示，并采用t比較，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若Plt;0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本次研究對(duì)肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，有助于消除患者的內(nèi)心顧慮，提高其主觀能動(dòng)性，使患者積極配合治療及護(hù)理工作[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，有助于促進(jìn)肺部通氣及換氣的改善，提高高效能呼吸型態(tài)[3]。通過(guò)咳嗽訓(xùn)練，可以有效排除呼吸道內(nèi)的分泌物，預(yù)防肺不張及肺部感染的發(fā)生。松弛訓(xùn)練有助于增加患者呼氣時(shí)間，幫助最大限度將肺內(nèi)殘余氣體排出，從而改善患者的呼吸功能。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣訓(xùn)練，有助于排除術(shù)后肺內(nèi)的殘留氣體，增加肺活量，提高肺的順應(yīng)性，從而改善患者的肺功能。此外，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，能夠縮短患者胸導(dǎo)管留置時(shí)間，促進(jìn)肺內(nèi)氣體及液體的排出，預(yù)防肺炎及呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

本次研究中，觀察組FEV1、VCmax、FEV1/FVC及呼吸頻率等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對(duì)照組（17.65%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上所述，在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙美娟，陸紅艷.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（10）：205-207.

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