摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)消毒液待干的時(shí)間來(lái)減輕靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛感及靜脈輸液所需時(shí)間的變化。方法:靜脈輸液穿刺時(shí)選擇意識(shí)清醒,能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受性及程度的病人,記錄每一次臨床靜脈輸液操作所需的時(shí)間,分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組是按照常規(guī)靜脈輸液的操作流程,觀察組則是改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程。結(jié)果:觀察組靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(plt;0.05) ;觀察組靜脈穿刺的時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(plt;0.05) ;改變常規(guī)的靜脈輸液流程,增加了消毒液的待干時(shí)間,觀察組的新方法不僅有效的減輕了患者靜脈輸液時(shí)穿刺的疼痛感,并在繁忙的護(hù)理工作當(dāng)中為護(hù)理人員在靜脈輸液穿刺時(shí)節(jié)約了時(shí)間。結(jié)論:通過(guò)改變常規(guī)靜脈輸液的操作流程,增加了消毒液待干的時(shí)間,減少了未干消毒液對(duì)患者的刺激,從而減輕了穿刺時(shí)患者產(chǎn)生的疼痛感;縮短了臨床上靜脈輸液所需要的時(shí)間,也為病重、病危病人的搶救工作贏得了寶貴的搶救時(shí)間,大大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量,增加了患者的滿意度,為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:靜脈輸液;疼痛;護(hù)理;效果觀察
靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補(bǔ)液途徑,對(duì)于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用,也是臨床工作中最常用、最基本的護(hù)理操作之一[1]。通過(guò)靜脈輸液不僅能維持體液平衡,而且使機(jī)體的電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)盡可能保持正常,為病重、病危的病人緊急搶救準(zhǔn)備提供靜脈給藥通路,確保藥物輸入體內(nèi)的需要[2]。護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí),會(huì)不同程度的對(duì)皮下組織及神經(jīng)造成損傷,會(huì)使病人感覺(jué)到疼痛,影響病人的舒適,增加病人在治療過(guò)程中所承受的痛苦。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的展開(kāi),人們生活條件不斷改善,生活質(zhì)量不斷提高,人們對(duì)于護(hù)士在護(hù)理工作中的要求也在不斷的提高,因此在護(hù)理工作當(dāng)中不僅要保證一次性穿刺的成功率,還要再最短的時(shí)間內(nèi)做到無(wú)痛性穿刺。對(duì)此我們于2019年4月~ 2019年5月,對(duì)本病房進(jìn)行靜脈輸液的146人,靜脈輸液人次為1100人次,用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺,并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間; 2019年6月~ 2019年7月對(duì)于本病房靜脈輸液的146人,輸液人次為1100 人次,用新的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺,并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。探討靜脈輸液流程的改變,消毒液待干的時(shí)間的改變對(duì)靜脈輸液穿刺時(shí)的病人疼痛感的影響,及對(duì)臨床靜脈輸液操作所需時(shí)間的影響。
1 資料與方法
1.1臨床資料
2019年4月~ 2019年5月,對(duì)本病房靜脈輸液的146人,靜脈輸液人次為1100人次用傳統(tǒng)的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺,并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。2019年6月~ 2019年7月對(duì)于本病房靜脈輸液的146人,靜脈輸液人次為1100 人次用新的靜脈輸液方法進(jìn)行穿刺,并記錄每次臨床靜脈輸液所需的時(shí)間。靜脈輸液穿刺時(shí)選擇意識(shí)清醒,能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受性及程度的患者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組是用傳統(tǒng)靜脈輸液方法,按照常規(guī)的靜脈輸液程序,穿刺時(shí)要注意觀察患者的疼痛表情,同時(shí)詢問(wèn)患者的疼痛感,穿刺完畢后,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分并記錄,同時(shí)記錄靜脈輸液整個(gè)操作所需的時(shí)間。
1.2.2 觀察組是采用了新的靜脈輸液方法,調(diào)整了常規(guī)的靜脈輸液的程序,在更短的時(shí)間里穿刺并減少患者的疼痛感。同常規(guī)靜脈輸液方法一樣,首先將輸液瓶掛在輸液架上,暫不排氣,用一次性治療巾置入病人手臂下,選好將要穿刺的血管,扎止血帶于穿刺點(diǎn)上6cm處,對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒,備好膠布,再進(jìn)行排氣處理,將空氣一次性排到針尖,對(duì)光檢查有無(wú)氣泡,檢查完畢后,繃緊皮服進(jìn)行穿刺前再次進(jìn)行核對(duì),見(jiàn)回血后,穿刺成功后囑病人慢慢松拳,同時(shí)松止血帶,打開(kāi)調(diào)節(jié)器,待液體滴入通暢后,用敷貼固定針頭,調(diào)節(jié)輸液滴速,再次核對(duì),記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽名,掛于輸液架上。穿刺時(shí)要注意觀察患者的疼痛表情,同時(shí)詢問(wèn)患者的疼痛感,穿刺完畢后,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分并記錄,同時(shí)記錄靜脈輸液整個(gè)操作所需的時(shí)間。
1.2.3 疼痛判斷的標(biāo)準(zhǔn)
采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VSA):VSA是一種在我國(guó)臨床適用較為廣泛的疼痛評(píng)估方法,基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別是“0”分端和“10”分端,“0”分表示無(wú)痛,“10”分表示難以忍受的最劇烈的疼痛,使用時(shí)將有刻度的一面背向病人,讓患者自己在直尺上標(biāo)出能代表疼痛程度的相應(yīng)位置,再根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù),評(píng)定以“0 ~ 2”分為“優(yōu)”,患者在接受靜脈穿刺時(shí)面部表情無(wú)改變,情緒良好,應(yīng)答自如,詢問(wèn)時(shí)回答為無(wú)疼痛;“3 ~ 5”分為“良”,患者面部稍有異常,詢問(wèn)時(shí)回答局部有輕微疼痛感;“6 ~ 8”為“可”,患者面部表情比較緊張,穿刺時(shí)有皺眉、咬牙的表情出現(xiàn),詢問(wèn)時(shí)回答較疼痛感;gt;“8”分為“差”,患者面部表情高度緊張、皺眉、咬牙,個(gè)別患者甚至大聲叫疼,有回縮上肢或抵抗的動(dòng)作[3]。
1.2.4 靜脈輸液操作所需時(shí)間的判斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)靜脈輸液操作的觀察和記錄的時(shí)間來(lái)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者靜脈輸液穿刺時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛感的比較,見(jiàn)表1。
以上結(jié)果表明,兩組患者靜脈輸液穿刺時(shí),傳統(tǒng)靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為26.4 %,新的靜脈輸液方法產(chǎn)生明顯疼痛率為5.6 %,兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,x2 =87.9 ,plt;0.05,差異顯著,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者臨床靜脈輸液操作所需時(shí)間的比較,見(jiàn)表2.
以上結(jié)果表面,兩組患者臨床靜脈輸液操作時(shí),傳統(tǒng)靜脈輸液方法進(jìn)行臨床靜脈輸液操作所需平均的時(shí)間為9.09min ,新的靜脈輸液方法進(jìn)行臨床靜脈輸液操作所需的平均時(shí)間為8.24min ,兩組數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,t=1.99 ,plt;0.05 ,差異顯著,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中,我們可以看出,新的靜脈輸液方法明顯縮短了靜脈輸液穿刺所需的時(shí)間。在繁忙的護(hù)理工作中,時(shí)間對(duì)于護(hù)理工作人來(lái)說(shuō),顯得尤為的重要。靜脈輸液穿刺時(shí)間的縮短不僅可以為生命垂危的患者贏得寶貴的搶救時(shí)間,挽救患者的生命,而且可以減少護(hù)患矛盾,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[4]。
3.2在靜脈輸液穿刺時(shí)消毒液未待干也會(huì)增加靜脈穿刺時(shí)患者的疼痛感,而在這次新的靜脈輸液方法與傳統(tǒng)的靜脈輸液方法比較中,我們只需改變傳統(tǒng)靜脈輸液的穿刺程序,不僅可以縮短靜脈輸液時(shí)穿刺的時(shí)間還可以減輕消毒液對(duì)患者刺激和減輕穿刺給患者帶來(lái)的疼痛感。
4 結(jié)論
靜脈輸液是一種常規(guī)迅速有效的補(bǔ)液途徑,對(duì)于病人的搶救、治療和康復(fù)都有著重要的作用,也是臨床工作中最常用、最基本的護(hù)理操作之一?;颊咴谠馐懿⊥凑勰サ耐瑫r(shí),我們要盡可能的減少患者遭受的疼痛,我們采用的新的靜脈輸液穿刺程序,減少了未干消毒液對(duì)患者穿刺部位的刺激,減少了患者的疼痛,提高了護(hù)理質(zhì)量。要建立良好的護(hù)患關(guān)系,應(yīng)主動(dòng)與病人交流,急病人之所需,想病人之所想,我們可以盡可能的為患者提供幫助,為他們解決實(shí)際困難,以良好的作風(fēng)和藹可親的形象取得病人的信任和合作,以精湛的操作技術(shù)和高的工作效率取得他們的認(rèn)可,使患者在住院期間能夠享受到更好的服務(wù)。
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